高眼压状态下原发性急性闭角型青光眼手术治疗的效果研究

高眼压状态下原发性急性闭角型青光眼手术治疗的效果研究

李欣

宿州市第一人民医院 安徽省宿州市  234000

摘要：目的 分析高眼压状态下原发性急性闭角型青光眼手术治疗的效果。方法 我院收治于2023年1月～2023年12月高眼压状态下原发性急性闭角型青光眼患者60例为研究观察对象，随机数字表法分两组，对照组（予以小梁切除术治疗）、观察组（予以周边虹膜切除术治疗），观察两组临床疗效、术后并发症情况、视力及眼压情况。结果 两组治疗有效率对比，无差异（P＞0.05）。术后总并发症发生率对比，观察组较对照组低（P＜0.05）。术后3个月视力水平两组对比，观察组较对照组高（P＜0.05）；术后3个月眼压水平两组对比，观察组较对照组低（P＜0.05）。结论 周边虹膜切除术治疗高眼压状态下原发性急性闭角型青光眼效果理想，可以改善患者视力状况、眼压情况，且术后并发症减少。

关键词：周边虹膜切除术；原发性急性闭角型青光眼；高眼压状态；小梁切除术

青光眼属于可致盲的疾病之一，致盲率仅次于白内障，且对患者视力产生不可逆损伤。根据青光眼发病特征不同，可将其分为原发性开角型青光眼、原发性闭角型青光眼（Primary angle-closure glaucoma,PACG）两类，其中后者占全部青光眼的60%—70%[1]。PACG发病后，患者在某种因素影响下，使得房水流出受阻，出现眼压升高情况。原发性急性闭角型青光眼患者房角全部关闭，使得眼压出现剧烈升高，导致患者出现头痛、胀痛等病症，需要尽快采取手术治疗。本文研究分析高眼压状态下原发性急性闭角型青光眼手术治疗的效果，报道如下。

1一般资料与方法

1.1一般资料

2023年1月～2023年12月我院收治高眼压状态下原发性急性闭角型青光眼患者60例为研究观察对象，随机数字表法分两组，对照组（30例患者）、观察组（30例患者）。对照组、观察组患者资料情况，性别资料，男15例、女15例，男14例、女16例；年龄资料，32～76岁（47.28±2.23）岁，年龄33～78岁（47.34±2.27）岁。两组患者一般资料具同质性（P＞0.05）。此次研究经过医院伦理委员会核准。所有患者对本研究知情同意。

1.2方法

对照组予以小梁切除术治疗，完善患者检查，在患者准备妥当后开展手术治疗。上直肌缝线固定，12点﹣2点处穹窿部做基底结膜瓣，于12:30为 中心作角膜缘为基底前层巩膜瓣，大小 4X4mm. 10点钟角膜周边部作前房穿刺口，缓慢放出少量房水，于浅层巩膜瓣基底下方作一深巩膜切除，大小约1.5X2mm，包括部分小梁及深层角膜和巩膜组织，相应位置切除周边虹膜，回复虹膜，间断缝合巩膜瓣两角共2针，埋藏线结，间断缝合结膜瓣。

观察组予以周边虹膜切除术治疗，完善患者检查，在患者准备妥当后开展手术治疗。上直肌悬吊固定眼球，鼻上方结膜下局部利多卡因浸到麻醉后，沿角膜缘剪开结膜，前房穿刺，形成前房，沿角膜缘切开1-2mm，垂直巩膜组织和前房方向轻压切口后解压出虹膜并剪切，回复虹膜，前房冲洗，冲洗出残留的虹膜，角膜缘切口缝合，结膜创口烧约缝合。

1.3观察指标

两组临床疗效、视力及眼压情况、术后并发症情况对比分析。

1.4统计方法

研究数据收集整理，SPSS 24.0软件统计处理，计量资料(±s)表示、t检验，计数资料n（%）表示、对比检验，差异显著的标准，P＜0.05。

2结果

两组临床疗效情况治疗后对比：对照组90.00%（27/30）、观察组96.67%（29/30），对比结果（=1.071），无差异（P＞0.05）。

术后并发症情况对比：对照组30.00%（9/30，伤处渗漏4例、前房出血3例、炎症1例）、观察组6.67%（2/30，伤处渗漏1例、前房出血1例），对比结果（=5.455），观察组较对照组低（P＜0.05）。

术前对比分析两组视力水平、眼压水平，无差异（P＞0.05）；术后3个月上述指标对比，观察组视力水平组较对照组高（P＜0.05），观察组眼压水平较对照组低（P＜0.05），详见表1。

表1 视力及眼压情况(±s)

3讨论

急性闭角型青光眼急性发作期病症明显，患者出现明显的眼部胀痛，伴有视物模糊、视力下降、恶心、头痛、呕吐等，若延误治疗或者治疗方式选择不当，严重影响预后。目前治疗此病可通过药物、手术等方式实现，药物手段效果缓慢，影响患者视力恢复。因此目前临床治疗此病以手术治疗为主。

小梁切除术、周边虹膜切除术均可应用于高眼压状态下原发性急性闭角型青光眼治疗中。小梁切除术可以改善青光眼，但作为侵入性较强的手术方式，影响患者眼结构，术后损伤风险高，容易出现伤处渗漏、前房出血、炎症反应等并发症。周边虹膜切除术可以对前房进行穿刺，在虹膜上做小切口，更利于房水的排出，改善眼压状态。且治疗中根据患者眼压情况，当眼压过低时，可以通过角膜穿刺口处注入平衡盐液，显著改善眼压状态

[2-3]。此次研究结果显示：术后3个月视力、眼压对比，观察组均更理想（P＜0.05）。周边虹膜切除术治疗，可减少眼部组织损伤，在更短时间内将房水排出，恢复患者瞳孔调节功能，减少并发症。此次研究结果显示：两组治疗有效率对比无差异（P＞0.05）。术后总并发症发生率观察组较对照组低（P＜0.05）。

综上所述，高眼压状态下原发性急性闭角型青光眼可选择小梁切除术、周边虹膜切除术治疗，后者治疗在保持高疗效同时显著改善术后患者视力水平、眼压情况，降低术后并发症发生率，可推广应用。

参考文献

[1]姬俊雅,于浩南,栾莉,等. 急性发作期高眼压持续时间对闭角型青光眼患者的影响:基于OCTA的研究[J]. 眼科新进展,2022,42(5):378-381.

[2]孙娜,高鸽,于敬妮,等. 青光眼白内障联合手术在急性闭角型青光眼患者持续高眼压状态下的应用效果[J]. 临床医学研究与实践,2022,7(14):47-50,66.

[3]项晓丽,黄正如. 急性闭角型青光眼高眼压状态下三联手术的效果观察[J]. 中华眼外伤职业眼病杂志,2022,44(5):360-365.