中医对治疗痤疮的认识和辨证用药

中医对治疗痤疮的认识和辨证用药

杨杰

四川省绵阳市妇幼保健院（绵阳市儿童医院）  四川 621000

痤疮，是一种比较常见的疾病，相信大家在日常生活中应该都见过，可能有的人乍听到“痤疮”这个名词时，有点恍惚，感觉自己好像知道这个病，但又好像不知道到底是什么病。其实要这么说就理解了，痤疮也叫“青春痘”“粉刺”“暗疮”，中医古代又叫做“酒刺”“面疮”，在听到这么多名词后，是不是有点理解了。如果没理解也不要紧，下面文章就给大家介绍一下痤疮，以及中医对治疗痤疮的认识，顺便介绍一下如何辨证用药，希望能给大家一点帮助！

什么是痤疮？

痤疮说白了，就是皮肤病，是因为人体的皮脂过量分泌，堵塞毛囊皮脂腺导管，再就是皮肤受到细菌感染后，出现炎症反应。大多数情况下，也不能说全都是，都是因为感染痤疮丙酸杆菌所引起的，在皮肤上会出现比较严重的丘疹、脓包，用手触摸的时候，会感觉有一点疼。一般痤疮在青少年群体上出现的概率较高，青春期之后，自然而然就得到缓解，但也有一些人过了青春期，脸上也有痤疮，影响外观，打击自信心，整个人越来越自卑，不愿意和其他人接触；也有的人痤疮不长在脸上，而是长在身上其他地方，比如后背、胸部等，虽然不会致命，但会影响人的心情。所以，建议得了痤疮后，要早点治疗。

中医对治疗痤疮的认识

中医认为，痤疮是因为素体阳热偏盛，火热过盛，热邪入侵机体后，在血液中停留从而引起的病变，体表脉络充盈，气滞不能行血时，出现血运障碍，引发痤疮；或者经常吃一些辛辣、鱼肉等食物，身体有很多湿气，挥发不出去，邪热顺着经脉的走向不断向上蒸发，影响头部、面部；还有就是日常防护不当，人体受到外界环境中风邪、体内病理因素中热邪的双重影响，或者接触不干净粉尘、尘土等，也会引起痤疮；平日里用凉水洗脸，气血遇到寒冷刺激后，就会不自觉地关闭毛孔，久而久之，就出现粉刺了；另外就是气血瘀滞，影响血液正常运行，瘀血、痰浊互相结合等，导致痤疮出现。中医治疗痤疮时间很久远，通常将痤疮分成下面几种证型。

（1）肺经风热型

这一证型的临床表现包括：皮疹颜色是红色的，在整张脸上到处都是，或者右边脸痤疮更多一点，有点痒，也有一点疼，也有嗓子疼、咽喉充血、鼻塞、流白色或者黄色鼻涕、轻微咳嗽的情况，小便颜色偏黄，大便有一点干，舌尖是红的，舌苔比较薄，脉浮。

（2）热毒型

这个证型有以下症状：身体比较壮实，面红耳赤，粉刺比较硬，而且颜色是紫红色，带有一点黄色脓头，在面上、头皮上、脖子上、前胸、后背上都有，甚至脓疮连接成片，嘴唇微红，咽喉肿痛，扁桃体红肿，可能会化脓，颈部淋巴结肿大，老是感觉口干舌燥，想喝水，大便干结，小便黄赤，舌红赤，舌苔黄腻，脉滑数。

（3）脾胃湿热型

具体表现有：脸色偏黄，皮肤比较油腻，痤疮顶部颜色是白色的，或丘疹软如囊肿样，大便溏，黏着肠子，不容易排出来，小便黄，气秽，舌红，舌苔黄腻且厚，脉濡或细。

（4）胃肠食积型

常见症状如：在嘴巴周围、鼻子旁边、额头上有痤疮，颜色红色，可能有脓头，口臭，或嗳腐吞酸，经常出现口腔溃疡的情况，也常存在牙龈肿痛的表现，大便黏，拉不出来，臭味较浓郁，放的屁也都是臭屁，小便黄，舌红，苔黄腻，脉滑。

中医如何辨证用药治疗痤疮？

（1）肺经风热型

在治疗肺经风热型痤疮时，中医主要采用清热、疏风的治疗原则。对于出汗较多的人，可以服用桑菊饮（组方包括：桑叶15~30g，菊花、连翘各10~15g，桔梗5~10g，杏仁10g，薄荷6~10g，炙甘草5 g）；对于嗓子疼的人，可使用银翘散（组方有：连翘、银花各15g，桔梗、淡豆豉、薄荷、牛蒡子、荆芥穗各6g，竹叶10g，生甘草5g。咳嗽、热象明显，可加枇杷叶、桑白皮各15g，黄芩、夏枯草各10g）。

（2）热毒型

治疗热毒型痤疮时，中医以解毒、清热的原则进行。主方就是普济消毒饮；如果感觉口渴，想要喝凉水，可以使用三黄石膏汤。其中普济消毒饮药方包括下面几种药材，如黄芩15g，黄连、元参、连翘、黍粘子、板蓝根、白僵蚕各10 g，陈皮、升麻、柴胡、桔梗、薄荷、生甘草各6g，马勃3g；兼湿者，可加茵陈15g。三黄石膏汤，药方如下：黄连6~10g，黄柏、山栀、玄参各10g，黄芩、知母各15g，生石膏30g，生甘草5g。

（3）脾胃湿热型

治疗这一证型时，一般都是采取化湿、健脾、清热的治疗准则。治疗主方选择不换金正气散，如果便溏、小便较少，可以服用除湿胃苓汤。其中不换金正气散组方有：银花、苍术、厚朴、藿香、炙甘草、陈皮、制半夏各10g，草果5g。除湿胃苓汤由以下药材构成，分别为：防风、苍术、白术、茯苓、陈皮、厚朴、猪苓、山栀、木通、泽泻、滑石各10g，生甘草、桂枝各3g。如果湿热比较严重，可以添加葛根15g，黄芩10g，黄连6g，也就是合葛根芩连汤。

（4）胃肠食积型

中医采用健脾、消胃、消积、消食的原则，可服用保和丸、凉膈散。组方包括：山楂30g，神曲、半夏各10g，茯苓15g，陈皮5g，连翘15~30g，莱菔子10~15g。热甚者，加栀子、黄芩、薄荷、生大黄、芒硝等，即合凉膈散同用。