无创正压通气在慢阻肺急性发作临床治疗中的应用

无创正压通气在慢阻肺急性发作临床治疗中的应用

许丽

房县中医医院  湖北房县  442100

摘要：目的：慢阻肺急性发作治疗中，无创正压通气的价值。方法：抽取2023.1-2023.12期间84慢阻肺急性发作患者，分组随机，研究组42例（无创正压通气治疗），常规组42例（一般治疗），浅析不同治疗方法对患者血气分析指标产生的影响。结果：血气分析指标、肺功能、血清炎性因子水平三类指标中，研究组均明显较优（P＜0.05）。结论：慢阻肺急性发作患者治疗中，采用无创正压通气能够快速帮助改善呼吸困难等临床症状，稳定病情，优化血气分析指标和肺功能，降低炎症水平。

关键词：慢阻肺；肺功能；无创正压通气

近几年，随着吸烟、大气污染等多种因素影响，各种肺部疾病发生概率也呈现出逐年递增的发展态势，尤其是慢阻肺发病人数越来越多。该疾病作为可预防的慢性气道炎症，其公认危险因素为吸入有害气体或颗粒物，现已成为公共卫生医疗负担。慢阻肺会严重影响患者的肺功能，尤其在急性发作会导致患者肺功能受到不可逆的损伤。连续呼吸气流受阻、胸闷气短均是慢阻肺患者较为典型的临床表现，不仅会降低患者的生活品质，还会严重影响患者的身心健康与预后。当前医学上，对于慢阻肺通常会采用无创正压通气的方式进行治疗，同时配合常规药物治疗能够确保整体治疗效果得到提升，帮助患者快速缓解呼吸困难、胸闷气短等临床症状，辅助维持正常呼吸状态[1]。为此，本研究选取数例慢阻肺急性发作患者开展治疗研究，报告如下。

1.资料与方法

1.1资料

抽取2023.1-2023.12期间84慢阻肺急性发作患者，分组随机，研究组42例（无创正压通气治疗），本组男、女病例数分别为：22、20，年龄值域：54-83（74.9±5.27）岁，慢阻肺病程：2-5（3.04±0.18）年，均值APACHEⅡ评分（14.03±1.18）；常规组42例（一般治疗），本组男、女病例数分别为：21、21，年龄值域：55-84（75.4±5.31）岁，慢阻肺病程：2-6（3.27±0.15）年，均值APACHEⅡ评分（14.12±1.09）。统计资料提示，无差异（P＞0.05），可对比。

纳入标准：符合慢阻肺急性发作诊断标准；基础资料齐全；存在无创正压通气指征。

排除标准：处于稳定期；凝血功能异常者；合并其他呼吸系统疾病者；同期参与其他试验者。

1.2方法

常规组患者以一般治疗为主，内容有：给予患者使用抗生素进行抗感染治疗，同时联合使用止咳、平喘等药物进行一般治疗干预。整个治疗期间，医护人员均需及时观察患者病情变化情况，在医生指导下合理调整用药方案。与此同时，还应重点帮助患者纠正低氧血症等问题。使用药物治疗时，需综合评估患者身体情况及病情变化进行对症治疗，同时详细告知患者用药相关注意事项以及遵从医嘱配合治疗的重要性等[2]。

研究组患者以无创正压通气治疗为主，内容有：治疗时，需根据患者呼吸气流受阻情况为患者调整正确的无创正压通气模式。为患者选择合适大小的氧气面罩并连续进行治疗。每次通气治疗时，可将呼吸机参数同步设置为：间歇通气模式，呼吸比设置为：1.5：1呼吸频率为：16次/min；PEEP设置为：3-8cm；PSV设置为：6-8ml/kg[3]。每天吸氧治疗时间至少为14小时，需连续治疗三天。后续可根据患者呼吸改善情况来合理调整通气用时。需注意的是，对患者实施无创正压通气治疗期间，要注重呼吸道护理干预，及时帮助患者将呼吸道中的分泌物清除干净，严格按照无菌操作执行，以免诱发交叉感染[4]。

1.3观察指标

（1）比较两组患者血气分析指标。

（2）比较两组患者肺功能。

（3）比较血清炎性因子。

1.4统计学方法

本次研究数据经过SPSS25.0专业统计学软件处理，P＜0.05具有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者血气分析指标

数据提示，研究组患者血气分析指标明显较优（P＜0.05），详见下表1。

表1两组患者血气分析指标比较（x±s）

2.2两组患者肺功能

数据提示，肺功能指标中，研究组患者肺功能改善情况明显较优（P＜0.05），详见下表2。

表2两组患者肺功能比较（x±s）

2.3两组患者血清炎性因子水平比较

数据提示，血清炎性因子水平中，研究组患者炎性因子改善情况明显较优（P＜0.05），详见下表3。

表3 两组患者血清炎性因子水平比较（x±s）

3.讨论

据相关人员统计显示，近几年在我国各类呼吸道疾病明显呈现出逐年递增的发展态势，其中慢阻肺高发于中老年群体，患病率可达到8.2%，疾病的发生发展为多个因素共同作用的结果，严重影响患者的呼吸道功能，主要表现为气道高反应性[5]。对于慢阻肺患者而言，发病早期通常不会出现典型的临床表现，并且也不会对患者的生命健康产生较大影响。但随着病情进展，未及时得到有效治疗，一旦急性发作不仅会对患者肺功能造成不可逆的损伤，同时还会诱发肺源性心脏病、慢性呼吸衰竭等多种严重病症。传统治疗此类疾病通常采取药物干预，例如：布地奈德福莫特药物可作用于呼吸道上的相应受体，通过降低炎性反应的形式，清除呼吸道上的积水，降低其阻力，从而提高通气效率。福莫特罗作为β2受体激动剂，可防止支气管痉挛。但经过大量研究发现，传统药物干预对于氧气供应效果有限，极易增加不良反应发生风险，从而影响其通气功能。无创正压通气便可最大限度满足其血氧供给需求，为肺功能提高奠定良好基础，其基本原理在于非侵入条件下，将面罩、鼻部和呼吸机连接，从而改善通气质量。通过正压抑制通气道阻力的形式，利于呼吸肌肉充分休息，极大缓解二氧化碳滞留状况，从而一定程度提升通气质量。其操作简单，可快速调节肺部通气、换气功能，从而提升生存质量。

本次治疗中，针对研究组患者应用无创正压通气治疗，表1提示，研究组患者血气分析指标明显最优（P＜0.05）；表2提示，研究组患者肺功能改善明显处于优势方（P＜0.05）。表3提示，研究组血清炎性因子水平改善明显处于优势方（P<0.05）。由此可知，无创正压通气治疗能够为患者提供更多的血氧供给，降低低氧血症及高碳酸血症等不良事件发生概率，同时还能对肺部功能的合理维系产生促进作用，从而保障患者生命安全。分析其原因在于无创正压通气可显著降低气道阻塞，肺泡由收缩型变为膨松型，增加氧气交换机会，更好控制潮气量，降低呼吸功和氧气消耗，调控炎症因子水平。该治疗方式非侵入性，无需气管插管或气管切开，显著降低不良风险。其次，该治疗方式应用范围较为广泛，操作简便，可一定程度缩短住院时间。另外，依据患者实际情况，针对性采取个体化治疗，纠正通气功能，改善氧合水平，减少呼吸机疲劳，提升舒适度的同时保障治疗过程的安全性。

综上，慢阻肺急性发作患者治疗中，无创正压通气治疗效果显著，值得推崇。

参考文献

[1]黄晨晨,顾红艳. 无创正压通气在慢阻肺急性加重期临床治疗中的应用分析 [J]. 名医, 2022, (24): 39-41.

[2]钟晓云,娄泽莹. 无创正压通气在慢阻肺急性发作治疗中的效果分析 [J]. 中国实用医药, 2022, 17 (12): 73-75.

[3]龙霞. 无创正压通气在慢阻肺急性发作临床治疗中的效果分析 [J]. 名医, 2021, (17): 36-37.

[4]王春波. 探究无创正压通气在慢阻肺急性发作临床治疗中的实践效果及不良反应观察 [J]. 中国农村卫生, 2021, 13 (12): 45+47.

[5]潘家华,骆玉兔,刘云. 分析无创正压通气在慢阻肺急性发作临床治疗中的应用方法与价值 [J]. 世界复合医学, 2020, 6 (11): 90-92.