脑卒中后吞咽功能障碍康复护理的研究现状

脑卒中后吞咽功能障碍康复护理的研究现状

宋辉

延边大学附属医院 吉林延吉133000

摘要：脑卒中是常见脑血管病，患者会在短时间内出现神经系统损伤，进而会出现明显功能障碍。吞咽功能障碍便是脑卒中后常见并发症情况，而且因吞咽功能障碍，患者无法正常进食，语言能力也会随之下降。据统计数据显示，脑卒中的吞咽功能障碍发生率大约为28%～67%，因吞咽功能持续影响，还可能引起误吸风险，严重时甚至会危及患者生命安全。临床上对于脑卒中后吞咽功能障碍主要采取康复护理措施，且当下可用于脑卒中后吞咽功能障碍的康复护理措施较多，以下便就脑卒中后吞咽功能障碍的康复护理研究进行综述。

关键词：脑卒中；吞咽功能障碍；康复护理；

1 吞咽困难筛查与评估

脑卒中后吞咽功能障碍的康复护理有较高难度，首先需要对其吞咽困难情况进行筛查与评估，根据患者的具体吞咽困难情况进行康复护理评估。据悉国内对脑卒中后吞咽功能障碍并无统一的筛查及评估方法，一般多采用洼田饮水试验、吞咽功能评估工具、标准吞咽功能评定量表等方法。据临床应用情况看，洼田饮水试验的应用范围比较广，其具有操作便捷、简单的优势，不过也有一定的主观性；其余筛查与评估方法也均有其优势及不足[1]。此外，荧光影像直视是诊断吞咽功能障碍的“金标准”，在其应一下可以帮助患者评估、筛查误吸危险因素。

2 康复现状研究

2.1 运动康复

运动康复是针对吞咽肌肉的力量和协调性进行训练的一种方法。通过进行口腔运动、颈部运动和呼吸训练等，可以增强患者的吞咽肌肉力量和灵活性，提高吞咽的协调性和准确性。从具体实施情况看，触觉训练、肌肉训练、味觉刺激、空吞咽训练比较常用。例如在触觉训练时，护理人员可使用棉棒触碰患者舌根、咽后壁、腭弓等部位，以提升其敏感度；再如味觉刺激时，可通过面前蘸取不同味道，并触碰患者舌头，促进对味觉的刺激，提升患者舌头对味觉的敏感度。

2.2 物理康复

物理康复是通过物理手段来改善患者的吞咽功能。具体实施时，可以采用物理治疗方法给予治疗，例如可选择冰刺激疗法、电刺激疗法、磁疗法等。在冰刺激疗法中，护理人员可通过棉签蘸冰水的方式触碰患者舌根、咽后壁、软腭等部位，电刺激疗法则是通过微电流对以上部位进行电刺激。总的来看，物理疗法的使用可以对舌咽局部肌肉起到较强的刺激性作用，而且局部血流速度加快，不仅可以用于康复治疗，还可预防局部肌肉萎缩。

2.3 中医康复

除以上两种康复治疗方法外，中医康复治疗也比较常用。中医康复是通过中医理论和方法来改善患者的吞咽功能，可通过针灸、推拿、中药等手段刺激患者的吞咽肌肉和神经，可以促进吞咽功能的恢复。例如针灸疗法的使用，能够对不同穴位进行针刺刺激，有利于激活脑干网状结构系统，因此对促进高级脑细胞功能恢复有积极意义。现如今，中医康复治疗已经在脑卒中后吞咽功能障碍康复治疗中得到充分应用，相信未来会有更多的中医疗法被应用于吞咽功能障碍治疗中。

3 护理进展

3.1 摄食功能训练

摄食功能训练是康复护理的重要部分。首先，医生会评估患者的吞咽功能，根据其吞咽功能障碍的轻度、中度、重度情况制定个性化的训练计划，并开展摄食功能训练。对于情况相对平稳者，可在坐位下进行摄食功能锻炼；对于情况相对比较复杂的患者，可重点练习半卧位下的摄食训练，保持头部适当抬高30°~45°，稍微前倾颈部，在肩部放置枕垫，每次进食量20ml，通过勺子服用。

3.2 管饲护理

如果患者无法通过正常的摄食功能训练来控制食物的流动和位置，则需使用管饲护理。管饲护理是一种通过管道向患者的肠道内输送食物的方法，该方法可以帮助患者控制食物的流动和位置，并保持营养摄入。管饲护理有较高的专业性，在具体实施时需保障操作的专业性、规范性[2]。同时，在管饲护理时，应注意分别于管饲前、管饲后注入20ml温开水，预防胃管堵塞；一般可采取半卧位或坐位下进行管饲，同时严格控制管饲速度，有助于预防窒息、误吸风险；最后在管饲后应注重清洁口腔，注重口腔卫生。

3.3 心理护理

脑卒中后吞咽功能障碍的患者常常会感到焦虑和抑郁，此类不良情绪会影响患者的康复和生活质量。鉴于此，护理人员应积极与患者交流，介绍脑卒中后吞咽功能障碍的原因、症状、康复治疗方法等，便于患者减轻心理压力；与此同时，护理人员还要与家属多加交流，指导家属加入到对患者的心理护理中去，为患者提供家庭支持，这有助于逐步提高患者自信心。

结束语

脑卒中是一种常见的神经系统疾病，其发病率和致残率较高，严重影响患者的生命质量和健康状况。其中，吞咽功能障碍是脑卒中后常见的并发症之一，不仅影响患者的进食能力，还可能导致吸入性肺炎、脱水、营养不良等严重后果，对此需要及时采取针对性康复措施。在本文中便简单探析了对脑卒中后吞咽功能障碍患者的康复护理措施，包括中医康复、运动康复等康复方法以及各种护理干预措施，相信可以帮助提高康复护理效果，并提升患者自理能力。

参考文献：

[1]王媛媛.脑外伤后吞咽障碍患者的康复护理[J].中国现代医药杂志,2022,24(06):76-79.

[2]陈晓珊,吴淑燕,沈丽月.急性脑卒中吞咽障碍患者早期康复护理的效果观察[J].中国卫生标准管理,2022,13(04):172-176.