呼吸衰竭找上门？应该怎么办？

呼吸衰竭找上门？应该怎么办？

许单单

  成都双楠医院（呼吸与危重症医学病区） （四川成都610000）

呼吸衰竭，作为一种严重的临床综合征，其发生往往伴随着肺通气和换气功能的严重障碍，导致身体无法进行有效的气体交换，进而引发缺氧和二氧化碳潴留，最终影响一系列生理功能和代谢平衡。面对这一紧急情况，了解正确的应对措施至关重要，因此，本文将详细介绍呼吸衰竭的基本知识、识别方法及日常预防措施，希望可以提高公众对这一疾病的认识和应对能力。

1. 什么是呼吸衰竭？

呼吸衰竭亦被称为肺功能减退，由于各种原因导致的肺通气和（或）换气功能严重受损，即便在静息时也无法保障机体所需的气体有效交换，这一病理过程直接导致血液中氧气含量不足（低氧血症），进而触发一系列错综复杂的生理病理反应及多样化的临床表征，值得注意的是，呼吸衰竭的临床表现常缺乏特征性，因此，精确诊断高度依赖于动脉血气分析这一关键检查手段，在标准环境（海平面、静息且呼吸空气）下，若检测发现动脉血氧分压低于60mmHg，且可能伴随二氧化碳分压超过50mmHg，就可确诊为呼吸衰竭，此病症的根源广泛，包括但不限于各类肺部疾患、神经肌肉系统失调以及胸廓结构的异常病变，这些因素均可能直接或间接地影响肺部的正常功能，最终导致呼吸衰竭的发生。

2.识别呼吸衰竭的征兆

（1）呼吸困难

呼吸困难是呼吸衰竭最早出现且最常见的症状，表现为呼吸频率增快、呼吸急促、喘息和胸闷等，病情加重时，患者可能需要使用辅助呼吸肌活动，如三凹征（吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙出现明显的凹陷）。

（2）口唇及皮肤发绀

发绀是缺氧的典型表现，当还原型血红蛋白含量增加，动脉血氧饱和度低于90%时，可在口唇、指甲、皮肤等处出现青紫色。

（3）意识障碍

随着病情的进展，患者可能出现迟钝、嗜睡、躁动、抽搐乃至昏迷意等识障碍问题。

（4）心率加快及血压升高

多数呼吸衰竭患者会伴有心动过速和血压升高的症状，主要是由于低氧血症和酸中毒导致心肌损害，以及二氧化碳潴留引起外周体表静脉充盈和皮肤充血所致。

（5）其他症状

患者会出现呼吸节律、幅度或周期的异常问题，如浅快呼吸，以及肺部感染引起的发热、咳嗽等，而且还可能出现眼球突出、结膜充血、出汗、酸碱失衡或电解质紊乱等症状。

2. 呼吸衰竭的治疗方式有哪些？

（1）改善缺氧状态

呼吸衰竭的核心问题在于机体的氧合能力受损，导致组织缺氧，因此，治疗目标是迅速而有效地改善患者的缺氧状态，家庭环境中，随着医疗技术的进步，便携式氧气机已成为许多患者的常备设备，它们能够稳定、持续地提供所需浓度的氧气，帮助患者在家中也能维持良好的呼吸状态，而在医院内，对于病情更为严重的患者，医生可能会采用更为先进的通气支持手段，如机械通气（包括有创与无创两种方式），从而纠正低氧血症和/或高碳酸血症。

（2）消除病因

针对不同的病因，要采取相应的治疗方法，对于由肺部感染（如肺炎）引发的呼吸衰竭，及时应用敏感抗生素，控制感染源，是恢复肺功能、逆转呼吸衰竭的关键；对于慢性阻塞性肺疾病（COPD）等慢性呼吸道疾病导致的呼吸衰竭，则需长期规律使用支气管舒张剂以缓解气道痉挛，同时辅以抗炎药物减少气道炎症，从而改善通气和换气功能。

（3）对症治疗

在治疗呼吸衰竭的同时，必须高度重视并发症的监测与管理，如出现心力衰竭、肝肾功能障碍等并发症，需正确采取治疗措施。

4. 日常预防措施有哪些？

（1）戒烟限酒

吸烟是导致慢性阻塞性肺疾病（COPD）和肺癌的主要风险因素之一，这些疾病又是呼吸衰竭的常见原因，香烟中的尼古丁、焦油和一氧化碳等有害物质会严重损害肺部组织，影响肺功能，因此，戒烟是预防呼吸衰竭的首要任务。同时，过量饮酒也会削弱机体免疫力，增加呼吸道感染的风险，从而间接影响呼吸系统健康，建议患者应坚决戒烟，并限制酒精摄入，以维护呼吸系统的健康状态。

（2）均衡饮食

食物中富含的维生素、矿物质和抗氧化剂等营养素，能够促进肺部组织的修复与再生，对此，建议患者日常饮食中应包含丰富的蔬菜、水果、全谷物、优质蛋白质（如鱼、禽、豆类）以及健康脂肪（如橄榄油、坚果），并减少高糖、高盐、高脂肪食物的摄入，以预防肥胖、糖尿病等慢性疾病，这些疾病同样是呼吸衰竭的潜在风险因素。

（3）加强锻炼

适量的体育锻炼能够增强心肺功能，提高身体的耐力和抵抗力，患者可以根据自身的条件，选择适合自己的运动，如快走、慢跑、游泳、骑自行车等，来改善肺部通气和换气功能，减少呼吸系统疾病的发生。

（4）避免环境污染

空气中的颗粒物、有害气体等可损伤肺部组织，引发或加重呼吸系统疾病，因此，建议患者减少暴露在污染环境中的时间，避免长时间暴露在雾霾、油烟等污染环境中，有利于保护呼吸道健康。

（5）预防感染

请患者保持良好的个人卫生习惯，勤洗手、戴口罩、避免与呼吸道感染者密切接触等，并积极接种流感疫苗、肺炎球菌疫苗，在流感高发季节，更要注意加强个人防护，减少感染风险。

（6）定期体检

通过体检，可以及时发现呼吸系统疾病的早期症状，如咳嗽、咳痰、呼吸困难等，从而防止病情恶化，特别是对于有吸烟史、职业暴露史或家族遗传史等高危人群，更应定期进行肺功能检查，以便及时发现并干预潜在的呼吸系统疾病。

通过科学的治疗方法和预防措施，可以有效降低呼吸衰竭的发生率和死亡率，保护人民群众的生命健康。