全程化共享决策护理干预对不稳定型心绞痛患者心功能的影响

全程化共享决策护理干预对不稳定型心绞痛患者心功能的影响

王淑遐

（赣州市人民医院心血管内科 江西 赣州 341000）

【摘要】目的 探究全程化共享决策护理干预对不稳定型心绞痛患者心功能的影响。方法 选取2023年1月至2023年12月于我院心血管内科接受治疗的84例不稳定型心绞痛患者为研究对象，随机分为对照组与观察组，各42例。对照组实施常规护理，观察组实施全程化共享决策护理。比较两组的心功能、生活质量及护理满意度。结果 干预后，观察组的LVEF、社会功能、心理状态、躯干状态指标及护理满意度均显著高于对照组（P<0.05），LVEDD、LVESD指标显著低于对照组（P<0.05）。结论全程化共享决策护理应用于不稳定型心绞痛患者中，可显著改善患者的心功能，提高患者生活质量及护理满意度，值得推广应用。

【关键词】不稳定型心绞痛；全程化共享决策；心功能；生活质量；满意度

心绞痛是冠心病的主要类型，该疾病可分为稳定型心绞痛(Stable Angina Pectoris, SAP)和不稳定型心绞痛(Unstable Angina Pectoris, UAP),其中SAP是一种更常见的心绞痛形式，与心肌缺血有关；UAP是一种异质性临床综合征，与心脏缺血事件和猝死的高风险相关[1]。发病后，患者多会发生胸闷、盗汗、恶心、呕吐、呼吸不畅等症状，若未能及时给予紧急有效治疗，随着病情进展，很容易引起心肌梗死，甚至诱发无可挽回的死亡事件[2]。及时的治疗和护理干预可以有效预防心肌梗死和猝死的发生，提高患者的生活质量[3]。共享决策指医患信息互通，其强调患者在决策中的参与性，能充分调动患者的主观能动性[4]。本研究将全程化共享决策护理应用于不稳定型心绞痛患者护理中，现将结果报告如下。

1 资料和方法

1.1一般资料选取2023年1月至2023年12月于我院心血管内科接受治疗的84例不稳定型心绞痛患者为研究对象，随机分为对照组与观察组，各42例。纳入标准：经过针对患者临床体格检查，最终认为患者病情符合对于不稳定型心绞痛的诊断标准；排除标准：机体同时存在恶性肿瘤、急性心肌梗死、脑血管疾病、自身免疫性疾病、精神异常、丧失沟通状况的情况。本次研究的进行经过患者本人及其家属的知情、同意；同时经过我院伦理学委员会的批准。两组的一般资料比较无显著差异（P>0.05）。

1.2方法 对照组实施常规护理，观察组实施全程化共享决策护理。观察组具体干预措施如下：（1）成立护理小组。护理小组由 1 名护士长、1 名医师、4名护理人员构成，成员均接受培训，内容包括疾病与治疗知识、共享决策理念内涵、意义、干预内容及沟通技巧等；明确各成员职责：护士长与医师主要负责为患者提供护理决策支持，制定共享决策干预方案；护理人员负责共享决策干预方案的调整和实施。（2）干预准备阶段。医师协同护士与患者及其家属沟通交流，了解患者病情及其对该病护理的掌握情况；将疾病相关知识宣传手册发放给患者及其家属，并以视频、图片等形式告知患者及其家属该病后用药、科学饮食及风险预防、熟悉急救对疾病转归的意义，提升其对疾病与治疗等相关知识的正确认知程度；详细告知患者护理相关注意事项与配合要点，鼓励患者及时主动倾诉自身不适感；将治疗成功案例告知患者，进一步提升其治疗信心；护理人员还可指导患者通过观看视频、听舒缓音乐等方式转移自身注意力，以缓解负性情绪，必要时可请心理专家开导患者。（3）干预实施阶段。①院内护理。护士在初期定期针对患者血氧浓度、饱和度、血压状况进行检测、数据采集，在后续患者情况改善之后，指导患者及其家属如何通过血氧浓度、饱和度、血压状况知晓自身状况，知晓何种状况下，不稳定型心绞痛的发生率升高，并结合这些情况在医生的建议下，结合患者本身状况针对其制定护理措施。②用药干预：护士向患者强调在该阶段使用药物发生不良感受之后，若该反应持续时间较长，应当及时和护士、医生说明情况；此外，护士在医生的指导下，针对患者及其家属说明药物使用剂量、使用时间、可能发生的不良反应等，在这些宣教完成之后，向其强调严格按照医生指导使用药物的重要性。③饮食护理。如高油高盐高脂高糖饮食会导致患者的血氧浓度、血氧饱和度、血压状况等恶化，告知患者在今后的生活中避免使用这些食物。④其他护理。指导患者训练在不稳定型心绞痛发生时，应当采用的急救措施，并重点将这些内容告知患者家属；此外，由于该疾病的发生和情绪存在重要联系，所有护士应当教导患者掌握正确的卸压、放松方法。

 1.3观察指标 心功能：针对两组患者的LVEF、LVEDD、LVESD状况进行统计并且对比。生活质量评分：采用SF-69量表对两组患者生活质量评分进行统计和对比，其中的统计指标包括：社会功能、心理状态、躯干状态；每一项指标满分为100分，得分越高则患者状况越好。护理满意度。采用科室自制的问卷调查表进行测评，结果分非常满意、满意、不满意，满意度=（非常满意+满意）/n*100%。

1.4统计学方法  采用SPSS 22.0软件，计量资料以均数±标准差(x±s) 表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用2检验，以P<0.05为差异具有统统计学差异。

2 结果

2.1 2组心功能的比较 干预后，观察组的LVEF显著高于对照组（P<0.05），LVEDD、LVESD均显著低于对照组（P<0.05）。

表1 2组心功能的比较 (x±s)

2.2 2组生活质量评分的比较 干预后，观察组的社会功能、心理状态、躯干状态得分均显著高于对照组（P<0.05）。详见表2。

表2 2组生活质量评分的比较(x±s，分)

2.3两组护理满意度比较 干预后，观察组的护理满意度显著高于对照组（P<0.05）。详见表3。

表3两组护理满意度比较[n(%) ]

3讨论

不稳定型心绞痛是一种危害性较大的疾病，随着病情发展，相关症状会逐步加重，进一步发展为心律失常、心肌梗死，严重威胁患者的生命安全，而积极有效的护理措施能够改善患者预后质量，降低并发症发生率的可能[5]。本研究将全程化共享决策护理应用于不稳定型心绞痛患者护理中，结果表明，干预后，观察组的LVEF、社会功能、心理状态、躯干状态指标及护理满意度均显著高于对照组（P<0.05），LVEDD、LVESD指标显著低于对照组（P<0.05）。

综上所述，全程化共享决策护理应用于不稳定型心绞痛患者中，可显著改善患者的心功能，提高患者生活质量及护理满意度，值得推广应用。

参考文献

[1]金宏飞,张琪,张新,等.基于网络药理学探讨瓜蒌薤白半夏汤治疗冠心病的机制[J].辽宁中医杂志,2021,48(3):1-6,后插1.

[2]武爽.不稳定型心绞痛的全方位临床护理对策探讨[J].中国医药指南,2020,18(32):146-147.

[3]田恬.预见性护理对不稳定型心绞痛患者的影响[J].中国城乡企业卫生,2024,39(03):65-67.

[4]高琳英,郭瑜,王红,等.共享决策护理在冠心病PCI术后患者中的应用效果及对机体状态的影响[J].临床医学研究与实践,2024,9(23):163-166.

[5]黄洁玉,黄小琼,张彤.增强型体外反搏联合双心护理干预对不稳定型心绞痛患者心功能的影响[J].现代医学与健康研究电子杂志,2024,8(14):118-121.