探讨急诊科患者急诊洗胃的护理体会研究

探讨急诊科患者急诊洗胃的护理体会研究

丁聪莉

赣州市人民医院   341000

【摘要】在社会压力逐步增加的情况下，不少家庭都会发生内讧，甚至有可能因为吵架而服毒自尽。另一部分人，由于心理压力大，心理不正常，很可能会误服过量的镇定剂。这些人在紧急情况下需要用胃管进行洗胃术的高危人群。

【关键词】胃管；洗胃术；护理

引言

洗胃是急诊中最常用的一种手术方式，也是急诊护理人员应掌握的一种急救技术。洗胃是指将某种成份的液体注入胃腔，与胃中物充分搅拌后取出，经过多次重复的操作，将胃中残留的毒素全部排出。口服中毒后，发病急、进展快、病情严重，若不加以治疗，容易致人死亡。特别是老年人的身体各脏器功能下降，同时伴有高血压、冠心病、糖尿病等多种慢性基础疾病，机体免疫能力下降，因此，治疗难度较大。这一点，在紧急情况下，是非常重要的。本院于2021年1月~2022年1月在本院急诊科收治的急性中毒病人，经过积极救治，全部痊愈。本文总结了在洗胃术中的几点体会。

1临床数据

本院自2021年1月~2022年1月共16位病人接受经胃管洗胃，包括4名男、12名女、18~59岁，6~10 h就诊时间为10 例，6~10 h为6 例。中毒类型以镇静类药物14例，有机磷农药中毒2例。16例病人通过积极、彻底的洗胃，快速排出胃部毒素，降低了对毒素的吸收，为进一步的抢救争取到了宝贵的时间，病人洗胃后，在综合支持疗法下，全部痊愈。

2护理经验

2.1对病人及家属进行心理护理，在进行洗胃前，要对病人及家属进行简单的解释，以取得病人的积极配合。大多数的病人都是因为受到了精神上的刺激，所以他们的精神状况都很糟糕。在洗胃的时候，一定要仔细地观察自己的行为和行为，用机智的言语交流，把你对病人的同情和关怀表现得淋漓尽致，降低了恶性的刺激，增强了病人的意识，让病人感受到了一种轻松、轻松和满足的感觉，同时还能得到家人的支持和合作，创造一个好的家庭环境。

2.2洗胃液的选用：在洗胃之前，先询问患者所用药物的名称，然后按照所用药物的种类配好相应的洗胃液。如果中毒原因不明，可以用温水或者是生理盐水进行治疗。对于镇静类中毒，可以选择高锰酸钾溶液5000，对于有机磷中毒，可以选择2%的碳酸氢钠溶液，但是不能使用敌百虫，因为在碱性碳酸氢钠的作用下，敌百虫会产生更大的毒性。当乐果、对硫磷和内吸磷中毒时，如果用高锰酸钾溶液清洗胃部，同样可将其氧化成毒性较大的毒素，应尽量避免。配制的洗胃液温度通常在25-38℃之间，由经验丰富的护理人员可以轻松调配出合适的温度，如果温度太高，会对食道和胃粘膜造成损伤，加快毒素的吸收。洗胃液的量要根据病人的身体状况和服用毒药的数量来决定，要尽可能的多，这样才能避免在洗胃过程中因为洗胃液不够而耽误了时间。

2.3胃管的置入法：在病人神志清楚时，可以让病人配合，并嘱咐病人在咽部下进行吞咽运动。但是大部分的口服中毒病人都会出现神志不清的情况，所以在插管的时候，应该首先用开口部把嘴巴张开，如果要用嘴的话，一定要从臼齿的位置进入，不要用力帮助，这样会对牙齿和其它组织造成伤害。将胃管置入区用石蜡油纱布均匀涂抹，置入喉部时，先将病人的头向前弯曲，将下颚尽可能地贴近胸骨柄，以增加喉部通路的弧形，以降低插管的机率。插管完成后，观察胃管的位置：①用注射器将胃管抽出，看有无胃内容物。②将10-2 0 ml的气体从注射器中迅速注入，并在胃区用听诊器倾听有无气的声音。③将胃管置于水里，观察有没有气泡溢出，没有气泡。为了防止胃管卷曲于口内或咽中，胃管的插入深度从耳垂处到鼻尖至剑突之间，成年人大约45-55 cm。在手术过程中要小心，以免造成粘膜的损伤。当病人出现面部、口唇紫绀、面部表情痛苦、呛咳、呼吸困难等症状时，应马上拔除胃管，让病人做深呼吸，待患者情绪平稳后才能再次插入。

2.4 手术中的病情观察以电动洗胃器为佳，它具有灌洗速度快，操作简便，程序连贯，洗胃效果好等优点。开机后先试一下机器，以免进入胃中，反出胃。(1)在洗胃期间，要严密观察病人的精神状态、瞳孔和生命体征，如有任何不正常的现象，要及时向医师汇报，并给予相应的治疗。对于有基础疾病的老年人，在洗胃术中容易出现心律失常，血压升高，甚至出现心脏骤停，应每隔15分钟测量一次生命体征。如果出现不正常情况，可以停止洗胃，积极抢救，等情况好转后再进行洗胃。(2) 对洗涤胃液进行观测。在清洗过程中，要将胃中的东西抽出来送去化验。每一次输液300-500 ml （小儿酌情服用），因为过量的液体会刺激毒素进入肠道。要把握好量出为入的原则，即要保持一定的量与量的平衡，避免给药太多、太大，引起胃的急性扩张、出血或穿孔，同时还要注意病人的腹部软硬程度。在洗胃术中，对洗胃液的数量、颜色等进行了细致的观察与记录。洗胃的时候要轻柔病人的胃部，仰卧和侧卧交替进行，这样可以更好的清理胃里的残渣，必要的时候可以保留胃管，继续冲洗。

2.5基本护理病人取下枕，取仰卧位，头部向侧，避免呕吐物进入气管内。治疗室内要保持良好的温度，冬天要盖上被子，做好保暖工作。洗胃结束后，要对病人的头发、皮肤进行清洗，做好口腔卫生，保持病人的口腔卫生，将口腔中的气味和残留毒素清除干净，并将被水浸泡过的床单、被套等进行更换。若病人神志不清，应加强监护，设置床架，防止病人从床上摔下。如有需要，请专人看护。

总而言之，护理人员应具有一颗善良的心、高超的技术和坚韧的责任心。要想办法找到问题，要想办法解决问题，要让病人不舒服，要用温馨的语言与病人进行交流，这样才能获得病人的信赖，让病人在治疗的时候，都能保持一个良好的心态，这样才能促进身体的恢复。

3 结论

中毒是临床上很常见的一种急症，重症患者往往在很短的一段时间内死亡。对这种疾病的病人来说，分分秒秒都是珍贵的。洗胃是中毒病人最常见的急救方法，但病人对药物的依从性较差。本研究对观察组进行了全面的护理干预，结果表明，这组病人的治疗依从性和一次穿刺的成功率都有很大的提高，而且洗胃的时间也更短，这说明这种护理模式在急诊洗胃中的应用是有效和可行的。结论：在急诊洗胃病人中进行综合性的护理，可以提高病人的依从性，减少一次穿刺的成功率，缩短冲洗时间，是一种值得推广的方法。

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