药师在中药临床合理用药监督中的作用

药师在中药临床合理用药监督中的作用

余涛

都江堰市中医医院四川成都 611830

摘要：目的  探讨药师在中药临床合理用药监督中的作用。方法  选取2021年1月-2023年12月本院收治的120例接受中药药物治疗的患者为研究对象，按照抽签法分为对照组（常规药师管理措施）与观察组（优化药师管理措施）。比较两组患者临床用药管理质量、不良反应发生情况及用药满意度调查。结果  观察组用药质量管理评分，满意度均高于对照组（P<0.05），不良反应发生情况低于对照组（P<0.05）。结论  经药师优化管理后，可提高中药临床合理用药的合理性、安全性，提高患者用药过程中用药满意度。

关键词：药师；临床合理用药；监督管理；用药管理质量

中药临床用药是随着中医药理论的不断完善发展得到了推广和应用[1]，随之，不合理用药现象也频繁发生，为保障中药临床用药更加安全、合理、科学，优化药师管理措施[2]，强化药师在中药临床合理用药中的监督检查作用迫在眉睫，药师在临床用药中不仅可以有效提高医疗资源配置，提高患者用药安全性，有效性，还可以有效降低不良反应发生概率[3]。为进一步研究药师在中药临床用药监督管理中发挥了积极影响，本文探讨常规药师管理和优化药师管理措施的差异。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2021年1月-2023年12月本院收治的120例接受药物治疗的患者为对象，根据随机数表方法分为两组，每组60例。观察组年龄19~78（45.82±5.44）岁，男性26例，女性34例，体质量指数（22.85±2.46）kg/m2。对照组年龄22~77（46.34±5.20）岁，男性27例，女性33例，体质量指数（22.76±2.50）kg/m2。两组基线资料比较，差异无显著性差异（P>0.05）。

纳入标准：（1）符合相关疾病的临床治疗标准；（2）自愿参与本研究；（3）患者神志清楚，配合填写调查问卷。排除标准：（1）合并恶性肿瘤者；（2）伴有严重心、肝、肾等功能障碍者；（3）合并精神系统疾病；（4）认知功能障碍者；（5）妊娠期或哺乳期患者。

1.2  方法

对照组采用常规药师管理干预进行治疗，药师需定期参加教育培训，提高药师的专业水平，针对医师开具处方进行审查，统计分析医师用药不合理案例，上报科室。

观察组采用优化药师管理措施跟踪医师用药情况，采用四位一体方法对中药临床用药进行监督：（1）建立严格考核制度，对医师用药进行积分管理制度，医师用药出现不合理情况时进行扣分，年扣分超过12分医师，进行取消处方权的处罚，建立合理用药监控，实现从开处方到药物配备闭环管理，建立完善用药管理系统。（2）根据文件要求建立重点药品监控目录，包括使用频次高、用量高的药物加大监控力度。（3）建立微信群，实现药师与医师实时对话，对用药合理性进行周点评，周通报，针对用药不合理问题进行剖析－改正－回头看三步法强化监督力度。（4）每月将用药不合理事件进行月度总结，与相关科室负责人沟通，对临床用药不合理情况进行反思整改。

1.3  观察指标

观察两组用药管理质量评分，包括用药合理性、用药安全性、用药有效性，满分100分，评分越高用药管理质量越高。观察患者用药后消化系统、神经系统、呼吸系统以及循环系统不良反应发生概率。评价患者用药后满意度，分为非常满意、满意、不满意三个等级。

1.4  统计学分析

采用SPSS 21.0软件分析数据。计数资料用n（%）表示，采用χ2检验。计量资料用（）表示，采用t检验。检验标准：α=0.05。

2  结果

2.1  两组用药管理质量指标

观察组用药合理性、安全性、有效性评分高于对照组（P<0.05）。见表1。

表1 两组用药管理质量指标比较（分，）

2.2  两组不良反应发生情况

观察组消化、神经、呼吸和循环系统不良反应发生率均低于对照组（P<0.05）。见表2。

表2 两组不良反应发生情况[n（%）]

2.3  两组用药服务满意度比较

观察组用药服务满意度高于对照组（P<0.05）。见表2

表3 两组用药服务满意度比较[n（%）]

3  讨论

在国家大力支持下，中医药在临床应用中得到了迅速的发展，因其药效稳定，对肝肾副作用小而得到广泛应用。随着中药在临床应用中被广泛推广，用药不合理情况日益增多，为保障临床用药安全、有效，药师在临床用药中发挥着举足轻重的作用[4]。药师凭借其扎实的专业技能[5]和信息平台管理可有效监督评估医师处方的规范性，同时加强对患者的用药指导，最大程度上确保处方合理有效，规避由于经验式行医，配伍及药物剂量控制不得当的弊端，降低药物不良反应发生率，推动临床药学稳健发展[6]。

本研究显示，观察组用药管理质量各项评分高于对照组，其原因为增加药师管理后，药师对处方进行合理评估，对于不合理处方，及时整改，加强处方规范性，故可提高用药管理的质量。观察组用药后不良反应发生率明显降低，提示药师可提高中药的用药安全性，是由于药师在监督医师用药中，规避由于炮制，配伍不当，用药方式及剂量不合理导致的上述副作用产生，大大降低中药不良反应。本研究中观察组患者用药满意度显著提升，是因为优化药师管理办法，以人为本，根据患者个体差异，给出针对性用药方案，用自身专业药学服务普及患者用药知识，提高患者认可度。

综上所述，经药师优化管理后，可提高中药临床合理用药的合理性、安全性，提高患者用药过程中用药满意度。

参考文献

[1]张兆烽.药师在中药临床合理用药监督工作中的作用[J].中医药管理杂志,2022,30(20):120-122.

[2]王思颖,侯瑞蕊,杨欣,等.临床药师参与中药注射剂合理用药管理的实践与评价[J].中国合理用药探索, 2023, 20(5):154-160.

[3]沈婷婷,叶婷婷.中药师在中药临床合理用药监督管理工作中的作用[J].中医药管理杂志,2022,30(2):69-71.

[4]张婷,付敏,聂晶磊.我院中药临床药师开展药学服务的实践和探讨[J].海峡药学, 2023, 35(8):113-116.

[5] 种贝贝.中药房药事管理在临床合理用药中的应用价值分析[J].中华养生保健, 2023, 41(10):167-169.

[6]刘珺,袁逾喆,张吉贵.临床药师主导的药学服务对活血祛瘀类中成药使用合理性的影响[J].哈尔滨医药,2023,43(1):113-115.