归脾汤加减在老年高血压患者中的应用及对血压波动的影响研究

归脾汤加减在老年高血压患者中的应用及对血压波动的影响研究

乙丰收，王鹏，武兴萍，魏鸿霞

新疆克拉玛依市中西医结合医院（市人民医院） 834000

摘要：目的：分析归脾汤加减在老年高血压患者中的应用及对血压波动的影响。方法：选择我院2023年1月-2023年12月老年高血压患者100例，采用随机分组方式，将其分为对照组与实验组各50例，对照组采用舍曲林治疗，实验组采用归脾汤加减治疗。对比两组患者血压状况。结果：实验组护理后的收缩压和舒张压均低于对照组，P＜0.05。结论：归脾汤加减在老年高血压患者中应用能降低患者血压，值得推广。

关键词：归脾汤加减；老年高血压；；血压波动

随着全球老龄化进程的加快，老年人群中的高血压患病率逐年上升。高血压是老年人常见的慢性病之一，且常伴随多种并发症，对老年患者的生活质量及生存率产生了显著影响。中医药在防治老年高血压方面有着悠久的历史和丰富的经验[1]。归脾汤作为一种经典的补益中药方剂，具有益气健脾、养心安神的作用，常用于治疗脾虚气弱、心血不足所致的各种症状。现代研究表明，脾虚在老年高血压的病机中占有重要地位，尤其是脾虚所致的气血失调、心神不安等因素可能加剧血压波动。因此，通过归脾汤加减治疗老年高血压，调节脾胃功能、平衡气血，从而稳定血压波动，具有重要的研究价值。本研究旨在探讨归脾汤加减在老年高血压患者中的应用及其对血压波动的影响，旨在为老年高血压的中医药治疗提供新的理论依据和实践指导。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择我院2023年1月-2023年12月老年高血压患者100例，采用随机分组方式，将其分为对照组与实验组各50例,对照组男性24例，女性26例，年龄57-78岁，平均年龄63.28±6.38岁。实验组男性25例，女性25例，年龄58-77岁，平均年龄63.08±6.47岁。两组患者一般资料对比均无统计学差异，P＞0.05.

1.2方法

对照组采用盐酸氟西汀（规格：20 mg，国药准字J20170022，法国Patheon France）治疗，初始用量为每天20 mg，随后逐渐增加至每天40 mg，治疗时间为8周。

实验组采用归脾汤加减，用归脾汤加减，处方：党参十二克，白术十二克，生黄芪十二克，当归十二克，远志十二克，龙眼肉十二克，黄连八克，香附十克，栀子八克，合欢花十克，烊化阿胶十克，生姜十二克，薄荷八克，木香十克，茯苓十八克，灵磁石十八克，锻牡蛎二十八克，锻龙骨二十八克，石决明二十五克，麦芽二十五克，酸枣仁三十五克，枣十二克；加减：对脾胃有湿热证的患者，加黄连六克、黄芩六克；肝郁气滞可加延胡索十克，郁金八克；如果是肝肾阴虚的患者，可以去掉党参，然后加太子参十二克，龟板十克，菊花八克，钩藤八克。将上述处方加水600毫升，每次400毫升，早晚各一次，每天1次。

1.3观察指标

对比分析治疗前后两组患者血压波动情况。

1.4  统计学方法

采用SPSS 26.0统计学软件进行数据分析。计量资料以（±s）表示，采用t检验；计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验。以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2. 结果

两组患者血压波动情况

实验组护理后的收缩压和舒张压均低于对照组，P＜0.05，见表1.

表1两组患者血压波动情况对比

3. 讨论

老年高血压患者的发病机制与其独特的生理变化密切相关。随着年龄的增长，人体的多项生理功能逐渐退化，特别是动脉系统的弹性逐步减弱，血管壁逐渐硬化。这种动脉硬化的过程导致血压调节机制的效能下降，使得老年患者的血压更容易出现波动。尤其是由于动脉僵硬度的增加，老年高血压患者往往表现为收缩压升高，而舒张压则相对正常或甚至降低，这种现象在临床上较为常见，且与老年人的血管结构变化有直接关联。此外，老年患者的血压调控对药物的反应性和耐受性也发生了改变，这给治疗带来了更多的挑战。更为复杂的是，老年高血压常常与其他慢性疾病如糖尿病、冠心病等并存，这使得高血压的治疗过程变得更加复杂和多维[2]。例如，糖尿病患者的血糖波动与血压调控密切相关，而冠心病患者的心血管系统健康状况更是直接影响血压的稳定性。因此，在治疗老年高血压时，必须综合考虑这些共病因素，制定个性化的治疗方案。中医学认为，老年高血压的发生还与脾虚密切相关。脾虚表现为气血不足、心神不宁，这进一步导致了血压的波动不定[3]。在这种背景下，归脾汤加减被认为是调理老年高血压的有效方剂。归脾汤通过健脾益气、养心安神等作用，能够调节脏腑功能，平衡气血，从而有效改善血压的波动。此外，归脾汤中的主要药物成分如党参、白术、茯苓等，具有增强免疫功能、改善微循环的功效。这些药物有助于恢复血管的弹性，从而更好地稳定血压

[4]。归脾汤在临床应用中不仅能够缓解老年高血压患者的症状，还展现出对血压波动的良好调控作用。这种独特的疗效使得归脾汤在老年高血压的综合治疗中具有重要地位，为患者提供了更为安全、有效的治疗选择[5]。

本研究结果显示，实验组护理后的收缩压和舒张压均显著低于对照组，且差异具有统计学意义（P＜0.05）。这一结果表明，归脾汤加减治疗不仅直接调节了血压，还通过改善脾胃功能、平衡气血，从整体上增强了患者的体质，降低了血压波动的幅度。

综上所述，归脾汤加减的应用为老年高血压患者的治疗提供了一种全新的思路，其通过多靶点作用，既能缓解高血压相关症状，又能稳定血压波动，为临床实践提供了重要的参考价值。

参考文献

[1]李彦兰,张津华,马立章.八珍汤合归脾汤加减治疗老年高血压病疗效分析[J].辽宁中医杂志,2023,50(08):165-168.

[2]张强,田思强.归脾汤加减治疗结合降压药在老年高血压中治疗的临床效果[J].内蒙古中医药,2022,41(05):24-25.

[3]王善印,唐伟伟,蒋风仙.归脾汤加减治疗老年高血压病合并抑郁症的临床效果[J].心理月刊,2021,16(12):38-39.

[4]辜琨.归脾汤加减在老年高血压患者中的应用效果及对血压波动的价值体会[J].中西医结合心血管病电子杂志,2019,7(11):145-146.

[5]霍丽丽.归脾汤加减在老年高血压患者中的应用及对血压波动和生活质量的影响[J].中西医结合心血管病电子杂志,2019,7(10):157.