探索人文关怀联合程序护理在肝癌患者中的应用价值

探索人文关怀联合程序护理在肝癌患者中的应用价值

陈雪萍

甘肃省武威肿瘤医院    甘肃省    武威市    733000

摘要：目的：研究肝癌患者应用人文关怀联合程序护理的价值。方法：以我院接诊的78例肝癌患者作为本次研究对象，按照护理方式不同将其平均分为对照组与干预组，每组39例，对照组应用一般护理，干预组应用人文关怀联合程序护理方式，分别对比两组护理后并发症发生情况与生活质量。结果：对比两组并发症发生率，干预组显著低于对照组，P<0.05，差异具有统计意义，护理前两组生活质量各指标评分对比差异不显著，P>0.05，护理后，干预组各指标显著高于对照组，P<0.05。结论：临床肝癌患者应用人文关怀联合程序护理可降低并发症发生率，安全价值较高，同时可改善患者生活质量。

关键词：人文关怀；程序护理；肝癌；应用价值

    肝癌前期具有一定隐匿性，其临床症状不明显，多数患者确诊时已处于中晚期，患病后临床治愈率较低且预后效果较差[1]。人文关怀护理始终坚持以人为本工作理念，在肝癌患者中应用能够充分关注患者心理、生理等多方面需求。有研究指出，对肝癌患者给予人文关怀护理时可对常规护理服务存在不足及时补充，并借助临床护理经验与患者实际情况制定程序化护理方案，更有利于降低术后并发症发生率，对改善患者生活质量具有重要作用，本文则探究人文关怀联合程序护理联合应用的效果，现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

   从2022年12月份-2023年12月份中于我院接受治疗的肝癌患者病例中随机选择78例作为此次研究对象，以护理方式不同将其平均分为对照组与干预组，每组各39例。其中对照组中男女性患者例数各为22、17例，年龄在45-77岁之间，平均为（52.12±8.64）岁，干预组中男女性患者例数各为21、18例，年龄在46-78岁之间，平均为（53.69±7.59）岁。对比两组性别、年龄等基本资料，P>0.05，差异无统计意义，可比。研究对象筛选标准：选入：经检查诊断为肝癌者；非妊娠期者；年龄>18周岁且生存期>3个月者。排除标准：存在重要器官严重损害者；依从性较差者；合并其他恶性肿瘤者。

1.2方法

对照组应用一般护理指导。即术前及时告知与肝癌手术相关医疗健康知识以及肝癌治疗方法等，促使患者对自身疾病有基础认识。术后嘱咐患者尽可能卧床静养，加强其饮食护理并做好定期随访。

干预组在对照组一般护理基础上应用人文关怀联合程序护理。即由专业知识较强且临床护理经验丰富人员构建护理小组，护士长对各项护理工作加强监督，组织护理会议展开或护理培训。对入院患者各项基础信息进行登记，了解其实际情况基础上制定程序化护理方案，并在护理服务中融入人文关怀，坚持以患者为中心。具体如下：

①心理干预。首先对护理人员沟通能力、护理服务操作给予规范化、科学化培训，促使其人文意识水平提升，并能够在患者心理服务中结合该理念，充分体现对患者关怀。其次护理人员加强与患者沟通交流，日常尽可能多问候、鼓励患者，与其建立良好信任关系基础上了解患者心理状态与需求。根据患者情绪特点采取针对性心理干预措施，如鼓励患者参与娱乐活动转移注意力，患者家属日常尽可能对患者给予一定安慰与关怀，共同帮助患者树立治疗信心。

②饮食干预。了解患者日常饮食偏好，并结合其病情特征制定科学食谱，确保患者饮食规律，营养摄入均衡。在此基础上指导患者日常禁食种类，为患者讲解不同食物营养含量，根据其偏好选择食用富含高蛋白食物，减少对高糖、高脂肪食物摄入量。

③术后干预。首先对患者进行运动指导。为防止患者术后形成深静脉血栓，护理人员通过评估患者深静脉血栓形成风险，制定科学活动指导，如协助患者进行肌肉收缩活动，促进下肢被动运动。另根据患者恢复情况鼓励其尽早下床进行简单运动，如散步等，并将运动时间控制在15min内。患者后续出院后，可借助微信、电话随访方式监督患者规律运动。其次加强对症指导。若患者术后疼痛明显，需遵医嘱对其进行药物镇痛，如联合应用舒芬太尼以及氟比洛芬，防止高热发生。就巨型肝癌，可指导患者口服塞来昔布，每日2次，每次0.2g，并持续给药1周，若干预过程中患者体温高于37.5℃，则可采取物理降温，若体温高于38.5℃，则需进行塞肛处理，其应用药物为吲哚美辛栓，用药剂量通常为50-100mg。另外术后2h内嘱咐患者饮水量应低于100ml，若无不适则可食用流质或半流质食物，在此基础上尽可能减少对镇痛药物的使用。

④延续护理。出院后，护理人员不定时以多种方式进行随访完成延续性护理，如电话、上门或微信小程序等。在随访时了解患者院外生理与精神、病情恢复情况，充分掌握患者院外生活规律、饮食习惯等，及时指出存在问题。科学利用微信群、公众号等推送疾病相关知识以及院外护理操作等。

1.3观察指标

    统计对比两组护理后并发症发生情况，如低蛋白血症、感染、胃肠道反应等；以生活质量量表QOL观察两组护理前后生活质量情况，得分越高，则生活质量越高。

1.4统计学分析

对本次研究结果均以SPSS21.0统计学软件分析，其中计量资料、计数资料分别以t、X2检验，以、n/%表示，两组差异经P判定。

2结果

2.1两组护理后并发症发生情况分析

对比两组护理后并发症发生情况，干预组总发生率显著低于对照组，P<0.05，差异具有统计意义，如表1所示：

2.2两组护理前后生活质量情况分析

护理前两组对比差异不显著，P>0.05，护理后干预组生活质量评分显著优于对照组，P<0.05，差异具有统计意义，如表2所示：

3讨论

肝癌患者早期临床症状表现不明显，病情晚期通常多出现消化道出血、肝痛等症状[2]。近年来我国肝癌发病率逐年提升，尽管患者多应用手术治疗，但其治愈率相对较低，且术后复发率较高，长期经受疾病折磨，患者多出现焦虑、抑郁等不良情绪，同时治疗主动性不断下降，其生活质量不断降低，严重威胁患者心理、生命健康。

分析本次研究结果可知，应用一般护理的对照组护理后并发症发生率显著高于联合应用人文关怀与程序护理的干预组，P<0.05，护理后，对照组生活质量评分明显低于干预组，P<0.05，差异均具有统计意义。

综上所述，对临床肝癌患者应用人文关怀联合程序护理可降低并发症发生率，提升患者生活质量，有利于预后。

参考文献

[1]黄双盈,钱蓉.手术室人文关怀联合体温管理对肝癌患者术后心理状态、免疫功能及预后的影响[J].河北医药,2023,45(23):3660-3663.

[2]牛焕焕.基于护理程序的整体护理干预在中晚期肝癌患者术后的应用[J].黑龙江医药,2020,33(02):465-467.