定经汤加味联合芬吗通治疗肾虚肝郁型更年期综合征的疗效

定经汤加味联合芬吗通治疗肾虚肝郁型更年期综合征的疗效

张睿

成都市青羊区府南金沙社区卫生服务中心  四川成都 610072

摘要：目的  探讨定经汤加味联合芬吗通治疗肾虚肝郁型更年期综合征的临床效果。方法  选取2023年1月-2023年12月本院收治的50例肾虚肝郁型更年期综合征患者为对象，按照就诊顺序分为对照组（给予芬吗通）与观察组（定经汤加味联合芬吗通）。比较两组不良情绪、血清性激素水平以及临床效果。结果  治疗后，观察组HAMD、HAMA评分低于对照组（P<0.05）。治疗后观察组血清FSH、LH低于对照组，E2水平高于对照组（P<0.05）。观察组总有效率高于对照组（P<0.05）。结论 定经汤加味联合芬吗通应治疗肾虚肝郁型更年期综合征的疗效确切，可改善其不良心态，调节激素水平。

关键词；定经汤加味；芬吗通；肾虚肝郁型更年期综合征

更年期综合征为女性绝经前后出现的一种以卵巢功能衰退、内分泌功能失调的临床综合征，患者多伴有神经功能和生殖系统的紊乱，临床表现为情志不定、潮热盗汗、夜不能寐、腰酸背痛等[1]。随着生活压力的增大，更年期综合征的发病率逐年增加，严重影响患者的生活质量和家庭和谐。补充外源性雌激素是临床常用治疗方式，可减轻患者症状，但停药后患者可再次发病，且长期用药不良反应较多[2]。据《中医妇科学》研究，更年期综合征随年龄更替，出现肾阴不足、气血紊乱，脏腑失调等阴阳失衡症状，定经汤加味可舒肝肾之气，补肝肾之精，调节体内性激素水平[3]。为探究提升更年期综合征患者治疗效果的方式，本文采用定经汤加味联合芬吗通应用于肾虚肝郁型更年期综合征患者，观察其应用价值。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2023.1-2023.12本院收治的50例肾虚肝郁型更年期综合征患者为对象。纳入标准：（1）年龄45~55岁；（2）符合肾虚肝郁型更年期综合征诊断标准；（3）自愿参与本研究。排除标准：（1）已知或可疑妊娠；（2）原因不明的阴道流血；（3）已知或可疑患有乳腺癌；（4）已知或可疑患性激素依赖性恶性肿瘤；（5）最近6个月内患有活动性静脉或动脉血栓栓塞性疾病；（6）严重肝肾功能不全。按照就诊顺序分为2组，各25例。观察组年龄45~55（50.72±2.11）岁，病程13~19（11.83±3.82）月。对照组年龄45~54（50.27±2.30）岁，病程3~20（11.65±3.03）月。两组基线资料比较，差异无显著性（P>0.05）。

1.2  方法

对照组：口服芬吗通，1片/d，一疗程4周，服用12周。

观察组在服用芬吗通基础上联合定经汤加味，菟丝子、白芍、当归各30g，山药（炒）、熟地各15g，茯苓、白术各10g，枸杞12g，水煎服，饭后服用，1剂/d。

1.3  观察指标

（1）抑郁程度采用HAMD量表进行评估，焦虑程度采用HAMA量表评估，分数与心理状态呈负相关。（2）采用发光免疫法对体内激素水平LH、FSH、E2进行检测。（3）根据Kupperman评估临床效果，分值0~100分，痊愈：0~17分，显效：17～33分，有效：33～67分，无效：67~100。

1.4  统计学方法

采用SPSS 22.0软件分析数据。治疗效果用n（%）表示，采用χ2检验。年龄、病程、HAMA、HAMD评分、FSH、LH、E2等资料用（）表示，采用t检验。检验标准：α=0.05。

2  结果

2.1  两组HAMA、HAMD评分

治疗后，观察组HAMA、HAMD评分显著低于对照组（P<0.05）。见表1。

表1 两组HAMA、HAMD评分（分，）

2.2  两组血清性激素水平

治疗后，观察组FSH、LH均低于对照组，E2水平高于对照组（P<0.05）。见表2。

表2 两组血清性激素水平（分，）

2.3  两组治疗效果

观察组治疗效果高于对照组（

P<0.05）。见表2。

表2 两组治疗效果（分，）

3  讨论

更年期综合征由于女性卵巢功能衰退、血管舒缩能力下降导致患者激素水平变化、内分泌和植物神经系统紊乱，从而出现焦虑、抑郁、失眠、血脂水平异常的状况[4]。部分患者可自行调节改善症状，但绝大部分女性无法自愈，临床多采用补充雌激素方式进行治疗，患者症状有一定程度改善，但是该方法治疗周期长且停药后易复发，伴有多种不良反应[5]。据《素问.上古天真论》记载，肾气不足为女性年龄更替正常生理反应，女性绝经前后由于肾脏阴阳失衡，导致肾阳虚，肾阴不足等，女子以肾为本，肝为先天，随生活节奏和生活压力的增大，女子多情志所伤，表现为肝郁不疏[6]。定经汤加味可有效缓解患者肾虚肝郁症状，该方多用于治疗经期紊乱患者，鲜少用于更年期综合征患者，为进一步研究其临床价值，本文采用定经汤加味联合芬吗通对肾虚肝郁型更年期综合征患者予以治疗，观察其效果。

本研究结果显示，治疗后观察组HAMA、HAMD评分及FSH、LH均低于对照组，E2高于对照组，临床效果优于对照组，提示联合定经汤加味治疗肾虚肝郁型更年期综合征可增强治疗效果，调节患者的激素水平，改善其不良情绪。其原因可能为定经汤加味以疏肝解郁，化浊补肾为治疗原则，菟丝子可补肾益精，该药含黄酮类物质可改善卵巢刺激综合征；白芍平肝敛汗改善患者睡眠质量，同时促进体内雌激素合成，改善西药单纯补充雌激素的弊端；当归可补血活血改善患者因血管舒缩能力下降导致的心烦、胸闷等症状，白茯苓、白术利水渗湿、调节脾胃。多药并用，通过调节患者肝血不足，滋肾疏肝，促进自身雌激素水平分泌可有效改善患者不良情绪，调节体内激素状态，治疗效果显著。

综上所述，定经汤加味联合芬吗通应治疗肾虚肝郁型更年期综合征的疗效确切，可改善其不良心态，调节激素水平。

参考文献：

[1]阮智超,倪博然,李家木,等.基于三阴三阳辩证辨析更年期综合征临床思维与方药特色[J].中华中医药杂志, 2022, 37(6):3263-3266.

[2]王燕郗轶楠张娜孙星翟琪.加味补中益气汤联合戊酸雌二醇/雌二醇环丙孕酮片治疗女性肾阴虚肝郁型更年期综合征的临床疗效观察[J].安徽医药, 2022, 26(11):2313-2317.

[3]周论平.定经汤加味联合戊酸雌二醇治疗更年期综合征肾虚肝郁证疗效观察[J].实用中医药杂志, 2022, 38(11):1927-1929.

[4]顾文静,平小英,胡平. 逍遥散对乳腺癌内分泌治疗后类更年期综合征患者PFS评分、性激素水平及睡眠质量的影响[J]. 四川中医,2022,40(10):163-165.

[5]张淼苗,张引,胡敏等.自助式正念减压疗法改善女性更年期综合征负性情绪的随机对照研究[J].同济大学学报（医学版）,2022,43(2):254-261.

[6]张雅梦,高彦利,胡亚男,等.定经汤加减在经断前后诸证中的应用研究进展[J].陕西中医, 2023, 44(5):678-680.