舒适护理结合心理护理对鼻出血填塞期患者出血情况及舒适度的影响

舒适护理结合心理护理对鼻出血填塞期患者出血情况及舒适度的影响

高姣

陕西省人民医院，陕西西安，710068

摘要：目的：研究舒适护理结合心理护理对鼻出血填塞期患者出血情况及舒适度的影响。方法：选择2023年6月至 2024年6月在本院耳鼻喉科收治的80例鼻出血填塞期患者作为研究对象,采用随机数字表法，随机分为观察组和对照组，每组各40例患者，观察组患者给予舒适护理结合心理护理，对照组患者给予常规护理干预。比较 2 组患者的鼻出血量、止血时间及舒适度情况。结果：与对照组相比较,观察组的鼻出血量更少,止血时间更短( P<0.05)。与同组护理前比较,护理 2 d 和5 d 后的舒适状况量表评分均更高,且与同期对照组比较,观察组均更高,均有统计学差异(P< 0.05)。结论：舒适护理结合心理护理可减少鼻出血填塞期患者的鼻出血量,缩短止血时间,提高舒适度。

关键词：鼻出血填塞期；舒适护理；心理护理；舒适度

鼻出血是耳鼻喉科最为常见的急诊之一，其发病机制较为复杂，可由鼻部本
身疾病引起，也可继发于全身性疾病，如高血压及尿毒症等[1]。鼻出血大多为单侧出血，出血量不等，可表现为间歇性或持续性出血，轻者仅为鼻涕中带血，重者可导致失血性休克，并且长期反复出血可导致患者出现贫血[2]。鼻出血最迅速而可靠的止血方法是行鼻腔填塞，成功率高，效果明显，但填塞后的不良反应不容忽视，病人也感到非常痛苦[3]。舒适护理是一种整体的、人性化的护理模式，其目的是使病人在生理、心理、社会、精神上达到最愉快的状态，或降低不愉快的程度[4]。本研究选择2023年6月至 2024年6月在本院耳鼻喉科收治的80例鼻出血填塞期患者作为研究对象,现汇报如下。

1资料与方法

1.1一般资料

   选择2023年6月至 2024年6月在本院耳鼻喉科收治的80例鼻出血填塞期患者作为研究对象,采用随机数字表法，随机分为观察组和对照组，每组各40例患者，观察组患者中男性患者22例，女性患者18例，年龄处于18岁~64岁之间，平均年龄（38.93±4.09）岁；对照组患者中男性患者21例，女性患者19例，年龄处于18岁~65岁之间，平均年龄（39.01±4.13）岁。一般资料经统计学分析差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

对照组给予常规护理干预，患者在入院后进行系统常规检查，护理人员告知患者鼻出血填塞期的相关内容,并对其日常生活方式和习惯进行指导,叮嘱其严格按照医嘱服药。观察组患者给予舒适护理结合心理护理，具体如下：①采用口头、书面形式将鼻出血原因及健康危害性告知患者，并向患者宣讲防治鼻出血的相关知识，如保持情绪稳定，规范服用降压药的重要性，嘱咐患者养成良好的生活习惯，不挖鼻孔及用力捏鼻等。此外，还应简单介绍实用方便的止血方法，使患者能够第一时间自主止血，防止出现恶化。②多数鼻出血病人因见到鼻腔大量出血都表现为精神紧张和恐惧，甚至面色苍白呈虚脱状，护理人员要耐心细致地做好疾病知识宣教，告知病人鼻出血的病因、填塞的必要性、引起疼痛的原因及鼻腔填塞的时间。认真倾听病人的讲述，了解心理状态，引导宣泄，进行思想疏导，给予及时的心理支持及安慰。③黏膜有丰富的神经末梢，再加上黏膜水肿及填塞物对筛神经的压迫，病人常有较明显的局部疼痛及反射性头痛。病人取半卧位，可减轻头部充血，有利于分泌物引流，减轻水肿。再配合鼻额部持续冷敷，能够减轻毛细血管通透性，抑制组织肿胀，降低神经末梢的敏感性，可有效减轻疼痛。48 h后给予热敷可促进局部血液循环，促进组织肿胀的吸收，加速黏膜组织的修复。观察填塞引起疼痛的程度，严重者给予止痛镇静药，以帮助睡眠。④塞后鼻部肿胀，避免局部刺激，填塞鼻腔滴注石蜡油每日3次，润滑纱条以便取出。防止鼻腔内堵塞物松动脱出，忌擤鼻，避免打喷嚏，鼻腔填塞物一般于48 h抽出，抽纱条前嘱病人进食，以防因疼痛刺激、精神紧张而出现晕厥。

1.3观察指标

   比较 2 组患者的鼻出血量、止血时间及舒适度情况。

1.4统计学分析

 采用SPSS 26．0软件进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用X2 检验。P<0．05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1 鼻出血量、止血时间

与对照组相比较,观察组的鼻出血量更少,止血时间更短( P<0.05)。见表1。

表1

2.2舒适度

与同组护理前比较,护理 2 d 和5 d 后的舒适状况量表评分均更高,且与同期对照组比较,观察组均更高,均有统计学差异(P<0.05)。见表2。

表2

3讨论

鼻出血填塞期的患者，由于躯体病痛及精神恐惧，常常出现各种不良反应及心理障碍。加强护理能提高舒适度，让患者身心处于最佳状态,以便更好地配合治疗[5]。护士通过观察、分析患者的心理状态，及时给予心理支持，使其了解病情改变患者的认知和情绪，增加了安全感和战胜疾病的信心。

综上所述，舒适护理结合心理护理可减少鼻出血填塞期患者的鼻出血量,缩短止血时间,提高舒适度。

参考文献

[1]刘烨松,刘亚珍. 经鼻内镜高频电凝对鼻出血患者出血量改善情况分析研究[J]. 现代医学与健康研究（电子版）,2024,8(1):29-31. DOI:10.3969/j.issn.2096-3718.2024.01.010.

[2] 李俊丽. 鼻内镜下电凝止血和传统填塞治疗难治性鼻出血的效果比较[J]. 首都食品与医药,2024,31(11):57-59. DOI:10.3969/j.issn.1005-8257.2024.11.024.

[3] 刘鼐. 正确应对鼻出血[J]. 开卷有益（求医问药）,2024(3):40-41.

[4] 周焕,耿杨杨,汤玮,等. 鼻出血住院患者的临床特征及易患因素分析[J]. 同济大学学报（医学版）,2023,44(3):381-386. DOI:10.12289/j.issn.1008-0392.22438.

[5] 武霞,张美凤,李文虹. 优质护理干预在高血压性鼻出血患者护理中的效果[J]. 中国医学文摘（耳鼻咽喉科学）,2023,38(4):220-222,226. DOI:10.19617/j.issn1001-1307.2023.04.220.