护患沟通技巧在呼吸科护理工作中的应用

护患沟通技巧在呼吸科护理工作中的应用

宋思琪 刘婷婷

宁夏石嘴山市第二人民医院 宁夏 石嘴山 753000

摘要：目的：探究基于多学科团队合作的过渡期干预对重症呼吸患者肺康复的影响。方法：选取2020年1月至2022年4月收治的200例重症呼吸患者作为研究对象，按数表法将其分为对照组和观察组，每组100例。在患者出ICU的过渡期间，给予对照组常规干预，给予观察组多学科团队合作干预，对2组的肺功能、生活质量、并发症发生率及病情改善情况。结果：干预后，观察组第1秒用力呼气容积(FEV1)、呼气峰值流速(PEF)以及FEV1占用力肺活量比率(FEV1/FVC)均高于对照组(P＜0．05);观察组StGeorge’s呼吸问卷(SGＲQ)中3个维度的评分、并发症总发生率均低于对照组(P＜0．05);观察组的机械通气时间、ICU治疗时间及住院时间均比对照组短(P＜0．05)。结论：基于多学科团队合作的过渡期干预可有效改善重症呼吸患者的肺功能，提高其生活质量，减少并发症的发生，从而促进患者快速康复。

关键词：护患沟通技巧;呼吸科

引言

呼吸科危重症主要有重症肺炎、重症哮喘、慢阻肺急性发作等[。上述疾病的发生对于患者的呼吸系统均有不良影响，且可能引起通气障碍，造成不良事件的发生，严重影响患者后续的救治效果及预后。呼吸科危重症患者的病情变化较为迅速，患者产生误吸、窒息的风险较高。因此，及时实施护理对提升救治效果有积极意义。常规护理包含呼吸道护理，对患者呼吸道不良事件的发生率有一定预防作用，但患者误吸、误咽仍有发生。因此，需进一步进行专项护理。以呼吸道为主的专项护理通过对呼吸科危重症患者呼吸道进行针对性护理，以提升护理质量，降低患者不良事件的发生率，改善患者预后。基于此，本研究采用以呼吸道为主的专项护理对呼吸科危重症患者进行干预，明确该护理方案的实用价值[1]。

1资料和方法

1.1资料

选取2020年1月至2022年4月某医院ICU收治的200例重症呼吸患者作为研究对象，按数表法将其分为对照组和观察组，每组100例。对照组中男56例，女44例;年龄61～75岁，平均(68．49±5．46)岁;病程1～9年，均值(5．42±1．35)年;疾病类型:慢性阻塞性肺疾病49例，重症肺炎29例，肺气肿22例;呼吸分型:Ⅰ型25例，Ⅱ型75例;文化程度:初中及以下23例，高中及中专58例，大专及以上19例。观察组中男57例，女43例;年龄60～75岁，均值(68．719±5．34)岁;病程1．5～9年，均值(5．58±1．40)年;疾病类型:慢性阻塞性肺疾病51例，重症肺炎30例，肺气肿19例;呼吸分型:Ⅰ型26例，Ⅱ型74例;文化程度:初中及以下24例，高中及中专60例，大专及以上16例。2组性别比、年龄、病程、疾病类型、呼吸分型、文化程度均无明显差异(P＞0．05) [2]。

1.2方法

对照组：常规护理。所有患者均进行日常的呼吸机参数及患者异常情况监测，每日3次定时翻身，1次口腔护理，3次吸痰。对于痰液较多的患者适当增加吸痰频次。帮助患者缓解焦虑、抑郁等不良情绪。根据患者恢复情况，进行适当的呼吸功能相关康复训练。　　

观察组：常规+以呼吸道为主的专项护理。常规护理方法同对照组。以呼吸道为主的专项护理。(1)呼吸机管道干预。护理人员对患者呼吸机管道连接口进行检查，确认其密闭性及通畅性。将呼吸机管道固定住，检查气管套管是否脱落。注意患者管路积水反流导致的气道感染，在完成冷凝水倾倒后立即盖上盖子。及时监控和调整氧气输送系统。(2)体位管理。患者均侧卧或转半卧位，2小时一次翻身，护理人员可帮助患者轻轻叩背，以辅助患者排痰液。(3)吸痰护理。对患者呼吸道痰鸣音进行检查，有痰鸣音则进行生理盐水湿化吸痰，以清除呼吸道痰液。(4)面部及口腔护理。每日辅助或指导患者清洗面部，指导患者漱口，保持面部、口腔清洁。早、晚各1次。(5)呼吸道不良事件的预防护理。严密监测患者呼吸道的通畅性、呼吸机参数，注意患者口唇颜色、呼吸频次、血气指标等的异常情况，及时清理呼吸道，必要时给予支气管舒张剂干预。评估非计划拔管风险，定时检查患者管道固定情况及置管对患者的影响，加强巡视。防止非计划拔管。（6）心理护理。呼吸衰竭患者由于病情危重，加上气管插管，无法讲出自己的感受和需求，沟通障碍会引起患者躁动、谵妄，引起非计划性拔管。因此，需要加强患者的心理护理，多关心和安慰患者，获得患者的信任与支持，提高患者对于临床治疗的依从性。此外，营养支持。呼吸衰竭患者由于病情危重，机体出现负氮平衡，蛋白合成能力下降，从而引起营养不良、肌肉萎缩等症状，使得呼吸肌耐受力下降，容易出现呼吸肌疲劳的情况。(7)其他。根据患者情况给予必要的肠内营养[3]。

2结果

并发症发生率比较观察组的并发症总发生率低于对照组(P＜0．05)。见表1。

并发症发生率比较n=100，例(%)

3讨论

呼吸衰竭可诱发低氧血症、肺性脑病等并发症，对于患者的生命健康安全造成较大影响，因此需要尽早采取有效的救治措施。无创机械通气是目前此类患者主要采取的呼吸支持措施，可以纠正患者的血气指标，但是其应用过程中仍旧会引起各种不良反应，因此需要加强临床护理。人性化优质护理干预模式主要是遵循以患者为中心的护理原则，通过各种干预措施，减少各种风险因素，改善患者的预后情况。人性化优质护理干预模式的实施可以改变传统的护理方案，促使护理人员主动为患者提供帮助，从而提高护理的有效性。例如部分患者由于存在负面情绪，影响临床治疗依从性，因此需要积极开展心理护理，减轻患者的心理负担。无创通气期间需要保持气道通畅，因此需要加强气道管理，指导患者咳嗽排痰，对于排痰效果不理想的患者，可以采取雾化吸入干预，并使用振动排痰器加速痰液排出，从而提高排痰效果。肺康复锻炼有助于改善患者的肺功能状况，有助于患者早期康复出院[4]。

参考文献：

[1]冷牧薇.护患沟通技巧在呼吸科护理工作中的应用[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(39):46.

[2]吴清.护患沟通技巧在呼吸科在护理工作中的应用研究[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(74):309-310.

[3]吕娜.护患沟通技巧在呼吸科护理工作中的应用思路探讨[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(43):195+198.

[4]王燕.护患沟通技巧在呼吸科护理工作中的应用——以东南大学附属中大医院江北院区为例[J].人人健康,2019,(12):191.