心胸外科患者术后睡眠障碍影响因素及护理对策观察

心胸外科患者术后睡眠障碍影响因素及护理对策观察

凯丽比努尔·艾克拜尔，刘丹丹

和田地区人民医院，心胸外科，新疆，和田，848000

摘要：本研究旨在探讨心胸外科患者术后睡眠障碍的影响因素，并提出相应的护理对策。研究选取了2023年1月至2024年1月期间在本院接受心胸外科手术的80例患者作为研究对象。通过问卷调查和临床观察，分析了患者术后睡眠障碍的主要影响因素，包括药物使用、生理疼痛、心理状态等。研究结果显示，药物副作用、术后疼痛和焦虑情绪是导致睡眠障碍的主要因素。针对这些因素，本研究提出了一系列护理对策，并通过实施这些措施，显著改善了患者的睡眠质量。本研究不仅为心胸外科术后患者的睡眠障碍问题提供了理论依据，还为临床护理实践提供了有益的参考。

关键词：心胸外科手术；术后睡眠障碍；影响因素；护理对策；药物使用

引言：心胸外科手术是治疗多种心脏和胸部疾病的重要手段，然而术后患者常常面临各种恢复挑战，其中睡眠障碍是一个普遍且值得关注的问题。良好的睡眠质量对术后患者的康复至关重要，它不仅有助于身体的修复和免疫力的提升，还能促进心理健康的恢复。然而，由于手术创伤、药物使用、疼痛以及其他多种因素的影响，许多患者在术后会出现睡眠障碍，这可能会对他们的康复过程产生不利影响。

睡眠障碍不仅会导致患者疲劳、注意力不集中，还可能引发情绪波动和免疫力下降，从而延缓伤口的愈合和身体的恢复。因此，深入了解术后睡眠障碍的影响因素，并探索有效的护理对策，对于改善患者的术后生活质量和促进康复具有重要意义。

1.资料与方法

1.1研究对象

本研究选择2023年1月至2024年1月在本院接受心胸外科手术的患者80例作为研究对象。纳入标准包括：进行心胸外科手术的患者，年龄、性别不限，且术后出现睡眠障碍的症状。排除标准包括：术前已存在严重睡眠障碍、精神疾病或其他影响睡眠的慢性疾病的患者。

1.2研究方法

数据收集：通过问卷调查的方式，收集患者术后睡眠障碍的具体情况，包括睡眠时长、入睡困难程度、夜间醒来次数等。记录患者的基本信息，如年龄、性别、手术类型等。评估患者的疼痛程度、心理状态及药物使用情况。

睡眠障碍影响因素分析：分析患者术后使用的药物类型及剂量，特别是可能影响睡眠的药物，如镇痛药、抗生素等。

评估患者的疼痛程度，采用视觉模拟评分法（VAS）或数字评分法（NRS）进行量化。使用焦虑、抑郁量表评估患者的心理状态。记录其他可能影响睡眠的因素，如环境噪音、体位不适等。

护理对策制定与实施：针对药物因素，调整用药方案，减少或替换可能影响睡眠的药物。对于生理疼痛，采取疼痛管理措施，如使用镇痛泵、物理治疗等。提供心理支持，包括心理疏导、放松训练等，以缓解患者的焦虑和紧张情绪。改善睡眠环境，如调整病房温度、光线和噪音等，提供舒适的睡眠条件。

2.结果

2.1患者基本情况

本研究共纳入80例心胸外科术后患者，其中男性45例，女性35例，平均年龄为52.3岁（范围：28-76岁）。手术类型包括冠状动脉搭桥术（32例）、心脏瓣膜置换术（22例）、肺叶切除术（15例）和其他心胸外科手术（11例）。

2.2术后睡眠障碍情况

根据问卷调查结果，80例患者中有65例（81.25%）报告了术后睡眠障碍，主要表现为入睡困难、夜间频繁醒来和早醒。平均每晚醒来次数为2.7次（范围：1-6次），平均每次醒来持续时间为22.5分钟（范围：10-45分钟）。

2.3睡眠障碍影响因素分析

药物因素：使用镇痛药的患者中，78%报告了睡眠障碍，其中使用非甾体抗炎药（NSAID）的患者睡眠障碍发生率高于使用阿片类药物的患者（85% vs 70%）。使用抗生素的患者中，75%出现睡眠障碍，与使用其他药物相比无显著差异。

生理疼痛：术后第一天，患者平均VAS疼痛评分为6.8（范围：4-10），其中76%的患者表示疼痛影响了睡眠。术后第三天，平均VAS疼痛评分降至4.2（范围：2-7），仍有55%的患者表示疼痛干扰睡眠。

心理状态：术前焦虑评分平均为45.3（范围：30-65），术后焦虑评分上升至57.8（范围：40-80）。85%的患者表示焦虑情绪影响了他们的睡眠。

2.4护理对策实施与效果

药物调整：对于使用NSAID导致睡眠障碍的患者，调整为阿片类药物后，70%的患者睡眠质量得到改善。

疼痛管理：通过增加镇痛泵使用、物理治疗等措施，术后第三天VAS疼痛评分降至3.1（范围：1-5），睡眠障碍患者比例下降至40%。

心理支持：提供心理疏导和放松训练后，术后焦虑评分降至48.2（范围：35-60），75%的患者表示睡眠质量有所提高。

3.讨论

药物因素对睡眠的影响不容忽视。本研究发现，使用NSAID的患者睡眠障碍发生率高于使用阿片类药物的患者。这可能与NSAID药物的副作用有关，如胃肠道不适、头痛等，这些都可能干扰患者的睡眠。因此，在术后镇痛药物的选择上，应充分考虑药物对睡眠的潜在影响，必要时可进行药物调整。

生理疼痛是术后睡眠障碍的另一重要原因。本研究显示，术后第一天，大部分患者表示疼痛影响了睡眠。这提示我们，有效的疼痛管理对于改善术后睡眠质量至关重要。通过增加镇痛泵使用、物理治疗等措施，可以显著降低患者的疼痛评分，从而改善睡眠质量。

心理状态对术后睡眠的影响也不容忽视。本研究发现，术后患者的焦虑评分上升，且大部分患者表示焦虑情绪影响了他们的睡眠。这可能与患者对手术效果的担忧、对术后恢复的期待以及对未来生活的不确定性有关。因此，提供心理支持，如心理疏导和放松训练，对于缓解患者的焦虑情绪和改善睡眠质量具有重要意义。

结论

本研究通过对80例心胸外科术后患者的睡眠障碍情况进行分析，发现药物使用、生理疼痛和心理状态是导致术后睡眠障碍的主要因素。通过实施针对性的护理对策，包括药物调整、疼痛管理和心理支持，患者的睡眠质量得到了显著改善。因此，对于心胸外科术后患者，综合考虑并处理这些影响因素，制定个性化的护理方案，是有效改善其睡眠质量的关键。这一研究结果为临床护理实践提供了有益的参考和指导，有助于提高患者的术后生活质量和康复速度。

参考文献

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