1例间隙感染术后面部肿胀老年患者的护理

1例间隙感染术后面部肿胀老年患者的护理

马琴

兰州大学口腔医院  甘肃兰州  730099

摘要：老年患者群体是目前颌面部间隙感染的主要发生人群。在接受间隙感染手术治疗之后，由于老年患者自身的免疫、抵抗力水平相对较低，并且通常伴随有一定数量的基础病，因此，手术患者发生肿胀的概率相对较高，需要护理人员在客观分析老年人群体特征的基础上，对其间隙感染术后的面部肿胀现象进行分析，从而形成完善的个体护理计划以及措施，并使用全方位的临床护理工作，提高疾病康复速度、有效地控制并发症的发生，这也是目前颌面部间隙感染术后护理工作的关键要求。基于此，本文通过研究分析1例间隙感染术后面部肿胀老年患者的护理要点以及效果，为间隙感染术后面部肿胀的治疗及护理提供参考。

关键词：间隙感染术后；面部肿胀；老年患者；护理技巧；效果

1、患者基本状况

患者，74岁，女，入院时的主要临床症状表现是左侧颌位以及颈部出现肿痛，且呼吸较为困难，并且张口受限，时长超过15天。在入院之后，针对患者的基础生命体征进行检查，体温为38.3℃。呼吸为21次/每分钟，脉搏达到了103次/每分钟，血压数值为152/94mmHg，患者个人心智清楚，并且心、肺以及腹部不存在明显的异常。通过专科检查之后，发现左侧的腮腺咬肌区以及颌下和左侧颈部肿胀十分明显，规模为8cm×12cm，皮肤呈现出深红色，且较为光亮，有着较硬的触感，皮肤温度相对较高，且会伴随有一定程度的张口受限现象。

通过患者以及家属沟通发现，患者存在有高血压、多发脑血管狭窄和中度抑郁症，且长期服药。在入院之后，患者症状较为严重，在进行心电监护的同时及时进行吸氧治疗，并且配备了气管切开包。同时，护理人员引导患者进行血常规、肝肾电糖、凝血、遗传病等方面的检查，并配合使用抗炎、消肿、补液等方面的辅助治疗方法。

通过临床检查发现患者的白细胞以及中性粒细胞、超敏C反应蛋白数据分别为22.98×109/L、88.2%及16.78mg/L。在经过CT影像增强检测后，发现左侧颌面部—颞面顶部、腮腺区和左侧口到咽喉旁存在间隙软组织肿胀的问题，并且伴随有蜂窝状，最终确诊患者存在颌面部多间隙感染疾病。

2、临床治疗方法

在进行间隙感染术治疗时，需要医师根据患者的药物敏感试验结果科学地选择抗菌药物，并且选择了两种以上的抗菌药物。正因为当年患者自身的免疫力和抵抗力水平较低，再加之伴随有基础性疾病，需要在维持水电解质平衡的同时，促进患者自身代谢系统的正常运行，全面提高其抵抗力[1]。

因为该患者的病情发展较为严重，决定使用脓肿切开引流术，在切开引流后能够有效地缓解局部损伤、疼痛的问题，尽可能降低患者对于毒素的吸收量，避免因为肿胀对于呼吸道和咽腔出现的压迫感，降低窒息问题的发生概率。

3、临床护理方案

3.1持续观察并维持呼吸道的通畅

该患者在间隙感染术后，初期面部肿胀现象并非十分严重，但随着时间发展，临床肿胀程度明显加重，很有可能会出现呼吸道梗阻，产生生命危险。正因如此，护理人员需要保持高度警惕，并且该患者伴随有数量较多的基础疾病以及抑郁症，护理人员需要对患者意识全方位进行观测，并对患者的呼吸、血压以及血氧饱和度等方面的变化进行研究，在客观掌握患者身体状况的前提下，通过使用药物治疗方法，指引患者有效地克服疼痛感[2]。同时，需要针对患者的疼痛的程度进行评估，在必要的状况下需要主治医生为其提供相应的止疼治疗。在面部肿胀现象持续发展的过程中，患者同样也会出现呼吸不畅的问题。如果因为颌面部间隙感染术后面部肿胀诱发了呼吸道堵塞问题，感染因子可能会在短时间内快速扩散出现身体抬高以及窒息的问题，需要主治医师及时完成脓肿切开处理。

3.2局部以及全身护理工作的实施

患者因为面部肿胀影响到个人呼吸以及生活质量的情况下，需要主治医师针对面部肿胀严重区域进行切开引流，并及时更换敷料，以此维护创面自身的清洁和干燥性，避免出现交叉感染等问题。同时，护理人员需要针对脓液数量、颜色等全方位进行观察以及记录，同时要了解敷料是否存在渗血以及渗液问题。而在临床治疗和护理期间，患者需要保持一种半坐卧位，并且头部偏向一侧，避免出现伤口张力持续加大的问题，提高引流的效率。实际上，在临床护理工作中，因为患者表现出牙源性感染现象，口腔护理也是最为有效的防治方法，护理人员需要每天开展两次口腔护理工作，并使用生理盐水以及经过稀释的双氧水，确保患者能够在掌握正确漱口技巧的前提下有效地促进创口愈合，提高患者的食欲，增强抵抗力，保障患者的口腔功能能够逐渐恢复正常[3]。同时，护理人员需要针对患者的口腔黏膜以及舌苔方面的变化情况实时观察，在条件允许的情况下可以开展口腔分泌物的细菌培养和药物试验，避免出现真菌感染的问题。

3.3心理护理及健康教育

在间隙感染治疗以及面部肿胀护理期间，患者会因为存在严重的不适感，从而出现各种不良的情绪反应，对于疾病治疗效果和患者恢复情况都会产生明显的影响。如此一来，护理人员需要使用音乐疗法、注意转移法等进行心理护理。同时，针对患者进行口腔卫生方面的宣教工作，保障患者能够逐渐生成良好的口腔卫生习惯。此外，老年病人需要按照医师嘱咐针对基础疾病进行治疗以及控制，避免出现各种并发症。护理人员在临床治疗期间需要引导老年患者积极锻炼身体，并形成良好的饮食计划，建议患者每年开展1～2次的口腔检查，发现并解决存在的问题，保持一种良好的心态。

4、疾病的治疗效果

该患者在经过治疗之后痊愈出院，并且该患者因为病情较为严重，使得脓肿切开引流的方法切口，实现了II期愈合，患者的住院时间为12天

5、研究讨论

老年患者自身的抵抗力相对较差，颌面部间隙感染的发生概率相对较高，并且在感染术后治疗之后，也会因为多种因素的影响出现面部肿胀。本次研究中的患者病情发展较为严重，医师选择使用脓肿切开引流术，并在合理确定切开引流时机的前提下及时进行换药，借此有效控制感染问题。因为老年患者伴随有多种基础疾病，护理人员在临床护理操作期间必须强化无菌观念，并针对脓液的性质、颜色和数量全方位进行观察以及记录。考虑到老年患者免疫力水平较低，疾病数量较多，文化水平较低。在治疗和护理期间，需要医护人员对疾病治疗效果以及方法全方位进行宣传，并为患者提供心理、饮食和运动方面提供相应的指导，确保患者在面部肿胀期间能够得到有效控制和治疗，疾病治疗效果明显提升。同时，在护理人员的健康指引下，患者也能够形成良好生活习惯，提高疾病治疗的依从性。

参考文献

[1]项清华,王洪敏.颈部间隙感染病程相关影响因素分析[J].中国医学文摘(耳鼻咽喉科学),2024,39(01):53-56+46+2+10.

[2]韩尧政,马俊,黄亮亮,等.微小单胞菌引起腰椎间隙感染：1例报告和综述[J].中国矫形外科杂志,2023,31(07):625-629.

[3]邱银秀,代天国,徐波,等.重症口腔颌面头颈部多间隙感染临床分类探讨[J].中国口腔颌面外科杂志,2023,21(02):125-130.