无痛拔尿管技术在骨科男性留置尿管患者中的临床应用探究

无痛拔尿管技术在骨科男性留置尿管患者中的临床应用探究

向 芹

宣汉县人民医院：四川达州  636150

【摘要】目的：探究在骨科男性留置尿管患者中，对患者应用无痛拔尿管技术的效果。方法：选取2022年7月至2023年6月期间骨科男性留置尿管的患者164例展开研究，将患者按照留置尿管的先后顺序进行随机分组，分为实验组和对照组，两组患者均为82例，其中实施常规拔尿管的为对照组，实施无痛拔尿管技术的为实验组。结果：两组拔尿管后尿道疼痛评分比较，对照组因拔尿管引起的尿道疼痛评分为（7.2±1.2）分，实验组因拔尿管引起的尿道疼痛评分为（2.8±0.4）。对照组拔尿管后发生尿潴留引起再次导尿率9.76%，实验组拔尿管后发生尿潴留引起再次导尿率0%。两组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：在骨科男性留置尿管中，对患者实施无痛拔尿管技术，更有利于降低患者拔尿管后引起的尿道疼痛程度，减轻了拔尿管后尿道刺激征，拔尿管后第一次自解小便更顺畅，也因此减少了因拔尿管后第一次排尿不顺畅引起尿潴留造成再次导尿的风险，大大提高了患者舒适度，提高了病人的就医体验，提高了病人满意度。同时也减轻了护士及陪护的工作量。

【关键词】骨科男性留置尿管；无痛拔尿管技术；尿道疼痛；尿潴留；效果

     导尿术在临床中应用非常广泛，是我们观察病情和治疗疾病必不可少的措施，是临床常规操作技术。而传统拔尿管法，由于乳胶/硅胶尿管气囊在留置尿管期间持续负压作用导致气囊表面形成凹凸不平、硬度较大的皱褶，在拔管过程中，这些皱褶与尿道黏膜产生摩擦[1]，从而造成尿道黏膜损伤，在拔除尿管后患者普遍存在疼痛、烧灼感、尿频、尿急，甚至尿道出血、排尿困难引起尿潴留[2]，常规对策为热敷、听流水声等诱导，但仍有一部分病人需再次导尿。既增加了患者痛苦，也增加了护理及陪护的工作量。基于此，探究一种更为优良的拔尿管方法也十分必要。本次研究就提出了无痛拔尿管技术的具体方法。本研究以164例骨科男性留置尿管患者为例，探究应用无痛拔尿管技术的效果和价值，详细如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

     本次研究所纳入的对象均为2022年7月至2023年6月阶段骨科留置尿管的男性患者，选取164例患者作为研究对象。将164例患者以留置尿管的先后顺序进行随机分组，分为实验组和对照组，每组各82例患者。对照组年龄最小21岁，最大78岁，平均52.4岁。实验组年龄最小22岁，最大80岁，平均52.7岁。两组资料未见明显比较差异（P＞0.05）。

1.2方法

对照组实施常规拔尿管方法：医生下达拔尿管医嘱后，护士夹闭病人尿管，待病人膀胱充盈有尿意时，护士用注射器抽空气囊后拔除尿管。

观察组实施无痛拔尿管技术：病人留置尿管时护士就将尿管夹闭，交代病人及家属有尿意时，打开夹子排出尿液，待尿液排出后，又用夹子夹闭尿管，病人有尿意时又开放尿管，这样循环夹闭尿管，使膀胱自主收缩，训练膀胱功能，待医生下达拔尿管医嘱后，护士先将引流管上的卡子往前移，卡子尽量接近尿管末端，在卡子的下缘用剪刀剪断引流管，然后用20ml的空针抽尽气囊里的生理盐水，抽尽后再往气囊里回注0.5cm的水[3]，不要拔除尿管，等待病人排尿时借助尿液的冲力将尿管一并排出体外。

1.3 观察指标

对两组患者拔除尿管后尿道疼痛评分进行观察，评分工具为vas视觉模拟评分[4]。

对两组患者拔除尿管后第一次排尿情况进行观察，分为顺畅、不顺畅，不顺畅有无尿潴留，是否造成了再次导尿。

2、结果

2.1两组拔尿管后尿道疼痛评分比较，对照组疼痛评分为（7.2±1.2）分，实验组疼痛评分为（2.8±0.4）分，（P＜0.05），见表1。

表1 两组拔尿管后尿道疼痛评分比较

2.2两组患者拔尿管后引起尿潴留造成再次导尿比较：对照组9.76%，实验组0%。（P＜0.05），见表2。

表2 两组拔尿管引起尿潴留造成再次导尿比较

3、讨论

近年来，随着人口老龄化进程的加快，以及建筑、交通行业的迅猛发展，各种骨科疾病患者也在不断增多，骨科手术也随之增多，骨科手术相对比较大，手术时间长，手术前一般会留置尿管，留置尿管就会拔尿管，而传统拔尿管法，由于乳胶/硅胶尿管气囊在留置尿管期间持续负压作用导致气囊表面形成凹凸不平、硬度较大的皱褶，在拔管过程中，这些皱褶与尿道黏膜产生摩擦，从而造成尿道黏膜损伤，在拔除尿管后患者普遍存在尿道疼痛、烧灼感、尿频、尿急，甚至尿道出血、排尿困难引起尿潴留，常规对策为热敷、听流水声等诱导，但仍有一部分病人需再次导尿。既增加了患者痛苦，也增加了护理及陪护的工作量。

本次研究就结合骨科患者需求和护理需求，提出了无痛拔尿管技术。无痛拔尿管技术相较于常规拔尿管方法，更注重以患者为中心，基于患者身心状态和护理需求，为患者提供舒适、细致、全面的护理干预

[5]。无痛拔尿管技术对提高骨科患者的整体护理质量和患者满意度具有重要的意义。

本次研究结果显示，两组拔尿管引起的尿道疼痛评分比较：对照组疼痛评分为（7.2±1.2）分，实验组疼痛评分为（2.8±0.4）分，（P＜0.05）。两组患者拔尿管后引起尿潴留造成再次导尿比较：对照组9.76%，实验组0%。（P＜0.05）。这是因为拔尿管时先抽尽气囊里的水后再回注0.5cm,使塌陷的、凹凸不平的气囊变为圆润，减少尿管与尿道的摩擦，从而减少尿道黏膜的刺激损伤；待病人排尿时，尿管借着排尿的冲力，以及尿液的润滑作用，顺利地将尿管排出体外。无痛拔尿管技术的应用还有利于改善患者心理状态。对于骨科患者而言，保持良好的心理状态也更有利于疾病的预后和康复。

综上所述，在骨科男性留置尿管中，对患者实施无痛拔尿管技术，更有利于降低患者因拔尿管引起的尿道疼痛，减轻了病人尿道黏膜的损伤，也减少了拔尿管后因尿道刺激征病人害怕自解小便，从而引起尿潴留造成再次导尿的风险。提高了患者舒适度，提高了患者满意度，同时也减少了护士和陪护的工作量。无痛拔尿管技术的临床应用价值显著，值得应用及推广。

【参考文献】

［1］官文玲．改良拔尿管法在留置气囊导尿管患者拔除尿管中的应用效果［J］实用临床医学，2013，14 (5) : 120—121．

［2］林静静 .三腔导尿管配合膀胱冲洗在外科留置导尿管患者中应用效果医疗［J］医疗装备，2020，33（12） : 173—175．

［3］ 杨晓雅，刘巍．改良拔尿管法对留置气囊导尿管患者在拔除尿管时疼痛的影响［J］世界最新医学信息文摘，2013，（16） : 442—442．

［4］黄大燕.疼痛护理管理模式在创伤骨科病房中的应用效果分析[J].智慧健康,2021,7(26):139-141.

［5］艾敏.无痛病房管理模式在骨科疼痛护理中的应用[J].吉林医学,2019,40(07):1640-1642.