鲑降钙素联合阿法骨化醇治疗老年骨质疏松的疗效观察

鲑降钙素联合阿法骨化醇治疗老年骨质疏松的疗效观察

杜金凤

岳池县人民医院四川广安 638300

摘要：目的  探讨鲑降钙素联合阿法骨化醇治疗老年骨质疏松的效果。方法  选取2021年12月-2023年8月本院收治的86例老年骨质疏松患者为对象，按照抽签法分为对照组（采用阿法骨化醇治疗）与观察组（阿法骨化醇+鲑降钙素）。比较两组髋部、腰椎骨密度，骨代谢标志物水平以及治疗效果。结果  治疗后观察组髋部、腰椎骨密度显著高于对照组（P<0.05）。治疗后观察组骨代谢指标物OPG、PINP、BMP-2水平高于对照组（P<0.05）。观察组治疗效果优于对照组（P<0.05）。结论  鲑降钙素联合阿法骨化醇治疗老年骨质疏松的疗效确切，可有效提高骨密度，改善患者骨代谢水平。

关键词：鲑降钙素；阿法骨化醇；老年骨质疏松

Observation on the Efficacy of Salmon Calcitonin Combined with Alfacalcidol in Treating Osteoporosis in the Elderly

Abstract: Objective To investigate the effect of salmon calcitonin combined with alfacalcitol in the treatment of senile osteoporosis. Methods A total of 86 elderly patients with osteoporosis admitted to our hospital from December 2021 to August 2023 were selected as subjects and pided into control group (treated with alfacalcitol) and observation group (alfacalcitol + salmon calcitonin) according to lottery method. The bone density of hip and lumbar vertebrae, the level of bone metabolism markers and the therapeutic effect were compared between the two groups. Results After treatment, the bone density of hip and lumbar vertebra in observation group was significantly higher than that in control group (P<0.05). After treatment, the levels of bone metabolism indexes OPG, PINP and BMP-2 in observation group were higher than those in control group (P<0.05). The treatment effect of observation group was better than that of control group (P<0.05). Conclusion Salmon calcitonin combined with alfacalcitol is effective in the treatment of senility osteoporosis, which can effectively increase bone mineral density and improve bone metabolism.

Key words: Salmon calcitonin; Alfacalcitol; Senile osteoporosis

随着人体机能自然衰退，骨微结构发生变化，体内骨量降低，人体骨再生的能力下降，极易发生骨质疏松[1]。骨质疏松多发于老年人，发病后伴随着腰背酸痛、脆性增加、易骨折等并发症，严重影响着老年人的生活质量[2]。针对老年骨质疏松患者，临床一般采用药物补充钙质和维生素D促进钙质吸收。阿法骨化醇可维持钙平衡，促进肠道对钙的吸收，且本身可以抑制骨吸收，防止骨流失，可在一定程度上缓解骨质疏松的症状，但是单一治疗方式难达预期治疗效果[3]。鲑降钙素可通过抑制甲状旁腺激素的方式调节钙质代谢，刺激成骨细胞成骨，两者联合使用可以相互促进，更好改善骨代谢失衡，增强骨密度，但其治疗效果需进一步验证。基于此，本研究将鲑降钙素联合阿法骨化醇治疗老年骨质疏松，观察其应用价值。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2021年12月-2023年8月本院接诊的86例老年骨质疏松患者为对象。纳入标准：（1）符合骨质疏松诊断标准；（2）初次用药治疗；（3）认知功能正常；（4）患者生命体征稳定，可配合研究。排除标准：（1）病理性骨折者；（2）伴有心、肝、肾等功能不全者；（3）合并骨结核或骨肿瘤者；（4）伴有免疫系统疾病。根据抽签法分为两组，每组43例。观察组年龄59~80（71.29±3.89）岁，男性18例，女性25例，体质量指数（23.89±2.93）kg/m2。对照组年龄60~79（72.01±3.62）岁，男性16例，女性27例，体质量指数（22.93±2.67）kg/m2。两组患者基线资料比较，无显著性差异（P>0.05）。

1.2  方法

对照组：根据患者病情提出饮食和锻炼建议，饮食多食用奶、豆类、牛肉等含钙类食物，锻炼时注重适度锻炼，劳逸结合。药物治疗：服用阿法骨化醇，0.5μg/次，1次/d，用药3个月。

观察组：在对照组基础上加用鲑降钙素肌肉注射，第1周：50IU/次，1次/d；第2周：同剂量，50IU/次，1次/2d；第3周：50IU/次，2次/周，连续用药3个月。

1.3  观察指标

（1）测定治疗前后髋骨、腰椎骨密度；（2）取患者空腹静脉血，测定治疗前后骨代谢标志物OPG、PINP、BMP-2水平；（3）治疗效果：症状消失：骨痛症状消失，骨密度明显增加；好转：症状明显好转，骨密度增加；无效：骨痛症状未好转。

1.4  统计学分析

采用SPSS 21.0软件分析数据。计数资料用n（%）表示，采用χ2检验。计量资料用（）表示，采用t检验。检验标准：α=0.05。

2  结果

2.1  两组骨代谢指标比较

治疗后，观察组OPG、PINP、BMP-2水平高于对照组（P<0.05）。见表1。

表1 两组骨代谢指标比较（）

2.2  两组骨密度比较

治疗后，观察组髋部、腰椎骨密度高于对照组（P<0.05）。见表2。

表2 两组骨密度比较（）

2.3  两组治疗效果比较

观察组总有效率高于对照组（P<0.05）。见表3。

表2 治疗效果比较（n（%））

3  讨论

骨质疏松是由于骨量降低、骨密度下降，骨再生能力下降导致的骨微结构发生变化，老年随年龄增加骨流失速度加快，为骨质疏松的高发人群。骨质疏松易导致骨折、肢体疼痛、骨关节障碍等并发症，严重影响患者的生活质量[4]。目前尚无特效药根治骨质疏松，临床多采用药物治疗，同时辅以合理饮食、加强营养、适当锻炼等方式进行干预[5]。阿法骨化醇作为普通维生素D的代谢产物，可直接促进胶原蛋白的合成，直接补充维生素D，促进肠道吸收钙质，效果良好。鲑降钙素可作用于神经中枢，改善骨代谢，降低溶骨反应，抑制骨吸收[6]。笔者推测二者联合应用可能具有协同作用，但鲜有此类报道。基于此本文拟采用鲑降钙素联合阿法骨化醇方式进行治疗，观察其治疗效果。

本研究结果显示治疗后观察组治疗疗效较好，且髋骨、腰椎骨密度及骨代谢指标改善效果，提示两药联合治疗可提高治疗疗效，更好的改善患者的骨代谢增强其骨密度。原因是阿法骨化醇是维生素代谢产物，可促进胶原蛋白合成增加钙质的吸收，尤其是针对老年骨质疏松患者肠胃功能较弱的特点，阿法骨化醇较其他维生素D吸收效果更好，可改善患者骨密度，提高骨代谢水平。鲑降钙素是鲑鱼甲状腺旁细胞分泌物，与受体亲和力更高，抑制神经肽分泌，从而可以有效缓解患者疼痛症状，另外鲑降钙素可有效抑制骨吸收。两者联合进一步维持骨吸收骨形成的平衡状态，药物协同作用可有效改善骨代谢水平，提升骨密度，缓解因骨质疏松产生的疼痛症状。

综上所述，鲑降钙素联合阿法骨化醇治疗老年骨质疏松可有效改善患者骨代谢水平，提升骨密度，治疗效果显著。

参考文献

[1]李婵娟,龙芳.护骨胶囊联合鲑降钙素治疗老年骨质疏松的效果[J].中国老年学杂志, 2022, 42(3):628-631.

[2]柳玉兵王平.阿法骨化醇联合降钙素治疗骨质疏松症患者的有效性[J].中国医药导刊, 2022, 24(10):988-992.

[3]汪来杰,刘伟贤. 鲑降钙素注射液联合阿法骨化醇软胶囊治疗骨质疏松症的临床疗效[J]. 江苏医药,2018,44(12):1425-1427.

[4]叶鹏胜. 降钙素联合阿法骨化醇治疗老年骨质疏松性桡骨远端骨折的临床疗效观察[J]. 河北医学,2018,24(5):771-774.

[5]周捷,汪红亮,周涛,等.针刀技术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折患者经皮椎体成形术后残余痛的临床效果[J].中国医药导报, 2023, 20(36):156-160.

[6]张风帅,王广亮,符朝程,等.张氏杜仲补骨汤治疗肝肾亏虚型原发性骨质疏松症临床观察[J].辽宁中医药大学学报, 2023, 25(11):37-40.