分析低分子肝素钙在肺心病合并呼吸衰竭治疗中的疗效

分析低分子肝素钙在肺心病合并呼吸衰竭治疗中的疗效

赵晏

庆阳市第二人民医院 甘肃庆阳 745000

前言

肺源性心脏病，俗称肺心病，是一类频发的呼吸相关慢性疾病，其合并呼吸衰竭时，病情复杂且危重，治疗难度大。传统治疗方法主要包括利尿、强心、支气管解痉及抗感染等，但效果往往有限。近年来，随着医疗技术的进步，低分子肝素钙作为一种抗凝药物，在肺心病合并呼吸衰竭的治疗中逐渐受到关注。本文旨在通过综合分析现有研究，评估低分子肝素钙在该疾病治疗中的疗效。

一. 一般资料

在2023年1月至2024年1月期间，我院选取了100例肺心病合并呼吸衰竭的患者，通过随机分配原则将其分为对照组（50例，性别分布为男26例、女24例，平均年龄64.85岁，标准差7.55岁）与观察组（50例，其中男性28例、女性22例，平均年龄65.15岁，标准差为7.36岁）。对两组的基础资料进行分析后，确认其差异不具有统计学意义（P＞0.05）。所有参与本研究的患者均在明确知情的情况下签署了知情同意书。本研究也获得了本院伦理委员会的全面知悉和正式批准，确保了研究的合规性和伦理性。

纳入标准：两组参与研究的患者均完全符合肺心病合并呼吸衰竭的相关疾病诊断标准，并经过严格的临床检查程序，确诊为该疾病。

排除标准：已确诊并患有严重糖尿病的个体；存在肺梗死情况的患者。

二方法

对照组采用常规治疗方案，包括强心、利尿、支气管解痉、抗感染等核心治疗手段，并辅以持续低流量吸氧及呼吸兴奋剂的应用[1]。观察组加用低分子肝素钙作为治疗手段，通过皮下注射的方式给予，具体剂量依据患者体重调整至约80U/kg，实施频率为每12小时一次，持续7天构成一完整治疗周期。

三结果

3.1治疗效果比对

观察组的整体治疗成效显著优于对照组，两组间的疗效差异达到了统计学上的显著性水平（P<0.05），具体数据对比看表1。

表1两组治疗效果比对[n,(%)]

3.2肺功能指标比对

经治疗后，两组患者的肺功能指标FEV1及FEV1/FVC均实现了显著提升，相较于治疗前有着明显的改善。观察组患者在这两项指标上的增幅均高于对照组，且这种差异在统计学上呈现出显著意义（P＜0.05），具体数据参见看2。

表2两组肺功能指标对比（x±s）

3.3动脉血气分析指标比对

治疗干预后，两组患者的动脉血氧分压均实现了显著提升，而动脉血二氧化碳分压则明显降低，观察组患者的PaO2水平显著高于对照组，而PaCO2则显著低于对照组，这种差异同样具有统计学显著性（P＜0.05），具体数据参看表3。

表3两组动脉血气分析指标对比（x±s）

3.4不良反应发生率比对

观察组仅记录了1例（占比2%）不良反应事件，而对照组则全程未出现任何不良反应，反应率为零。通过卡方检验（χ²=2.020，P=0.155）分析，结果显示观察组与对照组在不良反应发生率上的差异并未达到统计学显著水平（P>0.05）。

四讨论

肺心病源于肺组织及肺动脉病变，致肺动脉压升高，常见于慢阻肺晚期。此时，血管异常与肺实质损伤共阻通气，引发肺动脉高压。肺心病急性加重时，缺氧加剧，呼吸衰竭频发，标志病情恶化，危及生命[2]。故对肺心病合并呼吸衰竭患者，实施及时有效治疗至关重要。

针对肺心病合并呼吸衰竭的治疗挑战，临床已实施包括缓解支气管痉挛、提供吸氧支持及调整电解质平衡在内的多种治疗手段。但患者在呼吸困难方面的改善仍显不足，疗效有限[3]。传统治疗中，肝素作为抗凝药物应用广泛，然而其伴随的出血风险及需频繁监测凝血酶原时间的需求，限制了其临床应用。

相比之下，低分子肝素钙作为一种新型抗凝血剂，源自肝素分解后的特定片段，其独特的钙盐结构赋予了更强的抗Xa因子活性，同时拥有更长的半衰期，显著减少了肝素治疗时常见的不良反应，提升了生物利用度[4]。更为关键的是，低分子肝素钙不仅有效预防动脉血栓形成，还展现出对气道阻力、肺动脉高压的缓解作用，能够减轻肺淤血、优化心功能，并通过其抗凝机制的抗氧化特性，实现抗过敏、利尿及调节炎症因子的多重效益，从而增强消炎效果

[5]。本研究进一步验证了低分子肝素钙在肺心病合并呼吸衰竭治疗中的价值。当与常规治疗联合应用时，低分子肝素钙显著改善了患者的肺部功能和动脉血气分析指标，呼吸功能得到明显提升。这些发现强调了低分子肝素钙在治疗此类疾病中的积极作用，不仅能够改善通气功能，还有助于延缓心肺功能衰竭的进程。

综上所述，低分子肝素钙在肺心病合并呼吸衰竭患者的治疗中，其疗效得到了显著体现，不仅有效提升了肺通气功能，还显著改善了动脉血气状况。同时，其安全性高，值得在临床中推广与应用。

六参考文献

[1]孙宜明.低分子肝素钙治疗肺心病并呼吸衰竭的临床疗效研究[J].系统医学,2021,6(09):1-3+7.

[2]梁毅.低分子肝素钙治疗肺心病并呼吸衰竭临床价值分析[J].农垦医学,2022,44(05):431-433.

[3]王玉玲,宋秀婧.低分子肝素钙治疗肺心病并呼吸衰竭的临床影响分析[J].系统医学,2021,6(14):12-15.

[4]阮超群.深入分析在肺心病合并呼吸衰竭的治疗中低分子肝素钙的临床效果[J].中国农村卫生,2020,12(23):79-80.

[5]谢建霞.低分子肝素钙在肺心病合并呼吸衰竭治疗中的应用价值分析[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(17):176.