幸福从“心”开始---冠心病科普宣教

幸福从“心”开始---冠心病科普宣教

张智

成都市第五人民医院心内科  四川 成都610000

在现代社会，随着生活节奏的加快和生活方式的改变，心血管疾病已经成为威胁人类健康的主要“杀手”之一，其中，冠心病作为最常见的心血管疾病之一，其发病率和死亡率居高不下，给人们的生命安全和生活质量带来了巨大威胁。那么，你真的了解冠心病吗？今天就从以下几个方面为大家科普一下吧！

1. 什么是冠心病？

冠心病，全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，是由于冠状动脉发生粥样硬化，即血管内壁形成由胆固醇和其他物质组成的斑块时，血管的通畅性将受到严重影响，随着斑块的逐渐增大，冠状动脉可能出现狭窄甚至闭塞，使得心脏肌肉得不到足够的血液供应，导致心肌缺血、缺氧或坏死而引起的心脏病，是一种广泛影响全球人类健康的常见心血管疾病。

2. 冠心病是什么引发的？

（1）遗传因素

冠心病的发生具有明显的家族聚集性，有研究表明，家族中有冠心病史的人，尤其是直系亲属，其患病风险会显著增加。

（2）年龄与性别

随着年龄的增长，冠状动脉的弹性和功能会逐渐下降，血管壁内也更容易形成斑块，导致管腔狭窄。同时，性别也与冠心病发病率密切相关，通常男性的冠心病发病率高于女性，但在女性绝经期后，其发病率也会增加。

（3）高血压与高血脂

高血压和高血脂是冠心病的重要危险因素，长期的高血压会导致血管壁增厚、变硬，管腔变窄，这会加速动脉粥样硬化的进程。同时，高血脂会导致血液中的脂质在血管壁内沉积，形成斑块，进一步加重管腔狭窄。

（4）糖尿病

糖尿病患者由于胰岛素分泌不足或作用障碍，会导致血糖、血脂等代谢异常，进而加速动脉粥样硬化的进程，且糖尿病还会损害血管内皮细胞的功能，使血管更容易受到损伤。

（5）肥胖

肥胖者往往存在血脂异常、高血压等危险因素，这些都会增加冠心病的风险。同时，肥胖还会加重心脏的负担，使心脏更容易受到损伤。

（6）不良生活习惯

不良的生活习惯是冠心病的重要诱因之一，其中，吸烟是最为突出的因素，烟草中的尼古丁等有害物质会损害血管内皮细胞，加速动脉粥样硬化的发展；长期过量饮酒、缺乏运动、不规律的作息等也会增加冠心病的风险。

3. 冠心病有哪些症状？

（1）心绞痛

心绞痛是冠心病最常见的症状之一，主要表现为心前区或胸骨后的疼痛，这种疼痛通常呈压榨性、紧缩性或窒息性，可放射至左肩、左臂内侧，甚至小指和无名指。心绞痛多在劳累、情绪激动、饱食、寒冷等诱因下发作，持续数分钟至十余分钟，休息或含服硝酸甘油后可缓解。

（2）胸部压迫

冠心病患者可能感到胸部有压迫感或紧缩感，仿佛有重物压在胸口，这种压迫感在休息或活动时均可能出现，严重时可能伴有呼吸困难。

（3）呼吸短促

冠心病患者由于心肌供血不足，可能导致心脏功能下降，出现呼吸短促的症状，通常在活动时加重，休息时减轻。在严重的情况下，即使处于休息状态，患者也可能感到呼吸困难。

（4）心悸、心律失常

心悸是指患者自觉心脏跳动不适或心慌感，心律失常则是指心脏跳动的频率或节律出现异常。冠心病患者由于心肌缺血、缺氧，可能导致心肌细胞电生理活动异常，从而引发心悸和心律失常，其症状可能表现为心跳加快、心跳过缓、心跳不规则等。

（5）其他症状

①乏力：由于心肌供血不足，导致全身血液供应减少，患者可能感到全身乏力；

②头晕：大脑对缺血、缺氧的敏感度较高，冠心病患者可能因脑供血不足而出现头晕的症状；

③恶心、呕吐：部分冠心病患者在心绞痛发作时可能伴有恶心、呕吐等胃肠道症状；

④出汗：心绞痛发作时，患者可能因疼痛刺激而出现出汗的症状。

4. 冠心病如何治疗？

（1）一般治疗

①冠心病患者应注意休息，特别是在急性期，应保持安静的环境，避免情绪激动和重体力活动；

②戒烟、戒酒、控制体重；

③采取低盐、低脂、低蛋白的饮食方式，多摄入富含纤维的食物，如蔬菜、水果等；

④适量运动、保持情绪稳定和充足睡眠。

（2）药物治疗

药物治疗是冠心病治疗的重要手段，其目的是缓解症状、减少心绞痛发作及心肌梗死的发生，延缓冠状动脉粥样硬化病变的发展，常用的药物有：

①抗血小板药物：如阿司匹林、氯吡格雷等，可抑制血小板聚集，防止血栓形成，降低冠心病患者发生心肌梗死和脑卒中的风险；

②抗心肌缺血药物：如硝酸酯类药物，可扩张冠状动脉血管，增加心肌供血，缓解心绞痛症状；

③β受体阻滞剂：如美托洛尔、比索洛尔等，可降低心肌耗氧量，改善心肌供血，预防心律失常；

④降脂药物：如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等，可降低血液中的低密度脂蛋白胆固醇水平，抑制动脉粥样硬化，延缓冠心病病情的加重。

（3）手术治疗

当冠心病患者的病情发展到一定程度，药物治疗效果不佳时，需要考虑手术治疗，手术治疗主要包括：

①经皮冠状动脉球囊扩张术：利用动脉导管从外周血管进入心脏，扩张狭窄的血管，适用于冠状动脉单支或双支病变，不累及重要分支且病灶局限小于20mm的患者；

②经皮冠状动脉支架植入术：在狭窄部位放入支架，疏通狭窄、闭塞的冠状动脉管腔，改善心肌血流灌注，适用于冠状动脉狭窄程度达到70%以上的患者。

③冠状动脉旁路移植术：是一种搭桥手术，利用绕过狭窄闭塞的冠状动脉血管给心脏供血，恢复血流，主要适用于冠心病患者有左主干病变、三支或多支病变、伴有心功能不全或糖尿病的患者。

幸福从“心”开始，关注心脏健康是每个人的责任。通过加强冠心病的科普宣教，提高公众对冠心病的认识和预防意识，能够使社会各界形成合力，共同为创建一个健康、和谐的社会贡献力量。让我们携手努力，从“心”开始守护健康与幸福！