微生物检验中细菌培养、涂片镜检的诊断价值

微生物检验中细菌培养、涂片镜检的诊断价值

杨国栋 

华亭市第二人民医院  甘肃省华亭市  744100

摘要：目的：探究微生物检验中细菌培养、涂片镜检的诊断价值。方法：选取本院2021年2月-2023年12月收检的320例标本为研究对象，分别实施细菌培养、涂片镜检。分别统计痰液、分泌物、中段尿、静脉血以及其他标本下的检验结果；统计两种检查方法下大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍氏不动杆菌、阴沟肠杆菌、金黄色葡萄球菌的检出率。结果：患者ESBL阳性率16/320,5%。其中细菌培养阳性率为16.25与涂片镜检阳性率15.31%无统计学差异P>0.05。细菌培养、涂片镜检两组的菌株检出率无明显差值，无统计学差异P>0.05。结论：细菌培养、涂片镜检作为微生物检验方法，均可鉴别病原菌类型，为临床感染性疾病应用抗生素提供诊断参考。其中两者各有优劣，可酌情选择诊断方式，必要时采取联合检验。

关键词：微生物检验；细菌培养；涂片镜检；诊断价值

抗菌药物具有潜在耐药性风险，微生物检验可为药物应用提供依据，降低药物滥用率，提升药物的应用安全性、疗效。微生物检验形式主要为细菌培养、涂片镜检，可为感染性疾病提供病原学诊断信息，指导治疗针对性施行[1]。本文结合案例统计其检出情况进行对比，旨在寻求合理的微生物检验形式，为微生物诊断的精确化提供意见。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取本院2021年2月-2023年12月收检的320例标本为研究对象，分别实施细菌培养、涂片镜检。其中痰液标本标本49例；分泌物标本42例；中段尿标本56例；静脉血标本92例；其他标本81例。受检者性别男167例、性别女153例，年龄41-78（55.23±5.86）岁。患者年龄、受检意图无对比意义P>0.05。

纳入条件：受检者在本院住院治疗，资料完整；意识清醒；可沟通；检查认知充分并配合；符合检查要求。

排除条件：合并检查禁忌；合并躯体功能障碍；意识不清；不遵医嘱；合并传染病[2]。

1.2方法

标本采集：

①痰液：告知患者采集的方法、意义，需要患者配合的注意事项。患者意纯净水漱口后，结合有效咳嗽方法将气道深部的痰液咳出，收集至无菌杯中。

②分泌物：灭菌拭子蘸上无菌生理盐水，在伤口的脓液处/病灶深部蘸取分泌物。

③中段尿：受检日清晨，嘱咐患者清洁尿道口、会阴处，指导患者排几秒钟尿液后，将中间的尿液收集在杯中，按照杯子的刻度收集10ml。

④静脉血：清晨空腹状态下采集肘静脉血3ml，2h内送检[3]。

细菌培养：

标本于血平板、巧克力色平板、麦康凯及沙氏平板中接种并分区划线分离单个菌落，血平板、巧克力色平板置于温度为35℃、二氧化碳浓度5%-10%的二氧化碳培养箱培养18-24h，麦康凯及沙氏平板置于温度为37℃的普通培养箱培养18-24h，结合菌落形态选用合适的细菌药敏鉴定板条，用迪尔全自动细菌鉴定药敏分析仪进行细菌鉴定及药敏结果判读。

涂片镜检：

无菌棉签蘸取标本涂抹在载玻片上制为图片，标本离心处理速率3000r/min，共10min，如尿液取沉渣制作图片，自然风干/以紫外灯照射30min，图片干燥后实施格兰与抗菌染色，覆盖盖玻片后以显微镜观察并记录[4]。

1.3观察指标

分别统计痰液、分泌物、中段尿、静脉血以及其他标本下的检验结果；

统计两种检查方法下大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍氏不动杆菌、阴沟肠杆菌、金黄色葡萄球菌的检出率。

1.4统计学处理

以SPSS 25.0统计学软件处理数据,%表示占比、X2检验处理计数资料，用x±s表示平均数，t检验处理计量资料，P<0.05说明有统计学意义。

2.结果

本研究标本合格率为100%，患者ESBL阳性率（产超广谱β内酰胺酶细菌÷总体细菌）为16/320,5%。其中细菌培养阳性率为16.25与涂片镜检阳性率15.31%无统计学差异P>0.05。见表1。

表1 微生物标本检验阳性率对比

细菌培养、涂片镜检两组的菌株检出率无明显差值，无统计学差异P>0.05。见表2。

表2 两组菌株检出情况对比

3.讨论

随着我国呼吸系统、泌尿系统、切口感染的比率不断增加，感染性疾病病原菌的诊断越来越重要。早期判断患者感染菌可为针对性抗感染治疗提供依据。尤其当下滥用抗生素的情况仍旧难以避免，就更需要以微生物检验更为敏感、精确的鉴定，来指导药物应用。

涂片镜检操作简单、成本低且时间短，可在诊断时间不充分时应用避免延误治疗时机，涂片镜检可准确鉴别细菌种类进而对应的判断疾病类型，但其实施中对检验人员的形态学认知以及工作经验要求较高，不同标本的涂片镜检意义存在差异。细菌培养的时间相对长，厌氧菌在无氧环境中的生长时间长达2-3天，另外使用抗菌药物后会杀灭细菌，抑制其繁殖给检查带来了不便。但定期进行培养可监测感染病原体变化，评估疗效作为方案调整的依据。需在应用抗生素之前培养细菌，严格无菌操作避免污染。细菌培养、涂片镜检两者均存在一定误差，可结合临床需求选择适合的检查形式，标准操作避免污染、材料不当等引起的差错，从而结合微生物检验充分掌握患者的抗生素敏感性。

参考文献：

[1]信统艳.探讨微生物检验中细菌培养,涂片镜检的诊断价值[J].系统医学, 2023, 8(13):47-49.

[2]王甲银.细菌培养和涂片镜检在微生物检验中的临床应用价值[J].实用检验医师杂志, 2023, 15(3):250-253.

[3]任文波.细菌培养与涂片镜检在微生物检验中的作用及阳性率分析[J].中文科技期刊数据库(引文版)医药卫生, 2023(5):4.

[4]程庆妮,刘娜.涂片镜检与细菌培养检查在微生物检验中的应用效果[J].临床医学研究与实践, 2023, 8(32):97-100.