慢性乙型肝炎合并酒精性肝病临床疗效分析

慢性乙型肝炎合并酒精性肝病临床疗效分析

姜春水    张姝晗

内蒙古赤峰铭仁医院 025550

【摘要】目的：探讨慢性乙型肝炎合并酒精性肝病应用恩替卡韦分散片联合龙胆泻肝汤合小承气汤治疗的临床疗效。方法：选取我院收治的慢性乙型肝炎合并酒精性肝病患者140例，时间为2023年2月~2024年2月，随机分应用恩替卡韦分散片治疗的对照组和应用恩替卡韦分散片联合龙胆泻肝汤合小承气汤治疗的研究组，各70例。比较两组疗效。结果：相较于对照组，治疗后研究组ALT复常率和HBV DNA转阴率均明显更高（P<0.05），各项肝功能指标均明显更优（P<0.05），生活质量评分明显更高（P<0.05）。结论：慢性乙型肝炎合并酒精性肝病应用恩替卡韦分散片联合龙胆泻肝汤合小承气汤治疗可促进患者，有利于改善患者肝功能和生活质量。

关键词：乙型肝炎；酒精性肝；肝功能

作为全球最广泛的肝脏病症之一，乙肝患者会出现不同程度的肝脏炎性病变。如果没有对患者进行及时有效的治疗，患者的病情会持续加重，甚至会转变成肝硬化和肝癌，相关文献报道，死于肝硬化、肝癌的乙型肝炎病毒感染者有15~25%[1]。酒精性肝病主要为酒精中毒所致的肝细胞损伤，长期累积后导致肝脏病变，严重可能导致肝衰竭[2]。乙型肝炎合并酒精性肝炎对患者肝损伤大，需及时采取有效治疗。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院收治的慢性乙型肝炎合并酒精肝患者140例，时间为2023年2月~2024年2月，随机分对照组和研究组，各70例。两组一般资料可比（P>0.05）。纳入标准：（1）均为慢性乙肝合并酒精性肝病；（2）年龄在25~72岁；（3）对研究方法和目的详细了解后同意参与。排除标准：（1）临床资料不完整；（2）参与研究前接受过抗病毒治疗；（3）处于妊娠期和哺乳期女性。本研究获得院内伦理委员会批准。

表1 两组患者一般资料比较

1.2方法

对照组应用恩替卡韦分散片口服治疗，25 mg/次，1次/d。研究组在对照组的基础上应用龙胆泻肝汤合小承气汤治疗，方药组成：生地20g，泽泻12g，柴胡10g，龙胆草、炒栀子、黄芩、木通、车前子各9g，当归8g，甘草、厚朴、大黄各6g，加水煎取450ml药汁，早晚饭后口服。两组患者治疗期间均戒酒，对饮食结构进行调整。两组均进行为期4周的治疗。

1.3观察指标

（1）壁较两组患者治疗后ALT复常和HBV DNA转阴情况。

（2）比较两组治疗前后肝功能。对患者丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、总胆红素（TBil）、γ-谷氨酰转肽酶（GGT）。

（3）比较两组治疗前后生存质量。评价工具为生活质量综合评定（GQOL-74）量表，评分为1~5级评分，生活质量与评分呈正相关。

14.统计学方法

通过SPSS22.0统计软件分析，计量资料和临计数资料分别采用（）、相对数表示，分别采用t、X2进行两组间比较检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组治疗后ALT复常和HBV DNA转阴情况比较

研究组治疗后ALT复常率和HBV DNA转阴率均明显高于对照组（P<0.05）。见表2。

表2 两组治疗后不同时间ALT复常和HBV DNA转阴情况比较

2.2两组治疗前后肝功能指标水平比较

治疗后研究组各项肝功能指标均明显优于对照组（P<0.05）。见表3。

表3 两组治疗前后肝功能指标水平比较（）

2.3两组治疗前后生存质量评分比较

治疗后研究组各项生存质量评分均明显高于对照组（P<0.05）。见表4。

表4 两组治疗前后生存质量评分比较（，分）

3讨论

目前未发现可治疗酒精性肝病得到特效药物，对于患者的治疗主要通过戒酒、改善应用等治疗。对于慢性乙型肝炎的治疗，目前临床主要采取药物治疗，常用药物包括恩替卡韦、恩替卡韦分散片等。乙型肝炎和酒精性肝病均属于变质性炎症，二者均可引起肝纤维化，对于乙肝合并酒精性肝病患者，采取有效治疗对于提高患者生活质量和延缓病情进展具有积极意义。

作为新型核苷酸类逆转录酶抑制剂，恩替卡韦分散片其应用于乙型肝炎患者的治疗中可有效抑制HBV复制，不但有较高的复常率，而且有肾损伤小的特点，同时患者耐受性较好[3]。龙胆泻肝汤合小承气汤中龙胆草作为君药可清火利湿，黄芩和栀子作为臣药可燥湿清热、柴胡可疏肝利胆，甘草作为佐使药可调和诸药，主要合用共奏可祛邪清火、清热滋阴、清肝利胆等功效[4]。本次研究中，治疗后研究组ALT 复常、HBV DNA转阴明显高于对照组，肝功能指标和生活质量评分均明显高与对照组，表明恩替卡韦分散片联合龙胆泻肝汤合小承气汤可促进患者复常和改善患者肝功能，有利于提高患者生活质量。

综上所述，恩替卡韦分散片联合龙胆泻肝汤合小承气汤应用于慢性乙肝合并酒精性肝病患者中可促进患者ALT 复常和HBV DNA转阴，有利于改善患者功能和提高患者生活质量，具有临床价值。

参考文献

[1]高丽娟,李永库,董新颖,等.艾米替诺福韦治疗慢性乙型肝炎患者疗效初步研究[J].实用肝脏病杂志, 2023, 26(6):789-792.

[2]张烁,纪冰,杨丽,等.肠-肝轴在酒精性肝病中的作用机制研究进展[J].中华消化杂志, 2024, 44(05):349-353.

[3]李亚萍,崔丹丹,苟国娥,等.艾米替诺福韦治疗慢性乙型肝炎患者的早期疗效:一项真实世界多中心临床研究[J].肝脏, 2023, 28(1):100-104.

[4]吴舒怡,朱小区,董小洁.龙胆泻肝汤合四逆散治疗乙型肝炎慢加急性肝衰竭(湿热蕴结证)患者的疗效观察[J].中国中医急症, 2023, 32(4):675-677.