护理科普之血液透析患者的血管通路终生使用的“生命线”

护理科普之血液透析患者的血管通路终生使用的“生命线”

崔素梅

广元市中心医院  四川 广元 628000

血液透析是一种用于治疗肾功能衰竭的一种医疗方法，通过给人体安装透析器代替病人的肾脏功能，清除血液中的废物和多余的液体。在进行血液透析前需要建立血管通路，将动脉血引入透析器，经过透析器净化之后回到体内。在此过程中需要做好血管通路的护理措施，才能够提高血液透析的效果，这种对急性和慢性肾衰竭患者是非常重的，能够有效提高患者的生活质量，基于此，本文将给大家科普有关血液透析患者的血管通路护理小常识。

一、血管通路的重要性

1、连接血管和透析机

血管通路是连接血管和透析机的桥梁，血管通路能够为透析机提供稳定且足够的血流量，确保血液能够高效地从患者体内流入透析机，经过透析机清除血液中的废物。通过建立良好的血管通路确保稳定的血液流速，保障透析机能够正常的运作，提高血液透析的效果。如果血管通路存在问题，可能导致血液流量不足，影响透析治疗的效率和安全，进而对患者的生活质量造成严重影响。

2、预防并发症

建立良好的血管通路还能够有效的预防并发症，降低感染的风险，并减少血栓的形成，为患者的身体健康提供保障。通过对血管通路的定期检测和维护能够及时发现潜在的问题，防止病情恶化。可以通过超声检查监测血流状态，检查患者体内是否有血栓或血管狭窄的情况。确保血管通路的正常，能够有效降低并发症的发病风险，提高患者的生活质量。

二、血管通路的类型

1、中心静脉导管

中心静脉导管是血管通路的一种重要类型，主要适合于需要短期透析或血管条件不佳的患者。中心静脉导管通常由一个或多个管腔组成，引导血液进入透析机并返回体内，确保整个透析过程的顺利进行，插入的部位主要包括：大静脉，如颈内静脉、锁骨下静脉以及股静脉等。中心静脉导管具有插入快速、可随时使用等一系列的优点，特别适合急性肾功能衰竭的患者或因血管条件变化需要暂时进行血液透析的患者。但是中心静脉导管的感染风险较高、血栓形成的可能性较大，需要患者提高维护效率，才能够确保血液透析过程的顺利进行。

2、动静脉内瘘

动静脉内瘘也是血管通路的一种常见类型，主要适用于需要长期进行血液透析的患者。这种通路需要通过手术进行建立，确保血液的流动效率，提高血液透析的效果。动静脉内瘘能够提供较高的血流量，确保透析的充分性，同时，这种血管通路是动脉血直接流入静脉，能使静脉逐渐动脉化，这样利于进行反复穿刺使用，如果内瘘成熟，便能够进行长期的使用，减少更换通路的频率，提高患者的满意度。

三、血管通路的护理措施

1、保持血管通路的卫生

保持血管通路的卫生是确保血液透析效果的重要措施。在每次处理血管通路前，必须要确保手部卫生，防止发生感染。同时，患者和家属还需要定期检测血管通路周围皮肤的卫生，保证其干燥清洁，如果有渗血和红肿的情况应该立即前往医院进行检查。还需要定期使用无菌生理盐水或清洁剂清洁对通路周围的皮肤进行清洁，清洁完成后应该确保其干燥，防止细菌滋生。

2、防止导管脱落

在进行血管通路的护理过程中需要需要防止导管脱落，确保血管透析的顺利进行。中心静脉导管使用的是无菌敷料和固定带，所以应该避免导管在使用过程中移动或脱落。患者和家属应该定期检查导管的固定状态，确保固定带不松动，如果有需要进行适当的调整，确保固定效果。

3、定期更换敷料

在进行血管通路的护理过程中还需要定期更换敷料。在进行血液透析之前都需要检查敷料是否干燥或发生污染，以免对透析过程造成影响。因此患者需要定期前往医院使用无菌技术更换敷料，一般情况需要每周更换一次，在进行更换时，首先需彻底清洁通路周围的皮肤，避免感染的发生，更换后，确保新的敷料贴合良好，不留空隙，确保能够起到固定和保护的效果。在更换敷料时，还需检查导管的固定状态和插入点是否有红肿、发热等感染迹象，如有异常应该立即前往医院进行处理。

4、避免血管通路损伤

预防血管通路损伤对于血液透析也是非常重要的。在透析过程中应使用无菌技术，并选择适当的穿刺点，并避免反复穿刺同一部位，以减少对血管的损伤。同时，还需要对血管通路进行合理的固定，避免由于固定带过紧或过松，对血管通路造成损伤，进而影响血流情况。患者在日常活动中，避免进行剧烈活动，减少对血管通路的压力，降低对血管的机械性损伤。

5、做好内瘘护理

内瘘护理对于血液透析患者血管通路的管理是非常重要的，通过保持内瘘通畅，能够提高血液透析的效果。患者应该定期清洗内瘘周围的皮肤，预防感染。在穿脱衣物时要避免内瘘部位受到拉扯或压迫，在睡眠时，要适当抬高内瘘肢体，以促进血液回流。还可以通过触摸震颤波动检查血管通路的状态，在正常情况下，内瘘部位能够感觉到明显的震颤波动，这就代表血流通畅，内瘘功能良好，如果震颤波动减弱或消失，可能提示血管通路出现了问题，应该及时前往医院接受检查。

温馨提示

血液透析对于肾功能衰竭的患者是非常重要的，在进行血液透析的过程中还需要做好血管通路的护理措施，避免由于护理不当对血管通路造成损害，进而对血液透析的效果产生影响。对于需要进行血液透析的患者应该多了解有关血管通路的护理小常识，请确保血液透析的效果，提高健康水平。