综合护理干预对腹腔镜阑尾炎切除术患者术后康复、心理等的影响分析

综合护理干预对腹腔镜阑尾炎切除术患者术后康复、心理等的影响分析

李红阳

赤峰市巴林左旗中医蒙医医院外科  内蒙古  赤峰  025450

【摘要】目的：腹腔镜阑尾炎切除术患者护理需求分析，评价综合护理干预对患者康复与心理等各个方面的积极影响。方法：选取我院2022年3月-2024年3月期间的普外科阑尾炎疾病患者，抽取80例腹腔镜阑尾炎切除术患者随机分组对照护理。对照组进行常规护理，观察组进行综合护理干预，各40例患者。比较护理效果，以术后恢复时间、术后24h疼痛程度、术后并发症、心理状况评分、护理满意度指标进行验证。焦虑自评量表（Self-RatingAnxiety Scale，SAS）、抑郁自评量表（Self-RatingDepression Scale，SDS）作为评估情绪的量表。视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale/Score,VAS)作为评估疼痛程度的量表。结果：术后并发症对比，观察组发生率更低，P<0.05；术后恢复时间对比阑尾炎手术患者首次进食、排便、排气、下床活动、肠鸣音恢复时间，都是观察组明显短于对照组，P均<0.05；术后24hVAS评分，观察组明显低于对照组，P<0.05；护理干预后对比情绪SAS、SDS评分，都是观察组明显低于对照组，P均<0.05；服务态度、健康宣教、操作技术、服务主动性满意度评分调查结果，都是观察组明显高于对照组，P均<0.05。结论：综合护理干预满足腹腔镜阑尾炎切除术患者需求，减少术后并发症、促进术后康复、稳定心理、减轻疼痛。

【关键词】综合护理；腹腔镜；康复；心理；并发症；满意度；疼痛

    阑尾炎是比较常见的病症之一，患者有右下腹疼痛、呕吐恶心等主要表现，发病突然，严重者甚至会休克[1]。治疗方面，由于保守治疗后病情会反复，所以多采取手术治疗的方法。开腹手术损伤较大，术后恢复时间较长，并发症较多。而腹腔镜切除术属于微创手术，创口小、恢复快，近年来广泛应用，手术可以提高患者的治疗效果[2]。手术与护理工作相辅相成，除手术外，加强对患者的护理干预，可以提升对患者的治疗效果。研究发现， 对阑尾炎手术患者实施优质综合护理干预的预后效果显著，减轻了患者的心理压力，促进患者术后康复，值得推广[3]。本文抽取我院2022年3月-2024年3月期间的80例手术患者为例，并以分组形式进行验证，评价综合护理干预后的整体效果。

1 资料与方法

1.1基线资料

    研究对象阑尾炎患者，80例为总纳入数，纳入时间2022年3月-2024年3月，分组方式为随机数字表法。对照组：年龄范围与均龄20-65岁（42.80±5.05岁），男25例，女15例，发病-入院时间及均值1-10h（4.80±1.12h），文化程度初中或以下20例，大专或以上20例。观察组：年龄范围与均龄22-63岁（41.20±6.22岁），男23例，女17例，发病-入院时间及均值1-12h（4.85±1.20h），文化程度初中或以下19例，大专或以上21例。组间资料经统计，无统计学意义，P>0.05。

1.2纳入与排除标准

    纳入者：（1）经CT检查后证实；（2）具备腹腔镜阑尾切除术指征；（3）手术患者了解手术方案、同意参与；（4）诊疗资料完善。排除者：（1）脏器功能衰竭；（2）盲肠/结肠炎；（3）自身免疫性疾病；（4）血液疾病。

1.3护理方法

    对照组，常规护理。术前，以沟通形式普及阑尾炎疾病知识，严重情绪者心理疏导，协助各项检查。术中，持续监测患者体征变化情况，异常情况及时上报，做好患者保温护理。术后，切口护理，预防并发症。

    观察组，综合护理干预。（1）术前护理。除分析患者病历资料外，还需要重视患者的心理状态，主动和患者沟通，选择有效的沟通方式交流。沟通期间评估患者的心理状态，分析心理问题产生的原因，可以视频以及手册等形式普及疾病知识、手术流程，提升患者的自护能力与配合能力。介绍成功治疗病例，增加患者的治疗信心。另外，加强病房环境管理，清洁、消毒、通风外，还需要舒适。（2）术中护理。调节手术室温、湿度，术中液体加温处理，避免低体温问题。患者进入手术室后，讲解手术配合步骤，缓解患者的情绪。持续监测患者体征，协助患者体位变化，异常问题上报处理，确保手术顺利进行。（3）术后护理。疼痛方面，麻药消退后患者疼痛感明显，增加查房频率，关注患者表情并询问患者疼痛感，通过指导体位以及用药、转移注意力等，减轻患者疼痛感。患者卧床休养时半卧位，软枕垫于身下降低腹部张力，可以缓解疼痛。沟通、播放音乐这一类方式，可以转移患者注意力。疼痛严重无法承受者，镇痛药物干预。切口护理，关注患者手术切口情况，查看有无发炎、红肿等情况，清理、更换纱布，应用抗生素，预防感染等问题。饮食方面，排气后进流食，肠道功能恢复后进鱼肉等软性类食物以及纤维食物，促进伤口愈合。康复护理，术后1d若患者无特殊情况可以尽早下床活动，搀扶下短暂站立、行走。无法下床者，被动运动。另外，于患者出院前发放康复手册，便于患者居家自我管理，嘱咐患者保暖，戒烟酒，合理增减衣物，定期复查，提高患者的遵医行为。

1.4观察指标

    （1）术后并发症，统计阑尾炎手术患者术后肠粘连或梗阻、切口感染、尿潴留、出血发生情况。发生率=发生人数/总人数*100.00％。

    （2）术后恢复时间，统计阑尾炎手术患者术后恢复首次进食、首次排便、首次排气、首次下床活动以及肠鸣音恢复时间。

    （3）术后24h疼痛程度：阑尾炎手术患者疼痛状况以VAS量表评估，10分制。评分越高，患者疼痛感受越强烈。

    （4）心理状况：护理前后应用情绪量表SAS焦虑、SDS抑郁评估阑尾炎手术患者的情绪，提前向患者解释清楚，对应总分都是100分。评分高，则手术患者情绪差，分值与不良情绪呈负相关。

    （5）护理满意度：问卷调查，提前与阑尾炎手术患者沟通，做好解释工作，便于患者正确填写，调查项目服务态度、健康宣教、操作技术、服务主动性，单项指标100分。分数高，患者满意度好。

1.5统计学方法

    数据处理软件为SPSS25.0，统计学意义判断标准P<0.05。计数资料并发症，％描述，X2检验。计量数据恢复时间、评分等，符合正态分布，描述（±s），予以t验证。

2 结果

2.1术后并发症

    统计阑尾炎手术患者术后并发症情况，见下表。经计算，观察组较对照组发生率更低，P<0.05。

    表    1     对比术后并发症[n(%)]

2.2术后指标

    统计阑尾炎手术患者术后恢复进食、排便、排气、下床活动、肠鸣音恢复时间以及术后24hVAS评分情况，见下表。经计算，观察组均明显优于对照组，P均<0.05。

     表    2    对比术后指标（±s）

2.3心理状态

    统计阑尾炎手术患者护理前、护理后SAS、SDS评分情况，见下表。经计算，护理前评分对照P均>0.05，护理后评分均下降、观察组低于对照组P均<0.05。

    表   3    对比心理状态（±s，分）

注：*护理前后评分对照，P<0.05。

2.4护理满意度

   与对照组相比，观察组阑尾炎手术患者各个项目护理满意度评分明显较高，见下表。经统计，P均<0.05。

     表    4    对比护理满意度（x±s，分）

3 讨论

    阑尾炎起病急、病情严重，患者右下腹疼痛剧烈，易引发阑尾穿孔等一系列并发症，影响患者身心健康[4]。治疗方面，手术可治愈、起效快。随着微创手术的推行，腹腔镜阑尾切除术广泛应用。但是，手术并发症问题不可完全避免，会影响到患者术后恢复情况。所以，为了促进患者术后康复，提升手术安全性，需要重视治疗期间的护理干预工作。围术期常规护理可取得一定效果，但患者个体差异较大，护理质量并不理想。围术期综合护理干预，以患者为中心，分析患者需求、明确疾病护理要点的基础上，对患者开展术前、术中以及术后的护理干预工作，满足患者围术期护理需求，促进术后康复。术前护理中对患者进行心理安抚、健康教育等，稳定患者心理，提升患者的自护能力、配合能力。术中保温护理、生命体征监测等，确保手术顺利进行。术后疼痛护理，减轻患者疼痛感。切口护理，预防和减少并发症。饮食护理，可以促进伤口愈合。康复护理，可以促进患者康复。研究指出，阑尾炎患者以腹腔镜切除术并配合综合护理干预后，预防和减少了术后并发症，促进患者术后康复，护理效果显著

[5]。

    本文结果：对照术后并发症，观察组5.00％低于对照组22.50％。经统计，P<0.05；对照护理后SAS、SDS评分与24hVAS评分，都是观察组低于对照组。经统计，P均<0.05；对照术后恢复时间，都是观察组快于对照组。经统计，P均<0.05；对照护理满意度评分，观察组明显高于对照组。经统计，P均<0.05。综合护理干预落实了各个方面的细节护理，满足患者的需求，从而稳定了患者的心理，并在减少术后并发症外，促进患者术后康复。与张晓红研究接近。对照组常规护理干预,观察组综合护理干预。护理总满意度，观察组明显高于对照组97.06vs67.65%，P<0.05；并发症发生率，观察组明显低于对照组5.88vs23.53%，P<0.05[6]。

    综上所述，综合护理干预适用于腹腔镜阑尾炎切除术患者，护理效果明显，护理效果体现在减少术后并发症、促进患者术后康复、稳定患者心理、减轻痛感等方面。

参考文献：

[1] 漆仲尧,黄甲锋,黄六一,等. 腹腔镜阑尾切除术治疗对患者术后肠道功能与切口感染的影响分析[J]. 世界复合医学,2019,5(11):38-40.

[2] 张淑琴. 综合护理干预在急性化脓性阑尾炎手术治疗中的护理效果及对依从性的影响研究[J]. 现代诊断与治疗,2023,34(17):2670-2673.

[3] 于凤英,李海峰,李翠萍. 综合护理干预对化脓性阑尾炎行腹腔镜切除术患者预后的影响[J]. 中国保健营养,2017,27(27):172.

[4] 唐颖. 阑尾炎合并糖尿病患者行腹腔镜阑尾切除术后围手术期护理干预临床分析[J]. 中国社区医师,2017,33(16):137,139.

[5] 杨艳萍,刘飞. 综合护理干预对化脓性阑尾炎行腹腔镜切除术患者预后的影响[J]. 世界临床医学,2017,11(23):139.

[6] 张晓红. 综合护理干预在老年阑尾炎腹腔镜切除术中的应用价值[J]. 河南医学研究,2017,26(11):2101-2102.