了解疝气：为何‘它’会找上你

了解疝气：为何‘它’会找上你

许正非1  王海波1  张蕊2*

  1.哈尔滨二四二医院普外三科    黑龙江  哈尔滨   150066

2.平房区卫健局   黑龙江   哈尔滨    150060

1 引言

疝气，是一种由于腹壁结构薄弱或缺陷，导致腹腔内的器官或组织通过这一薄弱区域突出到体表或进入另一腔隙的疾病。根据突出的部位和性质，疝气可以分为多种类型，其中最常见的包括腹股沟疝、股疝、脐疝、切口疝等。腹股沟疝是最常见的一种，主要发生在腹股沟区域，占所有疝气病例的约75%。股疝则多见于女性，尤其是40岁以上的女性。脐疝则发生在肚脐部位，常见于婴幼儿和成人。切口疝则是由于手术切口愈合不良导致的，多发生在腹部手术后。

疝气的出现不仅给患者带来身体上的痛苦，还严重影响其生活质量。疝气的典型症状如疼痛、不适和肿块，会干扰患者的日常活动，限制其运动能力，甚至影响睡眠。疝气如果得不到及时治疗，有可能发生嵌顿或绞窄，导致突出的组织或器官缺血坏死，严重时可危及生命。疝气还可能引起消化系统问题，如腹胀、便秘等，进一步加重患者的身体负担。心理层面，疝气及其相关症状也可能导致患者焦虑、抑郁，影响其心理健康和社会交往。

鉴于疝气的高发病率及其对患者生活的显著影响，深入研究疝气的成因、症状、诊断、治疗与预防显得尤为重要。本文旨在通过系统阐述疝气的多方面特征，特别是其成因的多元性与复杂性，以期提高公众对疝气的认知度，促进患者及时就医，减少因延误治疗而引发的严重后果。同时，为未来疝气的研究与防治提供方向性建议，推动相关领域的发展，最终惠及更多患者，提升其生活质量。

2 疝气的成因分析

2.1 腹壁结构的薄弱与缺陷

腹壁是构成腹腔壁的主要结构，由多层肌肉和筋膜组成，起着保护腹腔内脏器和维持腹腔内压力稳定的重要作用。然而，当腹壁结构存在薄弱或缺陷时，就为疝气的形成提供了可能。这种薄弱或缺陷可能是先天性的，如某些人群的腹壁肌肉或筋膜发育不良；也可能是后天性的，如手术切口愈合不良、外伤导致的腹壁损伤等。在这些情况下，腹腔内的器官或组织容易通过腹壁薄弱区域突出，形成疝气。

2.2 腹内压力的增高

当腹腔内的压力持续或突然增高时，会对腹壁产生更大的压力，从而增加腹壁薄弱区域破裂的风险。腹内压力增高的常见原因包括慢性咳嗽、长期便秘、妊娠、腹水等。例如，慢性咳嗽和长期便秘都会导致腹腔内的压力反复增高，使得腹壁受到持续性的牵拉，进而增加疝气的发生风险。妊娠期间，随着胎儿的增大，腹腔内的压力也会逐渐增高，这也是孕妇容易发生疝气的原因之一。

2.3 其他因素

除了腹壁结构的薄弱与缺陷以及腹内压力的增高外，还有一些其他因素也可能促进疝气的形成，这些因素包括年龄、性别、遗传因素、生活习惯等。随着年龄的增长，人体的组织器官会逐渐发生退行性变化，腹壁肌肉的弹性和韧性也会降低，从而增加疝气的发生风险。性别方面，男性比女性更容易发生疝气，这可能与男性腹壁肌肉的构造和生理功能有关。遗传因素在疝气的发生中也起着一定的作用，有家族史的人群患疝气的风险相对较高。此外，不良的生活习惯如长期吸烟、酗酒、缺乏运动等也可能对腹壁的健康产生负面影响，进而增加疝气的发生风险。

3 疝气的症状与诊断

3.1 疝气的典型症状

疝气作为一种常见的外科疾病，症状表现多样，最常见的症状是患者能在体表触摸到一个突出的肿块，这个肿块可能是可复性的，即在患者平躺或用手轻轻推送后能消失，也可能在站立、行走或腹部用力时再次出现。除了肿块，患者还可能感受到局部的疼痛或不适，这种疼痛可能在活动或腹部用力时加剧，而在休息时减轻。此外，一些患者还可能出现恶心、呕吐、腹胀等消化系统症状，这些症状可能与疝气导致的肠道梗阻或压迫有关。疝气的症状还可能因疝气的类型和位置而有所不同。腹股沟疝患者可能在大腿根部或腹股沟区域感到疼痛和不适，而脐疝患者则可能在肚脐周围触摸到肿块。对于切口疝患者，他们可能在手术切口处发现一个突出的肿块，并伴有局部的疼痛或不适感。

3.2 疝气的诊断方法

疝气的诊断通常基于患者的症状、体征以及医生的体格检查，医生会通过观察患者体表的肿块，询问患者的症状感受，以及进行必要的体格检查来初步判断患者是否患有疝气。在体格检查中，医生可能会让患者站立、咳嗽或做其他动作来观察肿块的变化，以进一步确认疝气的存在。

除了体格检查，医生还可能采用一些辅助检查手段来帮助诊断疝气。其中，超声检查是一种常用的无创检查方法，它可以通过声波来观察腹腔内的结构和肿块的情况，从而帮助医生判断疝气的类型和程度。CT扫描和MRI等影像学检查方法也可以提供更为详细的腹腔内部结构信息，有助于医生制定更准确的治疗方案。

在一些复杂或疑难的病例中，医生可能还需要进行更进一步的检查，如腹腔镜检查或疝囊造影等。腹腔镜检查是一种微创的检查方法，医生可以通过在腹壁上开一个小口，将腹腔镜插入腹腔内来直接观察腹腔内的结构和肿块的情况。疝囊造影则是一种通过向疝囊内注入造影剂来观察其形态和位置的检查方法，它可以帮助医生更准确地判断疝气的类型和程度。

4 疝气的治疗与预防

4.1 疝气的治疗方法

疝气的治疗方法主要分为手术治疗和非手术治疗两大类，对于大多数疝气患者来说，手术治疗是最主要且最有效的治疗方式。手术的主要目的是修复腹壁的薄弱或缺陷区域，以防止腹腔内的器官或组织再次突出。根据疝气的类型和程度，医生会选择不同的手术方式，如传统的开放手术或腹腔镜手术。传统开放手术是通过在腹壁上做一个切口来进行修复，而腹腔镜手术则是通过几个小切口插入腹腔镜和其他手术器械来进行修复。腹腔镜手术具有创伤小、恢复快等优点，因此在临床上得到广泛应用。

除了手术治疗，非手术治疗方法也可以用于那些症状较轻或不适合手术的患者，非手术治疗方法主要包括药物治疗、疝带压迫等。药物治疗主要是通过缓解疝气引起的疼痛、不适等症状来改善患者的生活质量。疝带压迫则是通过外部的压力来防止腹腔内的器官或组织突出，但这种方法通常只能暂时缓解症状，无法根治疝气。

4.2 疝气的预防措施

均衡的饮食、适量的运动和充足的休息有助于维持腹壁肌肉的强度和弹性，降低疝气的发生风险。特别是对于那些长期从事重体力劳动或经常进行剧烈运动的人群，更应该注意合理安排工作和休息时间，避免过度劳累导致腹壁肌肉损伤。慢性咳嗽、长期便秘等都会增加腹内压力，因此应该积极治疗这些疾病，以减少对腹壁的压力。对于长期吸烟的人群，戒烟也是降低腹内压力、预防疝气的有效方法。孕妇在怀孕期间应该注意控制体重增长，避免过度肥胖导致腹壁压力过大。老年人则应该注意补充钙质和维生素D等营养物质，以维持骨骼和肌肉的健康。对于已经发生过疝气的人群，更应该注意采取预防措施，避免疝气的复发。这包括避免过度劳累、控制腹内压力、保持健康的生活方式等。同时，定期到医院进行体检和复查也是及时发现并处理疝气复发的重要手段。

5 结论

疝气作为一种常见的外科疾病，其成因具有多元性与复杂性。腹壁结构的薄弱与缺陷是疝气发生的基础，这种薄弱可能源于先天性的发育不良或后天性的损伤。腹内压力的增高则是疝气发生的重要推动力，慢性咳嗽、长期便秘等因素都会导致腹腔内压力的持续或突然增高，进而增加疝气的发生风险。此外，年龄、性别、遗传因素以及生活习惯等也在一定程度上影响着疝气的发生。

鉴于疝气成因的多元性与复杂性，许多患者在疝气初期由于对疾病缺乏了解，往往忽视了症状的存在，导致病情恶化。因此，通过科普宣传、健康教育等方式提高公众对疝气的认识，使患者能够及时了解疝气的症状、成因及治疗方法，对于疝气的早期发现和治疗具有重要意义。同时，提高公众对疝气预防措施的认知，如保持健康的生活方式、控制腹内压力等，也有助于降低疝气的发生率。未来，我们期待在疝气的研究与防治领域取得更多进展，为更多患者带来福音。