联用达格列净与胰岛素强化治疗对2型糖尿病患者的有效性及安全性探讨

联用达格列净与胰岛素强化治疗对2型糖尿病患者的有效性及安全性探讨

王珂玮

（南京市江宁区东山社区卫生服务中心211100）

【摘要】：目的：探究在2型糖尿病患者胰岛素强化治疗中辅以达格列净的有效性及安全性。方法：2型糖尿病患者入选于2023年1月—2024年2月，用数字奇偶法将66例，胰岛素强化治疗予以对照组（33例），基于此，研究组（33例）施以胰岛素强化联合达格列净治疗，比对组间血糖水平、不良反应发生率。结果：研究组治疗后的2hPG（7.12±1.39）mmol/L、HbAlc（6.21±1.13）%、FPG水平（5.76±1.31）mmol/L均比对照组要低（P<0.05）。研究组的不良反应发生率（6.25%）与对照组（3.13%）相近（P>0.05）。结论：在2型糖尿病患者胰岛素强化治疗中辅以达格列净的效果更为确切，可降低血糖水平，且不良反应少，安全性高，有推广意义。

【关键词】：胰岛素强化；2型糖尿病；达格列净；不良反应

内分泌系统疾病中2型糖尿病发生率较高，临床上针对该疾病多采取胰岛素等药物治疗，可改善病症，但该疾病无法完全治愈，需要长期用药治疗，部分患者在长期或大剂量胰岛素治疗后容易产生耐药性，使得血糖水平无法维持在正常区间[1]。因此，选择高效药物辅助治疗，提升降糖效果十分重要。达格列净属于新型降糖药物，其能够促进葡萄糖从尿液中排出，起到降糖作用[2]。对此，本次研究观察并分析了在2型糖尿病患者治疗中应用胰岛素强化治疗时辅以达格列净的治疗有效性与安全性，现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

2型糖尿病患者入选于2023.1—2024.2，用数字奇偶法将66例，对照组（33例）男女比例为17：16，年龄在40-75岁，均值（57.32±3.21）岁。研究组（33例）男女比例为18：15，年龄在40-76岁，均值（57.41±3.18）岁。组间基线资料对比，P>0.05，有可比性。

1.2方法

对照组施以胰岛素强化治疗，予以门冬胰岛素30注射液（由惠升生物制药股份有限公司所生产，检索到3ml：300单位为规格，获得国药准字S20230076）治疗，以0.4-0.5IU/kg为初始剂量，予以甘舒霖30R（生产于通化东宝药业股份有限公司，规格为10ml:400IU，获得国药准字S20020031）治疗，总剂量为0.5IU/（kg·d）分早晚两次使用。予以德谷门冬双胰岛素注射液（生产于诺和诺德（中国）制药有限公司，规格为3ml:300单位，获得国药准字S20227005）治疗，以0.5IU/（kg·d）为起始剂量，之后根据血糖水平增加给药剂量。连续给药7d。

基于此，研究组施以胰岛素强化联合达格列净（由成都倍特药业股份有限公司生产，检索到10mg为规格，获得国药准字H20243086）治疗，每次经口腹痛10mg，每天用药一次，连续给药7d。

1.3观察指标

血糖水平：涵盖2hPG测定值、FPG测定值、HbAlc测定值。

不良反应发生率：包括低血糖、泌尿系感染等，发生率越低提示用药安全性越高。

1.4统计学分析

数据计算用spss25.0软件，计数资料表达：n（%），x²检验，计量资料表达：（），t检验。有差异：P<0.05。

2结果

2.1血糖水平

治疗前组间数值相近（P>0.05），治疗后，研究组的值均较低，P<0.05，见表1。

表1 血糖水平对比（）

2.2不良反应发生率

组间数值相近，P>0.05，见表2。

表2 不良反应发生率对比n（%）

3讨论

遗传因素、环境因素与2型糖尿病的发生有紧密联系，该疾病缺乏发病前兆，典型临床症状表现为饮水量增加、尿多、饮食量增加、体重减轻，发病后若治疗不及时或血糖水平长期控制欠佳会引发多种并发症，如糖尿病足、糖尿病肾病等，因此选择高效治疗方案提升降糖效果十分重要[3]。

本次研究结果显示，血糖水平比对，研究组治疗后测定值均较低（P<0.05）。组间不良反应发生率相近（P>0.05），原因分析为，胰岛素强化治疗是将多种药物联合使用，包括门冬胰岛素、德谷门冬双胰岛素等，可增加葡萄糖的穿膜运转效果，促进葡萄糖有效摄取，使糖原合成，从而达到降血糖效果。达格列净的主要作用机制在于通过对钠－葡萄糖共转运体2进行抑制，从而起到降低血糖效果，且该药物有渗透性利尿作用，还可减轻胰岛功能负荷，对葡萄糖浓度变化抑制。由此，将两种药物联合使用可增强降糖作用。达格列净的血药浓度峰值在服用后2h内可达到，其生物利用度可达到78%，可广泛代谢，使得其不良反应少，但存在低血糖风险，临床用药时应加强低血糖等并发症预防。

综上，在2型糖尿病患者胰岛素强化治疗中辅以达格列净可提升降糖效果，且不良反应少，安全性高。

参考文献：

[1]侯瑞. 达格列净联合胰岛素泵短期强化治疗对2型糖尿病患者血糖及胰岛素β细胞功能的影响[J]. 内蒙古医学杂志, 2023, 55(10):1258-1260.

[2]王辉慧,随华. 达格列净联合胰岛素泵短期强化治疗对2型糖尿病患者血糖及胰岛素β细胞功能的影响[J]. 航空航天医学杂志, 2023, 34(09):1092-1095.

[3]赵小莹,邵海琳,郝兆虎,等. 达格列净联合胰岛素短期强化治疗对新诊断2型糖尿病患者的效果[J]. 临床医学, 2022, 42(04):89-91.