阿奇霉素治疗支原体肺炎临床疗效及对血小板影响的探讨

阿奇霉素治疗支原体肺炎临床疗效及对血小板影响的探讨

王书台

河北燕达医院 河北 廊坊 065201

【摘要】：目的：探究分析阿奇霉素治疗支原体肺炎的影响效果。方法：纳入时间：2023年1月~2023年12月；纳入对象：支原体肺炎患者80例，分组方式；采用随机抽样法，分为对照组、观察组，40例/组，分别予以常规治疗，加用阿奇霉素治疗，比较两组应用效果。结果：相较于对照组（85.00%），观察组患者治疗效果更高（97.50%），同时观察组患者治疗后的血小板计数更低，P＜0.05。结论：阿奇霉素治疗支原体肺炎的影响效果显著，可促进患者症状改善，改善血小板计数、进一步提升治疗效果。

【关键词】：阿奇霉素；支原体肺炎；治疗效果；血小板

前言：支气管肺炎是临床常见疾病，患者主要表现为发热、咳嗽咳痰及呼吸困难等，严重者并发重症肺炎，严重威胁患者生命安全[1]。常见的基础治疗包括止咳平喘、祛痰、抗感染及氧疗等，其中抗感染治疗需根据患者病原体情况，制定针对性的治疗方案。阿奇霉素是临床常用于治疗支原体肺炎的药物，具有广谱抗菌作用、良好的组织渗透性、长效作用和良好的耐受性等优点[2]。为探究阿奇霉素治疗支原体肺炎的治疗效果及对血小板的影响，现选取80例患者，分别进行不同的治疗方案，进行效果探讨。现报告如下。

1 资料及方法

1.1资料

    纳入时间：2023年1月~2023年12月；纳入对象：支原体肺炎患者80例，分组方式；采用随机抽样法，分为对照组、观察组，40例/组。其中对照组男性：女性=18：22，平均年龄24~67（37.19±1.56）岁，平均病程2~6（4.78±1.11）天；观察组男性：女性=19：21，平均年龄24~68（37.27±1.45）岁，平均病程2~6（4.89±1.24）天。组间资料对比，P＞0.05，无明显差异性。

选取标准：①均符合支原体肺炎的临床诊断标准[3]；②肺炎支原体IgM检查呈阳性；③均获得患者同意，签署知情同意书。排除标准：①阿奇霉素过敏史；②既往重症肺炎疾病史；③先天性遗传病史，生命体征不稳定；④对治疗依从性不高者；⑤临床资料缺失者。

1.2 方法

两组患者均在入院后进行基础干预，保持室内空气流通，给予患者足够的营养和水分，注意休息和保暖，进行对症支持治疗，包括止咳平喘、祛痰、氧疗等，左氧氟沙星氯化钠注射液0.5g/100ml静脉滴注，1次/天。观察组在此基础上，采用阿奇霉素治疗方案。选择阿奇霉素（海南普利制药股份有限公司；国药准字H20173261；规格：0.50g），以0.5g溶解于5%的葡萄糖250ml，进行静脉滴注治疗，药物浓度为2mg/mL，每天1次，需连续使用1周。

1.3 观察指标

1.3.1比较两组治疗效果。显效：治疗后，无咳嗽、喘息以及肺部啰音等临床表现，影像学显示病变吸收80%以上，支原体检测阴性；有效：治疗后，出现轻微咳嗽、喘息以及肺部啰音等临床表现，影像学显示病变吸收60%以上，支原体检测阴性；无效：治疗后，仍出现严重咳嗽、喘息以及肺部啰音等临床表现，影像学显示病变吸收60%以下，支原体检测阳性。

1.3.2比较两组患者治疗前后血小板计数。检测方法：血小板计数通过自动血细胞分析仪测定。

1.4 统计学方法

运用SPSS25.0进行统计学分析，用“±S”来表示计量资料（符合正态分布），用“[（n、%）]”来表示计数资料，分别进行独立样本t检验、χ2检验，如果所得P在0.05以下，则代表对比数据之间具备统计学意义。

2 结果

相较于对照组（85.00%），观察组患者治疗效果更高（97.50%），P＜0.05，有显著差异，详见表1。

表1：两组患者治疗效果比较[n（%）]

相较于对照组，观察组患者治疗后的血小板计数更低，P＜0.05，有显著差异，详见表2。

表2：两组患者治疗前后血小板计数比较（x±s）

3 讨论

支原体肺炎是临床常见病及多发病，好发于各个年龄段，是由肺炎支原体引起的下呼吸道感染病症[4]。患者典型症状包括发热、咳嗽等，部分患者可能伴有气促和呼吸困难，需在初期实施积极的干预措施，改善患者症状。常见药物治疗包括抗生素、对症支持治疗，大多数患者预后较好，但部分重症病例可能会并发多种病症，影响预后。其中抗生素治疗首选大环内酯类抗生素，例如阿奇霉素，通过抑制细菌蛋白质的合成来发挥抗菌作用，能够抑制多种常见呼吸道病原体，包括支原体、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等

[5]。适用范围广，具有较强且良好的组织渗透性、作用时间长，且耐受性良好，无明显的不良反应发生。

    本次研究结果显示，相较于对照组（85.00%），观察组患者治疗效果更高（97.50%），同时观察组患者治疗后的血小板计数水平更低，P＜0.05。分析其原因，阿奇霉素作为大环内酯类抗生素，对多种病原体具有抗菌活性，能够迅速减轻患者的临床症状。半衰期较长，能够在体内维持长时间的有效浓度，可以减少服药次数，同时保持较高的治疗效果。支原体肺炎患者通常伴随着血小板计数的升高，通过阿奇霉素治疗，可抑制骨髓中巨核细胞的增殖和分化，降低血小板计数，但使用期间需密切监测患者的血小板水平，确保患者的用药安全[6]。阿奇霉素常见副作用包括腹泻、恶心、呕吐、腹痛等，严重时可能引起过敏反应或肝功能异常，本次研究病例中未见，可能与纳入病例相对较少有关。

    综上所述，阿奇霉素在支原体肺炎的治疗中具有较好的临床效果，可综合性改善患者症状改善，调节血小板计数，提升治疗效果，值得临床推广应用。但是本次研究也存在一定不足，如纳入病例相对较少，对病例治疗后各项因子变化研究不够充分，需要临床扩大样本进行深入研究。

参考文献：

[1]王宏杰.莫西沙星与阿奇霉素治疗成人支原体肺炎的临床有效性研究[J].世界复合医学,2022,8(8):183-186,191.

[2]唐成,刘和平.莫西沙星与阿奇霉素治疗成人支原体肺炎的临床效果比较[J].临床合理用药杂志,2021,14(19):79-81.

[3]李佳颖.阿奇霉素与左氧氟沙星治疗成人支原体肺炎的疗效观察与安全性分析[J].中国现代药物应用,2020,14(9):138-139.

[4]都雪艳,杜文革,包蒙.成人支原体肺炎采用莫西沙星治疗的效果及对肺功能指标的影响[J].中国社区医师,2021,37(22):51-52.

[5]李艳.支原体肺炎患儿经匹多莫德、甲泼尼龙琥珀酸钠联合阿奇霉素治疗对其免疫功能及临床疗效的影响研究[J].贵州医药,2022,46(6):918-919.

[6]张娟,赵冬梅,谭琼,等.纤维支气管镜肺泡灌洗联合阿奇霉素对支原体肺炎免疫功能,血清MCP-4、MAPK和CysLTR1水平的影响[J].中国医院用药评价与分析,2022,22(8):960-963.