快速康复护理对手术机器人辅助下直肠癌根治术围手术期满意度的提升评价

快速康复护理对手术机器人辅助下直肠癌根治术围手术期满意度的提升评价

周梦琴

武汉亚心总医院，邮编：430000

【摘要】目的：针对手术机器人辅助下直肠癌根治术围术期护理工作展开讨论，对比快速康复护理与常规护理的差别。方法：随机抽选本院于2024年1月~2023年6月收治的12例手术机器人辅助下直肠癌根治术患者，以随机数字表法均分，对照组予以常规护理，观察组则采取快速康复护理，评价组间临床指标与并发症发生率。结果：观察组肛门排气时间、下床时间与住院时间均短于对照组，观察组治疗后并发症发生率显著低于对照组，且P＜0.05。结论：针对手术机器人辅助下直肠癌根治术患者开展快速康复护理可有效推进手术进展，提高手术成功率与治疗满意度，预防多种术后并发症，改善患者预后。

【关键词】快速康复护理；手术机器人；直肠癌根治术；围术期满意度；护理效果

引言部分

    直肠癌是临床上发生率较高的恶性肿瘤，患者初期症状并不典型，随疾病进展将会出现频繁腹痛、便血、黏性分泌物等症状，若未及时检查并治疗可能会发生肿瘤扩散和转移，严重危害患者生命。随现代医学技术的发展，医师可利用手术机器人辅助实施直肠癌根治术，通过精密仪器弥补传统手术的不足之处，提高手术成功率，缩短手术时间。但即使在手术机器人的辅助下，根治术依旧会对患者造成创伤，再加上灌肠清洁、留置管路等，患者术后状态与康复结果将受到术后护理的影响。对此，本文通过实验探究快速康复护理对患者手术结果及其术后状态的影响，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

随机抽选本院于2024年1月~2023年6月收治的12例手术机器人辅助下直肠癌根治术患者，以随机数字表法均分，对照组：男/女为3例3例，年龄53～70岁，平均年龄（64.23±1.50）岁；观察组：男/女为4例/2例，年龄54～70岁，平均年龄（65.04±1.31）岁。纳入标准：①经专科及病理检查确诊直肠癌且符合根治术指征；②采取手术机器人辅助手术法；③签署知情同意书。排除标准：①病灶远处转移；②三个月内接受放化疗；③合并认知功能障碍；④依从性较低。

1.2护理方法

对照组（常规护理）：术前带领完成检查并做好术前准备，围术期生命体征监测，术后引流管理、饮食指导、康复指导等；

观察组（快速康复护理）：①术前护理：成立快速康复小组。科室构建专门的快速康复护理团队，成员包括主治医师、护士、护士长、康复师、营养师等，由护士长担任组长负责针对性培训与护理考核；健康宣教。术前为消除患者紧张感，护士可通过多种方式介绍疾病治疗原理、快速康复理念以及手术机器人的应用优势，提升患者认知度与自护意识；评估患者营养状态与静脉血栓风险，制定预防管理措施；严格监督患者术前8h禁食、4h禁水，并做好各项术前检查与准备工作[1]；

②术中护理：护士需注意调控手术室温湿度，通过恒温装置、加温装置、加温毯等预防患者术中失温，提前加温冲洗液，严格监测患者各项生命指标；

③术后护理：转移至病房后注意观察患者神情及各项指标，待患者清醒后通过视觉模拟评分法（VAS）评估患者疼痛程度并采取对应的疼痛管理措施，包括转移注意力、使用镇痛药物等；建议患者口服温水20~50ml，若患者感受良好五其他肠胃不良反应则可给予流食，一般从术后2~3d可换为半流食，为患者补充足够的营养；护士在患者术后3 h后应辅助、指导其进行抬臀运动、踝泵运动，以5~10个动作为1组，每次持续训练20min左右；护士应每隔2h为患者更换体位，术后1d可搀扶患者尝试在床边站立，之后逐渐增加站立训练的时间，从最初的10min增长至20min，再改为走动，每次保持10~20min，加速患者术后康复；护士应加强导尿管管理，避免管道弯折或堵塞，记录尿液、引流液性质、颜色等，预防感染，正常情况下可在术后72h拔除尿管[2]。

1.3观察指标

记录并对比患者术后首次肛门排气时间、首次排便时间与住院时间，利用疼痛视觉模拟评分（VAS）评估两组患者术后24h的疼痛程度，得分越高疼痛越剧烈[3]；

观察并对比患者术后发生并发症的情况，包括肺部感染、伤口感染、泌尿系统感染、肠梗阻。

1.4统计学方法

用SPSS23.0处理数据，计数资料以（x±s）表示，t检验；计量资料以n（%）表示，以检验，P<0.05代表数据差异明显。

2结果

2.1两组患者临床指标对比

观察组肛门排气时间、首次排便时间、住院时间、VAS评分均明显小于对照组，且P＜0.05。

表1 两组患者临床指标对比

2.2两组患者并发症发生率对比

观察组并发症发生率（2.94%）明显低于对照组（20.59%），且P＜0.05。

表2 两组患者并发症发生率对比

3讨论

不健康的生活与饮食方式是导致直肠癌发生率逐年升高的原因之一，目前临床上通过根治术清除病灶，达到疾病治疗的效果。手术机器人作为精密的现代医学仪器能够辅助开展手术，解决了诸多传统手术的问题，但手术同样存在创伤性、应激性影响。本文提示，观察组肛门排气时间、首次排便时间、住院时间、VAS评分均明显小于对照组；观察组并发症发生率（2.94%）明显低于对照组（20.59%），且P＜0.05。分析，围术期在常规护理基础上开展快速康复护理有助于推进手术进程，提高手术成功率与安全性，进一步缓解患者应激反应，改善患者预后。

参考文献：

[1] 黄敏, 曾媛媛. 快速康复护理模式在达芬奇器人辅助下直肠癌根治术围术期中的护理效果[J]. 中外医疗, 2023, 42 (07): 167-171.

[2] 张燕, 李芹, 高婷. 快速康复护理对达芬奇机器人辅助下结直肠癌根治术患者术后恢复的影响[J]. 齐鲁护理杂志, 2023, 29 (02): 64-66.

[3] 彭彩丽, 王小英, 祁彩云, 陈玲娟, 方金瑞, 杨熊飞. 快速康复护理在达芬奇机器人辅助下直肠癌根治术围手术期的效果评价[J]. 中医临床研究, 2022, 14 (24): 105-107.