ICU护理风险管理对患者院内感染风险与预后的影响分析

ICU护理风险管理对患者院内感染风险与预后的影响分析

马静

江南大学附属医院 江苏无锡  214000

【摘要】目的：ICU护理风险管理措施分析，评价对患者院内感染、预后的影响情况。方法：选取我院2023年1月-2024年2月ICU收治治疗患者72例，随机数字表法分组。对照组常规护理，观察组护理风险管理。以指标院内感染率、不良事件发生率、机械通气时间、ICU入住时间、住院时间、护理满意度评分、预后效果进行验证。结果：院内感染发生率，观察组低于对照组（P<0.05）；不良事件发生率，观察组低于对照组（P<0.05）；机械通气、ICU入住与住院时间对比，观察组均短于对照组（P<0.05）；护理满意度评分，观察组高于对照组（P<0.05）；预后效果统计，观察组有效率高于对照组（P<0.05）。结论：ICU护理风险管理对减少患者院内感染风险、促进患者预后有重要意义。

【关键词】：ICU；护理风险管理；院内感染；不良事件；治疗时间；预后

    研究指出， ICU持续护理质量管理应用,可提升护理质量、满意度与生活质量,减少院内感染风险[1]。研究以2023年1月-2024年2月收治的72例ICU患者为对象，重点研究ICU护理风险管理价值。报道如下：

1 资料与方法

1.1资料

    抽取研究对象ICU治疗患者（n=72），抽取时间2023年1月-2024年2月。对ICU患者进行分组对照，采取随机数字表法。对照组（n=36，男性20例、女性16例），年龄21-70岁，平均（45.50±7.20）岁；文化程度，初中或以下15例，其余21例。观察组（n=36，男性22例、女性14例），年龄22-68岁，平均（46.20±6.60）岁；文化程度，初中或以下17例，其余19例。统计ICU患者分组信息，均衡可对照P>0.05。

1.2筛选标准

    纳入对象资料完整，住院治疗，根据医嘱要求自愿配合治疗。排除了肝肾功能失代偿、精神疾病等情况患者。

1.3方法

    对照组，予以本组患者常规护理，生命体征持续监测、口头健康知识宣教、营养支持、纠正水电解质失衡与用药指导，并照顾患者生活，做好生活护理、环境管理。

    观察组，ICU护理风险管理。（1）风险识别。综合分析患者情况，包括临床资料、病情、用药、生命体征等，减少数据库文献资料，参照《医院感染监测规范》等文件，预测患者的风险程度，分析易感高危因素，加强对患者的风险识别。（2）风险评估。护理人员专业能力存在差异性，感染管理制度、流程等不完善，感染防控力度不足。（3）风险应对。设置感染控制岗，对护理人员进行医院感染培训考核，每周选取一-两天培训感控内容，工作人员做好耐药菌检测。落实感染控制制度，患者进入ICU后24h内采集痰标本，发生感染，要及时进行处理，消毒、隔离，做好床头标识。职业防护，接触患者时做好保护工作，已经院感者护理操作时，需穿隔离衣，严格手卫生消毒。当班护士做好消毒记录，患者出院/转科后，紫外线灯消毒，使用过的物体消毒擦拭。每月细菌培养，不合格需重新进行室内消毒。限制人员探视，严格限制人员探视、时间，每次1人，<10min。探视人员进入ICU前，穿消毒隔离服，严格执行手卫生消毒制度。（4）定期监督。定期考核感染防控措施落实程度，调查每项工作质量，调查结果汇总、上报。组织护理人员分析问题，提出解决方案，并用于下一阶段对ICU科室患者的管理。1.4指标评价

1.4.1护理安全性

    统计患者院内感染（肺部感染、尿路感染、创口感染）、不良事件（非计划性拔管、坠床、压疮、深静脉血栓）发生情况。

1.4.2治疗时间

    统计患者机械通气时间、ICU入住时间、住院时间。

1.4.3护理满意度

    以评分描述，总分100分。

1.4.4预后效果

    显效，患者症状缓解、体征稳定，无并发症；有效：患者症状、体征改善，无并发症或并发症轻微；无效：患者病情加重。

1.5统计学

    SPSS25.0版本计算护理指标，计数资料护理安全性、预后效果，（n、%）描述，计量资料资料时间、满意度评分以（±s）描述，（X2）和（t）校验，差异显著P值小于0.05。

2 结果

2.1护理效果

    统计两组ICU患者的护理安全性与预后效果，见下表。经计算，P均<0.05。

   表   1    对比护理效果（n,％）

2.2治疗时间与评分

    统计两组ICU患者的治疗时间与满意度评分，见下表。经计算，P均<0.05。

表   2   对比治疗时间与评分（

）

3 讨论

    ICU患者病情变化快，生命体征不稳定。治疗期间患者风险较高，患者病情严重，身体抵抗力差，免疫力低，大都需要进行侵入性诊疗、监护，都增加了患者的感染风险[2]。识别或者干预不及时，都可影响患者的安全性，导致不良事件、院内感染等问题，影响预后[3]。所以，为改善患者的预后，需加强对患者的护理管理工作。风险管理工作包括风险识别、评估、应对、检查多个方面的内容，可提高感染控制效果，在ICU科室预防感染中的作用突出[4]。护理管理中以ICU科室为中心，建立并完善风险管理制度，提高了工作人员的工作能力、感染防控意识，发现并遏制安全隐患，从而提高患者的安全性。研究指出，护理操作、用药等多因素，都可导致院内感染,对患者进行风险管理干预，可预防和降低院内感染，促进患者预后[5]。

     本文结果：统计两组ICU患者护理风险，观察组发生率低于对照组P<0.05。统计预后有效率与满意度评分，观察组高于对照组P<0.05。对比治疗时间，观察组较对照组短，P<0.05。结合ICU患者治疗情况、疾病特点等，实施护理风险管理可以降低感染发生风险，提高护理质量的基础上促进患者治疗预后。与张小文,黄荣静,关小娟,等人研究接近。对比感染发生率，研究组低于常规组（1.54vs12.31％）,P<0.05；研究组护理评分高于常规组,P<0.05[6]。

    综上所述，ICU患者院内感染、不良时间发生风险高，从而延长患者治疗时间，影响预后。予以患者护理风险管理，预防和减少了患者的院内感染、不良事件发生风险，缩短治疗时间，促进治疗预后。

参考文献：

[1] 魏少凤,李少琴. ICU院内感染控制中持续护理质量管理的应用价值[J]. 中国卫生产业,2022,19(4):97-100.

[2] 张传淑. ICU 护理风险管理在肺部感染呼吸机辅助治疗患者中的 应用效果分析[J]. 实用临床护理学电子杂志,2021,6(37):85-88.

[3] 皮建华,王颖婷,黎张双子,等. 探讨护理风险质量管理在降低ICU患者医院感染率中的作用[J]. 临床医药文献电子杂志,2022,9(49):116-118,115.

[4] 陈娟. ICU护理风险管理对重症监护病房患者感染率和预后的影响[J]. 河南医学研究,2018,27(16):3072-3073.

[5] 马丹凤,周庆,谢波,等. 医院重症监护室院内感染风险因素及干预效果分析[J]. 医院管理论坛,2021,38(4):61-64.

[6] 张小文,黄荣静,关小娟,等. 护理风险质量管理在降低ICU患者医院感染率中的作用分析[J]. 基层医学论坛,2021,25(3):414-415.