全流程无缝隙护理对急性上消化道出血患者不良情绪、救治时间及护理满意度的影响

全流程无缝隙护理对急性上消化道出血患者不良情绪、救治时间及护理满意度的影响

钟珠

（赣州市人民医院急诊科 江西 赣州 341000）

【摘要】目的 探究全流程无缝隙护理对急性上消化道出血患者不良情绪、救治时间及护理满意度的影响。方法 选取2022年10月-2023年12月在我院急诊科接受治疗的88例急性上消化道出血患者为研究对象，采用数字表法随机分为观察组和对照组，每组44例。对照组患者采用急诊常规护理，观察组予以全流程无缝隙护理。比较2组不良情绪、救治时间及护理满意度。结果 干预前，两组的HAHA、HAMD无显著差异（P>0.05）；干预后，观察组的HAHA、HAMD均显著小于对照组（P<0.05），观察组的候诊时间、确诊时间、急诊等待时间、止血时间均显著短于对照组（P<0.05），观察组的护理满意度显著高于对照组（P<0.05）。结论 对急性上消化道出血患者给予全流程无缝隙护理，可显著减少患者的焦虑、抑郁情绪，缩短急诊救治时间，提高护理满意度，值得推广应用。

【关键词】急性上消化道出血；全流程无缝隙护理；不良情绪；救治时间；满意度

急性上消化道出血(AUGIB)是一种常见且严重的病症，其主要特征是胃或十二指肠等部位的血管出现破裂或溃疡，导致大量血液从消化道排，临床常表现为呕血、黑便、贫血、腹痛和体力衰竭等，随着出血量增大，患者可能出现休克、意识混乱甚至死亡等严重后果，因此对于出血的迅速干预至关重要[1]。急性上消 化 道 出 血急救首要原则为控制出血，稳定病情，为下一步救治提供时间 和 基础[2]。正确分诊、吸氧、观察生命体征及配合抢救等急救护理措施具有重要意义[3]。无缝隙护理理念最早于1989年提出，其强调以患者为中心，致力于提供连续、全方位的护理服务，消除护理过程中的缝隙、纰漏，不断提高护理质量[4]。本研究将全流程无缝隙护理应用于急性上消化道出血患者中，现将结果报告如下。

1 资料和方法

1.1一般资料选取2022年10月-2023年12月在我院急诊科接受治疗的88例急性上消化道出血患者为研究对象，采用数字表法随机分为观察组和对照组，每组44例。纳入标准：①符合AUGIB诊断标准；②意识清晰，或意识不清但有家属或亲友陪同；③疾病发作至入院时间≤48 h; ④临床资料完整；⑤患者及家属对研究所应用护理干预措施均知情并签署知情同意书。排除标准：①哺乳期妇女、精神病患者、妊娠期妇女等及伴脏器功能不全者；②由于DIC、血液病等所致AUGIB;③合并其他部位出血；④合并其他严重并发症或合并症须优先处理者。两组一般资料比较无显著差异（P>0.05）。

1.2方法 对照组患者采用急诊常规护理，观察组予以全流程无缝隙护理。观察组具体干预措施如下：（1）建立无缝隙全流程护理小组，由急诊科医生与护士等组成，组长由众人推举产生，组长具有良好的组织协调能力，进行反馈整改等。（2）制定护理方案：调查患者一般资料与病情状况，制订患者护理改进流程图，让患者充分了解护理与预后的关系，改变原有观念与护理模式。（3）强调心理护理：针对每位患者的认知、学历等，采取不同的疏导方式；护理人员需与患者建立和谐的医患关系，提高双方的沟通、交流有效性，交流时需保持温柔祥和的语气和态度，避免患者产生不良情绪；随时观测患者的情绪及心理变化，及时开展疏导。（4）健康宣教：向患者及其家属耐心讲解急性消化道出血的病因、病况、并发症、治疗措施等相关疾病知识，向患者客观地讲解病情的演变，使患者有安全感；将可能出现的风险问题及并发症等情况一一告知，并详细解答患者疑惑，对风险程度较高的患者做好预防并发症出现的措施，使患者及其家属正确、科学地面对疾病。（6）病情观察护理，嘱咐家属及护理人员密切观察患者是否出现异常情况，观察其不良应激反应，不定时监测其生命体征变化，若有异常需及时报告医师，并指导和帮助患者及时排便，加快肠胃功能恢复；将用药的时间、用量、用法详细告知患者及其家属，并做好标记进行提醒，根据患者定期检查的身体状况听从医嘱调整用药。指导患者每日进行一定量的舒缓运动，适当翻身，提升卧床的舒适度，使其保持良好的精神状态，避免并发症的发生。

1.3观察指标 （1）不良情绪：应用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)(17项版本)评价患者焦虑、抑郁等情绪。（2）记录两组的救治时间。（3）护理满意度：采用自制护理满意度量表评估患者对护理的满意度，包括护理管理、服务态度、工作效率3方面，总满意度=(非常满意+满意)例数/总例数×100%。

1.4统计学方法 采用SPSS 22.0软件进行数据处理，计量资料用(x±s)表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 2组不良情绪的比较 干预后，两组的HAMA、HAMD均明显降低，且观察组均显著低于对照组（P<0.05）。详见表1。

表1 2组不良情绪的比较(x±s，分)

2.2 2组救治时间的比较 干预后，观察组的候诊时间、确诊时间、急诊等待时间、止血时间均显著短于对照组（P<0.05）。详见表2。

表2 2组救治时间的比较(x±s，min)

2.3 2组护理满意度的比较 干预后，观察组的护理满意度显著高于对照组（P<0.05）。详见表3。

表3 2组护理满意度的比较[n(%)]

3讨论

AUGIB病死率与病因误诊率较高,及时、有效控制出血是 AUGIB抢救成功的关键，如控制出血不及时可能发生再出血，严重可危及患者生命[5]。临床仅采取西医药物治疗，其疗效有一定局限性，而结合有效护理，止血效果快，且有效缓解患者负性情绪[6]。本研究将全流程无缝隙护理应用于急性上消化道出血患者中，结果表明，干预后，观察组的HAHA、HAMD均显著小于对照组（P<0.05），观察组的候诊时间、确诊时间、急诊等待时间、止血时间均显著短于对照组（P<0.05），观察组的护理满意度显著高于对照组（P<0.05）。

综上所述，对急性上消化道出血患者给予全流程无缝隙护理，可显著减少患者的焦虑、抑郁情绪，缩短急诊救治时间，提高护理满意度，值得推广应用。

参考文献

[1]贾俊利,刘建华.中医辩证护理联合目标设定流程化健康宣教在急性上消化道出血患者中的应用研究[J].临床研究,2024,32(07):148-151.

[2]范从华.急诊一体化绿色通道救治急性上消化道出血的效果探讨[J].当代医药论丛,2023,21(13):33-36.

[3]孙伯玉,郝君兰,左志萍,等.中西医结合临床护理路径对急性上消化道出血患者急诊救治时间及焦虑、抑郁状况的影响[J].河北北方学院学报(自然科学版),2024,40(06):30-33.

[4]寇丽华.全流程无缝隙护理理念在手术室护理中的应用效果研究[J].中国药物与临床,2020,20(21):3693-3695.

[5]鲁霞.上消化道出血患者院前急救的效果探究[J].中国实用医药,2023,18(4):159-161.

[6]陈祥华,林平,何友成,等.基于唐宗海“治血四法”探讨急性非静脉曲张性上消化道出血的诊疗思路[J].世界中医药,2022,17(15):2216-2218.