急危重症患者的病情评估方法与急救护理研究进展

急危重症患者的病情评估方法与急救护理研究进展

倪炜 

宝山区中西医结合医院急诊科 上海 宝山 201900

摘要：急危重症患者病情复杂、进展迅速，患者多经急诊入院。急诊科属于医疗机构救助患者的一线单元，接诊急危重症患者数量多，从上呼吸道感染、急腹痛患者到器官功能衰竭患者，类型多样，准确判断患者情况利于患者分诊、治疗、护理。近年来急危重症患者病情评估方法不断发展，从既往单一病情严重指数、休克指数评估逐渐发展为急性生理学及慢性健康状况评估（Acute Physiology andChronic Health Evaluation，APACHE 1I）、改良早期预警评分（Modified Early Warning Score，MEWS）等多种综合评估量表，更为准确全面评估急危重症患者病情。使用病情评估工具评估患者病情后，采取针对性综合急救护理以辅助患者抢救，改善急危重症患者预后。

关键词：病情评估；急危重症；急救护理；改良早期预警评分

急危重症患者病情复杂，尽量在短时间实现分诊、就诊是挽救此类患者生命的关键。急危重症患者病情复杂、严重，国内相关研究报道显示此类患者若得不到及时救治，死亡率在20%—60%[1]。快速开展急危重症患者病情评估、急诊抢救护理可以缓解患者病症，预防不良事件，促进患者护理满意度提升。病情评估工具便于护理人员短时间内较准确判断患者情况，迅速采取相应护理，辅助急救。急救护理则可以配合医生，完成静脉通路建立、输液护理、生命体征监测等，推进急救迅速开展。病情评估工具应用于急危重症患者急救护理中，进一步提升急危重症患者护理质量，满足急危重症患者护理需要。

1.急危重症患者的病情评估方法

急危重症患者病情评估是开展患者护理的基础，病情评估方法多样。最初评估方法以经验法为主，虽然可以快速评估患者情况，但对护理人员工作经验、专业技能水平等要求较高，且主观性比较强，容易出现评估偏差情况。随着急危重症患者病情评估方法不断发展，专业评估工具出现并得到应用。（1）病情严重指数病情评估。病情严重指数可以综合考量疾病严重度、发病率等情况，使用百分率对患者严重程度进行分析。该指数属于5级预检工具，根据严重程度不同，将患者划分5级。（2）休克指数病情评估。休克指数为脉搏与收缩压的比值，反映患者血流动力学情况，脏器破裂、外伤、失血等可引起指数变化，正常人指数范围0.5～0.7。（3）APACHE 1I病情评估。（4）MEWS病情评估。该评分为目前临床上应用最为广泛的患者病情评估工具，可从患者心率、血压、呼吸频率、意识等方面综合评估患者情况。该评分应用优势在于更容易操作，对护理人员要求不高，推广难度低。

2.病情评估工具应用于急危重症患者急救护理的方法及效果

2.1病情评估工具应用于急危重症患者急救护理的方法

病情评估工具运用可以专业化、规范化评估患者情况，为急危重症患者护理提供可靠依据。一般病情评估工具应用方法如下：（1）急危重症患者病情评估工具选择。病情评估工具选择时充分结合实际情况，包括本院急危重症患者既往护理工作开展情况、本院当前护理资源情况、本院护理人员配置情况，选择可在本院较容易推广的急危重症患者病情评估工具。（2）病情评估工具应用。以MEWS评分为例，患者入院后，快速采用MEWS评分评估患者情况，获取患者具体MEWS评分，根据评分不同采取不同急救护理方案。（3）急救护理方案执行。根据MEWS评分采取对应护理措施，如4分

2.2病情评估应用于急危重症患者急救护理的价值

急诊危重症患者病情评估工具可单独应用于护理之中，也可联合其他护理理念或模式应用于急诊护理之中，实现急危重症患者护理质量提升。近年来随着急危重症患者护理理念、模式不断发展，逐渐形成预见性护理、标准化沟通模式、循证护理、快速康复护理等。病情评估工具可同上述护理模式联合应用，改善急危重症患者病情。

赵伟、韩雪迎、杨洋[2]研究分析改良早期预警评分联合预见性护理干预对急性心肌梗死患者的康复效果，研究结果显示干预后干预组左心室射血分数、左心室收缩末期容积、左心室舒张末期容积、心输出量均明显高于对照组（P＜0.05）；干预后干预组D-二聚体、肌酸激酶同工酶、并发症发生率均明显低于对照组（P＜0.05），采用改良早期预警评分快速评估患者情况，分析患者风险，采取预见性护理措施，预防并发症，改善病症。

彭玉玲、马艳艳、尤敏[3]研究分析改良早期预警评分联合标准化沟通模式对AECOPD患者预后的影响，转入ICU率研究组低于对照组（P＜0.05）；研究组住院时间、住院费用、无创通气时间、临床症状缓解时间均优于对照组（P＜0.05）。护理中在改良早期预警评分基础上注重护患沟通方式改变，提高沟通效率，使得护患之间更加了解彼此，保证各项护理措施高效开展。急危重症患者护理中病情评估工具同其他护理模式联合应用优势明显，可以利用其他护理模式优化传统护理模式，充分发挥评估工具的应用作用，为急危重症患者提供高质量护理服务。

结束语

综上所述，急危重症患者病情进展迅速、病情严重，开展高质量护理可以配合患者救治，改善患者病情，加速患者病情。各类评估工具的出现，可以在急危重症患者入院后，快速评估患者情况，便于根据患者评估结果采取相应护理干预。目前评估急危重症患者病情方面，APACHE 1I、MEWS等评估工具应用价值较高。急危重症患者评估工具运用过程中，还可同预见性护理、标准化沟通模式、循证护理、快速康复护理等联合应用，全方位提升急危重症患者急诊抢救护理质量。目前关于急危重症患者评估工具同循证护理、快速康复护理研究略有不足，未来需要增加相关研究，推动急危重症患者护理技术发展。

参考文献

[1]曹冬鹤. MEWS在脑科危重症患者急诊手术护理中的病情及预后评估——评《颅脑创伤和脑科危重症治疗学(第2版)》[J]. 中国实验方剂学杂志,2023,29(11):52-52.

[2]赵伟,韩雪迎,杨洋. 改良早期预警评分联合预见性护理干预对急性心肌梗死患者的康复效果[J]. 岭南急诊医学杂志,2023,28(5):459-461.

[3]彭玉玲,马艳艳,尤敏. 改良早期预警评分联合标准化沟通模式对AECOPD患者预后的影响[J]. 齐鲁护理杂志,2023,29(1):138-140.