大脑胶质瘤病的CT和MRI影像学诊断价值研究

大脑胶质瘤病的CT和MRI影像学诊断价值研究

何才波

达州市通川区中医院 四川省   635000

【摘要】旨在提高大脑胶质瘤病的诊断准确性，选取大脑胶质瘤病疑似患者20例，对CT和MRI影像学诊断价值加以研析。在大脑胶质瘤病诊治中，MRI检验相比于CT，具有更良好的诊断效能，可以为疾病治疗提供参考和支持。

【关键词】大脑胶质瘤病；CT；MRI

大脑胶质瘤病属于中枢神经系统肿瘤性疾病，通常亚急性起病，主要表现包括颅内压增高以及癫痫反复发作，可伴智力和精神障碍，严重影响患者生活质量，危及其生命安全。大脑胶质瘤病治疗方法含有手术、放疗以及化疗等，可以缓解临床症状，改善生活质量，应结合实际情况制定高效合理的治疗方案。该疾病存在进行性加重的特点，故应确保诊断的及时性，为患者制定针对性治疗措施，促进临床疗效和预后效果的提升。在大脑胶质瘤病诊断中，影像学诊断方法较为常用，含有CT和MRI等，二者各有利弊，对大脑胶质瘤病的诊断价值仍存在一定争议，故应加强临床研究和分析。为了提高临床诊断准确性，选取了2014年7月-2024年6月期间收治的20例疑似大脑胶质瘤病患者为研究对象，对研究CT和MRI影像学诊断价值进行探讨，详细情况如下：

1资料和方法

1.1一般资料

研究对象为本院收治的大脑胶质瘤病疑似患者20例，纳入时间范围即2014年7月-2024年6月。患者年龄41-83岁，均值（61.22±4.01）岁，男女比例为11:9，病程1-7个月，平均（3.01±0.82）个月，体质量51-89kg，均值（65.75±4.22）kg。纳入要求：（1）患者疑似大脑胶质瘤病，具备癫痫、头痛等表现；（2）患者进行了病理检查；（3）患者具备齐全的临床资料；（4）患者依从性良好。排除要求（1）：患者存在CT、MRI检查禁忌证；（2）患者重要脏器功能异常；（3）患者合并其他脑部疾病；（4）患者中途退出。

1.2方法

为全部患者提供CT和MRI影像学检查，并加强检查宣教。

CT检查：设备选取飞利浦CT机，型号Incisive CT，引导患者禁食禁水4-6h，采取仰卧位从颅顶到枕骨大孔加以平扫，将矩阵设置为512×512，层厚控制在5-10mm。管电压、管电流分别为120kV、110mA。然后实施增强扫描，对比剂应用碘海醇   [通用电气药业(上海)有限公司；国药准字H20000593，100ml:35g(I)]，将数据传输到工作站加以处理。

MRI检查：设备应用飞利浦MRI系统断层扫描仪，型号MR5300，国械注准20223061341，进行设备参数的设置，将层厚、层间距分别调节至6mm、5mm。引导患者持仰卧位，将线圈置于其头部，采取自回旋波、快速自回旋波序列，对比剂采取钆布醇江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字H20223154，7.5ML/4.5354mg，再实施横断面、矢状面以及冠状面扫描。

由两位专业能力突出的影像科医师遵从双盲原则阅片，对两种方法检查结果加以评估和分析，倘若意见不统一，邀请上级医师共同讨论得出最后结论。

1.3观察指标

（1）诊断效能：根据病理检验结果，对两组方法准确度、灵敏度以及特异度加以对比。（2）影像学表现：对CT和MRI影像学体征加以分析。

1.4统计学处理

数据处理软件选取SPSS25.0，计数资料的表达方法为[（n）%]，实施X2值检验，判断差异有统计学意义的依据为P＜0.05。

2结果

2.1诊断效能对比

在20例患者中，病理结果阳性18例，阴性2例，CT和MRI检查结果如表1所示。CT检查准确度、灵敏度和特异度分别为60.00%、92.31%、14.29%，MRI为95.00%、94.74%、100.00%，两组灵敏度和特异性无明显差异（P＞0.05）；MRI检查准确性明显高于CT检查，存在明显差异（P＜0.05），CT检验Kappa=0.0789，MRI检验Kappa=0.6429，详见表2。

表1 CT和MRI诊断结果分析

表2 CT和MRI诊断效能对比

2.2影像学表现分析

CT检验中全部病例呈浸润性生长，存在边缘不清的低密度或等密度病变，病变区域未见囊变以及坏死，在增强扫描中，7例存在局灶性实质轻度强化。MRI检验中T1上以低信号为主，在T2/FLAIR上呈均匀高信号，信号较为均匀，和附近水肿无明显分界，未见囊变、钙化，通过增强扫描可见7例存在斑片状轻度强化。

3讨论

大脑胶质瘤病在临床中相对少见，2007年WHO中枢神经系统肿瘤的分类将大脑胶质瘤病分在星形细胞肿瘤之中，恶性程度为3级。该疾病病变呈浸润性或多发性生长，其确切病因尚未得出统一结论，主要包括神经胶质细胞胚胎发育障碍等学说，还和慢性炎症等因素息息相关

[2]。该疾病主要表现即颅内压上升、癫痫反复发作，患者会出现智能减退、头痛、脑神经损害等症状，对患者健康安全造成严重影响，导致身心健康水平急剧下降。诸多因素都会影响该疾病预后，包括年龄、病理级别等以及治疗效果等，基于此，应提高对该疾病临床治疗的重视度。

在大脑胶质瘤病治疗中，含有多种方法，如手术、放疗以及化疗，因该疾病病变范围广泛，导致手术难以切除，需尽量保留神经功能对病灶进行最大限度切除，从而有效缓解临床症状。在该疾病确诊后，及时采取放疗和化疗，临床中常用方案包括替莫唑氨与甲基苄肼+罗氮芥+长春新碱，能够提高病情控制效果，缓解临床症状，延长生存期限，改善预后。基于此，应加强对患者情况的综合评估，确保诊断的及时性和准确性，全面了解患者病情，进而制定个性化治疗方案，促进临床疗效的提升[3]。

在大脑胶质瘤病诊断中，CT和MRI等影像学检查手段较为常用，CT存在操作简单、经济性优以及图像清晰度高等优势，能够获得病灶具体信息，同时CT检查存在层厚和层间距小的特点，能够对颅脑微小血管病变加以反映。该方法在高速扫描的应用下，可以为对比剂团注效果的提升奠定良好基础，凸显正常组织以及血管间的密度差，具备良好的软组织分辨能力。此外，CT检查还可以判断血管、病灶之间的关系，病情对于肿瘤中钙化加以了解，能够透彻了解患者情况。然而，该方法也存在一定弊端，一是若患者在扫描环节出现轻微活动，会导致伪影出现，影响图像清晰度，导致误诊以及漏诊风险上升[4]。二是CT检查存在辐射性，重复性较差。三是对于直径小于1cm病灶，检出率较低。

现阶段，MRI被广泛运用在大脑胶质瘤病诊断之中，该方法存在安全无创、分辨率高等优势，在疾病早期也存在相对较优的检出率，有助于避免错过最佳治疗时机，提高临床疗效。除此之外，该方法可以实现多方位成像，能够对病灶情况进行全面观察，有助于误诊以及漏诊风险的下降。MRI增强扫描的应用能够对病变区域血供加以反映，还能够展现高位、深位病灶，有助于检出隐匿病灶，全面提高诊断可靠性[5-6]。

根据研究结果可知，MRI检查准确性为95.00%明显高于CT检查60.00%，存在明显差异（P＜0.05）。CT和MRI检查均可见大脑胶质瘤病表现，能够为疾病诊断以及病情判断提供有力支持。MRI检验结果可见病灶周围脑组织肿胀，未见囊变、钙化，神经结构相对正常，中线结构未出现位移。MRI检查属于无创无辐射诊断方法之一，通过核磁共振原理，能够清晰显示脑部血管、神经以及脑组织，进而对肿瘤情况加以判断[7]。该检查方法存在较高的软组织分辨力，具有多个成像参数能够提供丰富的诊断信息，进一步提高诊断检出率。MRI检查通过多角度了解肿瘤边缘、大小以及密度等，并提供成像数据，有助于信号指标的定量描述，有效判断病情[8]。

MRI检查也存在一定的弊端，如在斑点状肿瘤钙化病灶检查方面效果并不理想，存在较高的漏诊风险，故临床中应结合实际情况，注重联合检查方案的应用，有效弥补单一方法的不足，将诊断可靠性全面提高。除此之外，还应提高相关医务人员培训力度，加强对影像学检查方法、流程、技巧等内容的讲解，注重先进技术和观念的教育，培养其责任意识，促进其专业能力的提高，进而提高检查工作的规范性，充分发挥检查方法的作用。与此同时，还应加强健康教育，引导受检者在检查前日加强休息，确保睡眠充足，为检查当日良好状态的保持提供有力支持；在检查前应去除身上金属物品，如耳钉、项链等，从而确保检查顺利进行；检查后引导患者适当休息后再离开医院[9]。另外，还应加强患者情绪安抚，讲解检查相关知识，提高其认知水平，缓解其恐惧、紧张等情绪。

综上所述，在大脑胶质瘤病诊断中，CT和MRI均具有良好的影像学诊断价值，MRI相比于CT存在更突出的诊断效能，能够对患者病情进行综合评估，提高诊断准确性和可靠性，为临床治疗提供参考和支持，确保患者健康安全。

【参考文献】

[1]姚俊,李辉,赵卫鹏,等.多层螺旋CT、MRI单独及联合检查对脑胶质瘤的诊断价值[J].癌症进展,2023,21(20):2294-2296+2300.

[2]冯会,高峰,黄丙俭,等.CT-MRI双定位图像融合技术在低级别脑胶质瘤术后调强放疗中的应用[J].山东医学高等专科学校学报,2023,45(05):394-396.

[3]何丽,孙国臣,曹红岩,等.CT和MRI对高级别胶质瘤和脑转移瘤的鉴别诊断价值[J].实用癌症杂志,2023,38(07):1197-1201.

[4]陈达桂,邓燕云,林欢,等.~(11)C-METPET/CT与MRI融合在脑胶质瘤术后放射治疗靶区定位中的应用[J].川北医学院学报,2022,37(04):430-432+460.

[5]韦琳,唐武儒,廖云,等.MET-PET/CT技术诊断MRI疑诊脑胶质瘤及评估恶性增殖行为价值[J].影像科学与光化学,2021,39(05):716-720.

[6]候亚琴,翟硕,卢洁,等.PET/CT和MRI术前定位神经节细胞胶质瘤相关药物难治性癫痫[J].中国医学影像技术,2021,37(06):841-846.

[7]曾伟.MRI联合PET-CT诊断胶质瘤的价值分析[J].中国CT和MRI杂志,2021,19(03):33-35.

[8]赵阳.CT与磁共振成像在脑神经胶质瘤诊断中的应用价值分析[J].中国医疗器械信息,2020,26(17):58-59.

[9]吴善良,段崇锋,牛蕾,等.MRI灌注和波谱成像对大脑胶质瘤病分型的价值[J].医学影像学杂志,2019,29(01):25-28.
作者简介：姓名：何才波，出生：1973年，性别：男，民族：汉，籍贯：四川、达州，职称：主治医师，学历：大专。主要研究方向：医学影像诊断。