支原体肺炎是如何传播的，孩子患病后有哪些表现？

支原体肺炎是如何传播的，孩子患病后有哪些表现？

周天珍

四川大学华西附二院青白江区妇女儿童医院 四川成都 610300

支原体肺炎是临床常见的呼吸道疾病之一，是由肺炎支原体引起的下呼吸道感染，好发于小儿群体，患病率普遍较高，约占所有住院肺炎患儿的10%~40%，支原体肺炎具有较强的传染性，可通过飞沫传播和直接接触传播，好发于人员密集且空间封闭的环境。病情发作后，常在感染后的1~3周出现疲乏发热、头痛咳嗽等症状，并在后续的2~4天内缓慢恶化。临床医师指出，当患儿出现持续性干咳、发热等症时，应尽快到院就诊，特别是2岁以下的低龄儿童，更应尽快就医，否则可能危及患儿生命健康。具体介绍如下：

一、支原体肺炎是如何传播的？

支原体肺炎通常来说，可通过飞沫传播、近距离接触传播、间接接触传播、气溶胶传播、母婴传播等途径传播感染。具体如下：

（1）飞沫传播：支原体肺炎具有很强的传染性，可通过感染患者的咳嗽或喷嚏，将肺炎支原体传播至空气中，健康群体接触到空气中的肺炎支原体，有较大风险发生感染。

（2）近距离接触传播：肺炎支原体可通过近距离接触传播，导致肺炎支原体进入体内，引发感染。

（3）间接接触传播：如果健康人群接触支原体肺炎患者使用过的杯子、玩具和衣物等，也有一定的风险发生感染。

（4）气溶胶传播：如果与支原体肺炎患者同处于一处封闭环境，或处于人员密闭的环境中，很有可能导致飞沫中的肺炎支原体传播至空气中，引发飞沫传播。

（5）母婴传播：如果孕妇在分娩前后感染肺炎支原体，很容易通过产道途径引发密切接触，引发支原体肺炎。

支原体肺炎患病后，有哪些临床表现？

二、孩子患病后有哪些临床表现？

支原体肺炎通常起病缓慢，在感染肺炎支原体的1~3周后逐渐开始出现临床症状，症状较轻时多表现为疲乏无力和周身酸痛，病情严重时常伴有发热、持续干咳和胸痛等。具体如下：

（1）典型症状

患儿在接触肺炎支原体后，普遍在1~3周发生临床症状，并在2~4天内缓慢恶化，具体症状如下：

①发热：肺炎支原体辅助在患儿呼吸道上，导致免疫系统释放炎症物质，导致患儿体温升高，临床表现以发热症状为主，温度不恒定，多在37~41摄氏度间，以39摄氏度最为常见，发热多为持续性或弛张型，也有部分患儿仅仅表现出低热症状，发热一般持续1~3周左右，高热时可继发高热惊厥。

②咳嗽：多为刺激性咳嗽，病情发作较为顽固，难以根治容易迁延反复，酷似百日咳，初期表现为干咳症状，继而出现黏稠痰，偶含有少量血丝。低龄的婴幼儿群体普遍发病急，病程长，病情发展较重，合并有呼吸困难、喘憋等症状。

③全身症状体征：大多患儿起病缓慢，临床症状较多，合并有厌食、畏寒、头痛、咽痛、胸骨下疼痛等症状，部分患儿有恶心、呕吐及短暂的斑丘疹或荨麻疹，低龄的婴儿期叩诊呈轻度浊音，呼吸音减弱，听诊有湿性啰音，时有呈梗阻性肺气肿体征。

④疲乏肌痛：病程初期有乏力和周身肌肉疼痛的症状，通常在发病后2~3天自行缓解。

（2）伴随症状

①部分支原体肺炎患儿，随着病情进展，可伴发多系统和多器官损害，呼吸道外病变可涉及皮肤黏膜，临床表现为麻疹样或猩红热样皮疹等。

②部分支原体肺炎患儿合并有非特异性肌痛及游走性关节痛。

③支原体肺炎可引发胃肠道系统疾病，临床表现以呕吐、腹泻和肝功损害为主。

④支原体肺炎可继发血液系统方面疾病，以溶血性贫血较为常见，也可继发多发性神经根炎、脑炎等神经功能损害。

那么小儿支原体肺炎该如何治疗和预防？

三、小儿支原体肺炎如何预防和治疗？

（1）预防措施

①加强个人卫生：培养患儿良好的卫生习惯，加强手卫生，尤其是接触疾病患者或外出后，要注意以流动水或肥皂清洁双手。

②预防近距离接触：肺炎支原体以空气飞沫传播为主要传播途径，要尽可能地减少进入人流密集场所，或与其他患病儿童进行近距离接触。

③养成健康的饮食习惯：科学地搭配饮食方案，多多摄入新鲜蔬果，保证患儿摄取充足的水分和营养，增强机体抵抗力。

④保持室内空气流通：保持居住环境空气流通，定期打开窗户通风换气，避免在封闭环境长期停留，有助于预防疾病发生。

⑤加强运动锻炼：带领患儿多多进行户外活动，适度加强运动锻炼，增强机体素质，提高抗病能力，降低感染风险。

⑥接种预防疫苗：家长在小儿适龄时期，前往医院接种预防疫苗，降低感染风险。

（2）治疗措施

①祛痰：目的在于稀释痰液促进痰液排出，预防细菌感染，应加强翻身、拍背、雾化和吸痰的基础上，遵循医嘱给予必嗽平和痰易净等祛痰剂。支原体肺炎患儿常伴有咳嗽症状，频繁且剧烈的咳嗽容易影响患儿睡眠和休息，遵循医嘱给予水合氯醛或苯巴比妥等镇静剂，或酌情给予小剂量带因镇咳，但注意控制用药次数。

②平喘：如有严重憋喘者，可遵医嘱给予支气管扩张剂，如口服氨茶碱或舒喘灵吸入治疗。

③呼吸道隔离：支原体感染可引发小流行，且小儿感染后患病时间较长，长达1~2个月，婴幼儿多表现为上呼吸道感染症状，重复感染后诱发肺炎，同时在感染期间也容易感染其他病毒，导致病情进行性加重迁延不治，因此在患病期间，应做好呼吸道隔离，预防再感染或交叉感染。

④氧疗：对于有缺氧表现的患儿，或气道梗阻者，应及时给氧，提高动脉血氧分压，降低因低氧血症引发的组织缺氧。

四、小结

综上所述，支原体肺炎多因飞沫或直接接触传播，小儿免疫功能较差，抗病能力较弱，一旦感染往往病情进展迅速，且容易迁延反复，难以根治。因此家长要在日常生活中做好预防工作，避免去人流密集场所，在肺炎流行季应佩戴口罩，做好手卫生，降低肺炎发生率。