胰岛素注射技巧：内分泌科护理要点

胰岛素注射技巧：内分泌科护理要点

朱永莉

绵竹市人民医院四川德阳   618200

胰岛素作为调节血糖的重要激素，其注射方式的正确性直接关系到治疗效果。内分泌科护理中，胰岛素注射技巧的掌握是护理人员必须具备的专业技能。本文将从胰岛素注射的基本知识、注射部位的选择、注射技巧、并发症预防及护理等方面进行详细阐述。

1. 胰岛素注射的基本知识

1.1. 胰岛素的类型与作用机制

胰岛素主要分为快速作用、短效、中效和长效四种类型。快速作用胰岛素如赖脯胰岛素和门冬胰岛素，作用迅速，通常在注射后15分钟内开始发挥作用，主要用于控制餐后血糖。短效胰岛素如普通胰岛素，起效时间约30分钟，持续时间约4-6小时，适用于餐前注射。中效胰岛素如NPH胰岛素，起效时间约2-4小时，持续时间可达18-24小时，常用于维持基础血糖水平。长效胰岛素如甘精胰岛素，无明显峰值，持续时间可达24小时以上，用于提供稳定的胰岛素基础水平。

1.2. 胰岛素注射的适应症与禁忌症

胰岛素注射适用于1型糖尿病患者和部分2型糖尿病患者，尤其是口服降糖药物失效或存在口服药物禁忌的患者。妊娠期糖尿病患者、糖尿病酮症酸中毒患者以及需要手术的糖尿病患者也是胰岛素注射的适应症。然而，对于有严重过敏反应史、严重感染、未经控制的内分泌疾病等情况下的患者，应慎用或禁用胰岛素注射，以避免可能的不良反应。

1.3. 胰岛素注射的剂量计算

胰岛素的剂量计算需要综合考虑患者的血糖水平、饮食、运动、体重、并发症等多种因素。通常，医生会根据患者的空腹血糖和餐后血糖水平来确定基础胰岛素剂量，再根据患者的饮食习惯和活动量调整餐前胰岛素剂量。1型糖尿病患者可能需要更精细的剂量调整，以避免低血糖的发生。在实际操作中，患者应根据医嘱和血糖监测结果，适时调整胰岛素剂量。

2. 注射部位的选择

2.1. 腹部注射的技巧与注意事项

腹部是胰岛素注射的首选部位，因为其皮下脂肪层较厚，有利于胰岛素的吸收。注射时应避免肚脐周围5厘米的区域，以减少对肠管的损伤风险。正确的注射技巧包括捏起皮肤形成褶皱，以45度角快速刺入皮下，然后缓慢推注药物。注射后，需迅速拔针并轻柔注射部位，以减少出血和瘀伤。

2.2. 上臂、大腿和臀部的注射部位特点

上臂外侧的皮下组织较薄，注射时应避免肌肉注射。大腿前侧和外侧是另一个较好的注射部位，其皮下脂肪层适中，适合快速作用和短效胰岛素的吸收。臀部的皮下脂肪层最厚，适合注射中效和长效胰岛素，但需注意避免坐压注射部位，以免影响药物吸收。

2.3. 注射部位的轮换原则

为了避免皮下组织硬化和脂肪萎缩，注射部位需要定期轮换。具体原则包括：每天选择不同的注射部位，同一部位的注射点应相隔至少1厘米，每周内不在同一点重复注射。患者应记录注射部位和日期，以便更好地进行轮换和监测。

3. 注射技巧

3.1. 皮肤消毒的方法与重要性

皮肤消毒是预防注射部位感染的关键步骤。正确的消毒方法是使用75%的医用酒精棉球或棉签，从注射点向外画圈，半径约5厘米，待酒精自然挥发干燥。消毒的重要性在于减少皮肤表面的细菌，避免注射时带入皮下组织，从而降低感染风险。消毒后应避免再次触摸注射部位，以保持消毒效果。

3.2. 注射角度的选择与注射深度的控制

注射角度的选择取决于患者的皮下脂肪厚度和注射部位。成人和儿童通常推荐使用45度角注射，而肥胖患者或皮肤较薄的区域，如上臂，可采用90度垂直注射。注射深度应根据针头长度和皮下组织厚度调整，以确保药物注入皮下组织而非肌肉层。正确的注射深度有助于胰岛素的吸收，避免肌肉注射带来的快速吸收和潜在的低血糖风险。

3.3. 针头的选择与更换频率

针头的选择应基于患者的体型、注射部位和胰岛素类型。成人通常使用4-6毫米的针头，而儿童和瘦弱成人可能需要更短的针头。针头的更换频率应为每次注射后更换新针头，以避免针头钝化、堵塞或断裂，减少组织损伤和感染风险。使用一次性针头还可以防止交叉感染，确保注射的安全性。

4. 并发症预防

4.1. 注射部位的感染预防

注射部位感染的预防首先需要确保注射前的皮肤消毒，使用75%的酒精棉球彻底清洁注射区域。注射时使用无菌技术，每次注射都更换新的针头，避免针头重复使用导致的细菌污染。注射后，注意观察注射部位是否有红肿、热痛等感染迹象，一旦发现应立即就医。保持个人卫生，定期更换注射部位，避免在同一部位反复注射，可以减少感染风险。

4.2. 脂肪萎缩与增生的识别与处理

脂肪萎缩表现为注射部位皮肤凹陷，而脂肪增生则表现为皮肤局部隆起。识别这些情况需要患者定期自我检查注射部位，注意观察皮肤的凹凸变化。处理方法包括更换注射部位，避免在受影响区域继续注射，以及使用更细的针头以减少对组织的损伤。在脂肪萎缩或增生区域，可以通过按摩或热敷来促进局部血液循环，改善症状。若情况严重或持续不改善，应及时咨询医生。

4.3. 低血糖的预防与应急处理

低血糖是胰岛素治疗中常见的并发症，预防的关键在于合理调整胰岛素剂量，避免过量注射。患者应定时监测血糖，特别是在调整胰岛素剂量或饮食后。在活动量大或饮食不规律时，适当减少胰岛素剂量。应急处理包括立即摄入含糖食物或饮料，如葡萄糖片、果汁或糖果，以迅速提升血糖水平。若患者出现意识模糊或无法自行处理，旁人应立即给予帮助，并寻求医疗救助。

5. 护理要点

5.1. 患者教育的重要性

患者教育是糖尿病管理的基石。通过教育，患者能够深入了解疾病、掌握自我注射技巧，学会如何监测血糖，以及理解饮食、运动对血糖控制的影响。教育还能帮助患者识别低血糖症状，及时采取应对措施。教育有助于提升患者对治疗的依从性，减少并发症风险。

5.2. 胰岛素注射的日常监测与记录

日常监测是确保胰岛素注射效果的关键。患者应根据医嘱，使用血糖仪定时监测血糖，并详细记录监测结果。记录应包括注射时间、部位、剂量和血糖值，以及任何异常症状。这些记录有助于医生评估治疗效果，及时调整治疗方案。

5.3. 患者心理支持与生活方式指导

糖尿病患者常面临心理压力，心理支持对于他们的整体健康至关重要。患者需要来自家人、朋友和医疗团队的理解和支持。生活方式的调整，如均衡饮食、规律运动、戒烟限酒，对于控制血糖和改善生活质量同样重要。患者应接受专业指导，制定个性化的生活方式改善计划。

结语：

胰岛素注射是糖尿病患者治疗过程中不可或缺的一环。通过本文的介绍，我们希望患者和护理人员能够更加深入地了解胰岛素注射的相关知识，掌握正确的注射技巧，预防并发症的发生，从而提高糖尿病患者的生活质量。正确的胰岛素注射不仅需要专业知识的支撑，更需要患者和护理人员的共同努力与配合。