高通量透析对尿毒症血液透析患者不宁腿综合征的疗效

高通量透析对尿毒症血液透析患者不宁腿综合征的疗效

陈玉兵

秀山县土家族苗族自治县人民医院     重庆    409900

摘要：目的：探讨高通量透析治疗尿毒症血液透析患者不宁腿综合征的疗效。方法：选取接受治疗的不宁腿综合征患者共66例，随机分为观察组和对照组，各33例。给予观察组高能量透析治疗，给予对照组低能量透析治疗。观察两组患者的血清血指标下降率及不宁腿综合征评分。结果：观察组β2-微球蛋白下降率与甲状旁腺激素下降率，均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，观察组不宁腿综合征评分为（5.13±0.85）分，低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：高通量透析治疗尿毒症不宁腿综合征患者，能够有效清除患者体内的大中分子，改善患者的不宁腿综合征，具有良好的治疗效果。

关键词：高通量透析；尿毒症血液透析；不宁腿综合征；疗效

不宁腿综合征属于尿毒症患者血液透析时常见的一种神经系统并发症，临床上主要表现为夜间休息时双腿存在不适感，运动后能够缓解症状，迫使患者需不断移动双腿，甚至需要患者下地行走，严重影响患者的生活质量。近几年，高能量透析逐渐用于尿毒症血液透析不宁腿综合征患者的临床治疗中，具有良好的效果。本次研究将本院就诊的66例不宁腿综合征患者作为研究对象，报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料

选取于2022年3月～2023年3月在本院接受治疗的不宁腿综合征患者共66例，随机分为观察组和对照组，各33例。所有患者均符合2003年国际不宁腿综合征委员会制定的关于不宁腿综合征的相关诊断标准，且所有患者均签署知情同意书。其中，观察组男20例，女13例，年龄42～78岁，平均年龄（58.97±4.85）岁，透析时间6个月～4年，平均透析时间（2.1±0.5）年；对照组男18例，女15例，年龄43～79岁，平均年龄（59.12±4.75）岁，透析时间7个月～5年，平均透析时间（2.2±0.6）年。两组患者在一般资料上差异无统计学意义，有可比性。

1.2治疗方法

给予观察组高能量透析治疗。透析仪器为费森高通量透析器，透析材料为聚砜膜，透析表面积为1.8m2，透析超滤系数为46mL/(h·mmHg)。采用Fresenius4008S透析机，要求该透析机必须有自动容量控制系统，透析液采用血液透析浓缩AB液，其流量为每分钟500mL，血流量为每分钟240～320mL，同时采用低分子肝素进行抗凝。每周透析治疗3次，每次治疗时间为4小时，持续治疗半年。给予对照组低能量透析治疗。透析仪器为费森低通量透析器，透析材料为聚砜膜，透析表面积为1.6m2，透析超滤系数为16mL/(h·mmHg)。采用Fresenius4008S透析机，要求该透析机必须有自动容量控制系统，透析液采用血液透析浓缩AB液，其流量为每分钟500mL，血流量为每分钟220～280mL，同时采用低分子肝素进行抗凝。每周透析治疗3次，每次治疗时间为4小时，持续治疗半年。

1.3观察指标

观察两组患者的血清学指标下降率及治疗前后的不宁腿综合征评分。其中，血清学指标主要包括血清尿素氮、血清肌酐、β2-微球蛋白以及甲状旁腺激素；不宁腿综合征评分主要依据2003年国际不宁腿综合征研究小组制定的诊断标准进行评定，总分≥6分，则判定为不宁腿综合征。

1.4统计学方法

采取统计学软件SPSS19.0对上述数据处理，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者血清学指标下降率比较

两组患者治疗后的血清尿素氮下降率与血清肌酐下降率比较，组间比较差异无统计学意义；观察组β2-微球蛋白下降率与甲状旁腺激素下降率，均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者血清学指标下降率比较（x±s）

2.2两组患者治疗前后的不宁腿综合征评分比较

两组患者治疗前的不宁腿综合征评分比较差异无统计学意义；治疗后，观察组的不宁腿综合征评分为（5.13±0.85）分，低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2两组患者治疗前后的不宁腿综合征评分比较（x±s，分）

3讨论

不宁腿综合征属于一种神经运动障碍疾病，是尿毒症血液透析患者常见的一种神经系统并发症，该疾病的发生可能与尿毒症患者体内大分子毒素长时间堆积存在一定的关系，因大分子毒素的不断堆积导致患者体内的β2-微球蛋白与甲状旁腺激素水平不断升高，降低了患者的神经传导功能，进而导致患者出现神经功能障碍。临床研究资料显示，相比普通血液透析治疗，采用高能量血液灌注治疗尿毒症患者，可以将患者体内大部分中分子毒素进行有效清除，进而能够改善尿毒症患者存在的不宁腿综合征。

目前，高通量透析已经逐渐成为治疗尿毒症患者不宁腿综合征的一种常用方法，具有良好的效果。高通量透析使用的膜透析器具有较强的生物相容性，该透析器采用的透析方式主要包括三种形式，分别为弥散式透析、对流式透析以及吸附式透析，因此高通量透析不仅能够有效清除患者体内的小分子毒素，同时还能够对患者体内的大、中分子毒素进行有效清除，具有良好的透析效果。此外，高通量透析治疗尿毒症患者不宁腿综合征，操作上较为简便，仅需要少量设备便能够完成治疗，且透析治疗费用相对较低，尤其是对需要接受长期透析治疗的尿毒症患者而言，选择高能量透析能够降低患者的治疗费用，因而得到了广泛应用。

本次研究结果显示，观察组的β2-微球蛋白下降率与甲状旁腺激素下降率，均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。提示高通量透析治疗尿毒症不宁腿综合征患者，能够有效清除患者体内的β2-微球蛋白与甲状旁腺激素，具有较强的中大分子毒素清除能力。这主要是由于采用高能量透析治疗尿毒症不宁腿综合征患者时，高通量透析的透析膜孔径相对较大，不仅具有反超滤功能，同时还具有超滤功能，因而能够有效清除患者体内的大分子毒素，进而能够降低患者体内的大、中分子毒素浓度。

本次研究结果显示，治疗后，观察组不宁腿综合征评分为（5.13±0.85）分，低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。提示高通量透析治疗尿毒症不宁腿综合征患者，能够缓解患者的不宁腿综合征，改善患者的临床症状，具有良好的治疗效果。

综上所述，高通量透析治疗尿毒症不宁腿综合征患者，能够有效清除患者体内的大、中分子，改善患者的不宁腿综合征，具有良好的治疗效果。

参考文献

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