呼吸新‘氧’气，慢阻肺也能自由呼吸！

呼吸新‘氧’气，慢阻肺也能自由呼吸！

郝雪

达州市开江县人民医院

现在越来越多的肺部疾病患者在病情后期基本上都需要进行吸氧，有部分患者比如慢性阻塞性肺疾病患者平时就需要居家进行氧疗等，那么慢阻肺患者在氧疗时有哪些需要注意的，氧疗的设备有什么要求等本文将具体说明。

一、慢阻肺什么情况下需要氧疗

慢阻肺患者一般在出现静息状态下的低氧血症当患者在静息状态下，动脉血氧分压（PaO2）低于55毫米汞柱（mm Hg），或血氧饱和度（SpO2）低于88%时，通常需要氧疗。伴有并发症的低氧血症即使PaO2介于55-60 mm Hg之间，若患者伴有肺动脉高压、右心衰竭或红细胞增多症，仍然需要氧疗。活动时的低氧血症，运动诱发的低氧血症如患者在活动时出现明显的低氧血症（SpO2低于88%），此时需要在活动期间进行氧疗以维持足够的氧合。而且夜间低氧血症如睡眠期间的低氧血症一些慢阻肺患者在夜间出现低氧血症，特别是伴有睡眠呼吸暂停综合征时，夜间氧疗是必要的。

另有一些患者在急性加重期，慢阻肺急性加重期，患者会出现急性呼吸衰竭，表现为严重的低氧血症，此时需要紧急氧疗。在急性加重的恢复期，氧疗需要持续一段时间，直到患者的血氧水平稳定。通过动脉血气分析评估PaO2和PaCO2水平，判断是否需要氧疗。使用脉搏血氧仪定期监测血氧饱和度，帮助确定氧疗的需求。医生会综合评估患者的症状、体征、肺功能和血气指标，决定是否需要氧疗。根据患者的具体情况，制定个体化的氧疗方案，包括氧流量、使用时间和设备选择。慢阻肺患者的长期氧疗对于符合上述指征的慢阻肺患者，长期家庭氧疗（LTOT）可以显著改善生活质量和预后。

二、无创呼吸机对慢阻肺患者有哪些好处

（一）改善呼吸功能：减轻呼吸困难无创呼吸机可以帮助患者在呼吸时减少呼吸肌的负担，减轻呼吸困难的症状。提高氧合通过增加肺泡通气量，无创呼吸机能够改善氧气吸收，提高血氧水平。

（二）减少二氧化碳潴留：改善通气效率：无创呼吸机可以有效清除体内的二氧化碳，减少高碳酸血症（呼吸性酸中毒）的发生。预防急性加重通过稳定呼吸功能，降低急性加重（急性呼吸衰竭）风险，减少住院率和病死率。

（三）改善睡眠质量：缓解夜间呼吸暂停无创呼吸机有助于防止夜间呼吸暂停综合征，改善睡眠质量。减少夜间低氧血症通过提供持续的正压通气，减少夜间低氧血症的发生。

（四）提高生活质量：增强体力活动改善呼吸功能和氧合水平，有助于提高患者的体力活动能力和日常生活能力。减轻疲劳感通过提供更好的氧气供应和二氧化碳排出，减轻因呼吸困难和高碳酸血症引起的疲劳感。

（五）减少住院次数和医疗费用：降低住院率稳定病情，减少急性加重的发生，减少住院次数。减少医疗费用，长期使用无创呼吸机可以减少因急性加重和并发症带来的医疗费用。

（六）增强心理和情感支持：提供安全感，无创呼吸机在家中使用，可以为患者提供一种安全感，减轻对急性加重的恐惧和焦虑。提高依从性，通过改善症状和生活质量，增强患者对治疗的依从性。

（七）灵活性和便捷性：非侵入性无创呼吸机通过面罩或鼻罩提供支持，避免了气管插管等侵入性操作，减少了感染和并发症的风险。患者可以在家中自行使用无创呼吸机，提高了生活的便捷性和独立性。

三、慢阻肺患者在氧疗时有哪些注意事项

在慢阻肺患者进行氧疗的时候，还是有很多需要注意的事情，首先就是遵循医生指导和个性化方案严格按照医生的指示进行氧疗，包括氧流量和使用时间。根据患者的病情，制定个性化的氧疗方案，并定期复查调整。选择合适的设备包括家用氧气浓缩器、氧气瓶、便携式氧气设备等，根据医生建议选择最适合的设备。设备保养的要求如定期检查和维护氧气设备，确保设备正常运行。若需要长时间吸氧，可使用湿化器，防止干燥氧气对呼吸道的刺激。避免火源，吸氧时严禁吸烟，远离明火和易燃物品。防止泄漏确保氧气设备连接稳固，避免氧气泄漏。

妥善存放：氧气瓶应竖直存放在通风良好的地方，避免碰撞和高温。氧饱和度监测，定期使用脉搏氧饱和度监测仪检查血氧水平，确保维持在安全范围内（通常在88-92%之间）。了解和识别低氧血症和高碳酸血症的症状，如呼吸困难、头痛、困倦、意识模糊等，及时采取措施。保持良好生活习惯包括戒烟、保持适度运动、合理饮食和按时服药，有助于改善慢阻肺症状和总体健康。定期复查前往医院复查肺功能和血气分析，调整氧疗方案。随时备有紧急联系人电话，以便在突发情况时迅速求助。备用氧气设备如家中应备有备用的氧气设备和电池，以防设备故障或停电。要经常进行心理和情感支持，保持积极的心态，接受家人和朋友的支持，参加慢阻肺患者支持小组，分享经验和感受。如果感到焦虑或抑郁，可以寻求专业心理咨询师的帮助。

总结

无创呼吸机对于慢阻肺患者具有显著的好处，包括改善呼吸功能、提高氧合水平、减少二氧化碳潴留、改善睡眠质量、提高生活质量、减少住院次数和医疗费用，以及增强心理和情感支持。通过在医生指导下正确使用无创呼吸机，慢阻肺患者可以更好地管理病情，提升生活品质。