达格列净联合沙库巴曲缬沙坦钠治疗急性心肌梗死介入术后心力衰竭患者的临床疗效

达格列净联合沙库巴曲缬沙坦钠治疗急性心肌梗死介入术后心力衰竭患者的临床疗效

钟高俊

赣州市人民医院心内科   江西赣州341000

摘要：目的：探讨急性心肌梗死介入术后心力衰竭患者采用达格列净联合沙库巴曲缬沙坦钠治疗的临床疗效。方法：2023年8月至2024年8月，将我院心内科收治的60例急性心肌梗死介入术后心力衰竭患者随机分为优质组（n=30，采取达格列净联合沙库巴曲缬沙坦钠）和常规组（n=30，单一用药沙库巴曲缬沙坦钠），对比两组的治疗疗效和心功能情况。结果：优质组患者的治疗总有效率比常规组高（P＜0.05）；3个月后，优质组的左心室射血分数比常规组高，优质组的左室重构指数和左室收缩末内径均常规组低（P＜0.05）。结论：对于急性心肌梗死介入术后心力衰竭患者采用达格列净加沙库巴曲缬沙坦的联合治疗方案能够有效改善心功能，还能降低治疗相关的副作用发生率，为临床医生提供了新的治疗思路。

关键词：急性心肌梗死；介入；心力衰竭；达格列净；沙库巴曲缬沙坦钠

急性心肌梗死（AMI）是一种常见的心血管疾病。一旦心肌组织遭受缺氧和缺血的双重打击，就容易发展成心脏结构异常、心功能衰退。现代医学技术的发展使得介入手术成为AMI治疗的重要手段，旨在恢复冠状动脉的血液流通，改善心肌缺血状况，减少心肌损伤范围。然而，即使成功实现血管再通，患者仍面临一系列手术后续的副作用，包括心肌细胞的再灌注损伤、无复流现象以及慢血流问题，这些问题不仅加剧了心肌受损程度，还增加了心力衰竭（HF）的风险。面对AMI后HF的治疗困境，中国目前尚未形成统一的标准治疗流程，临床实践中多依赖药物干预，尽可能稳定患者病情。其中，沙库巴曲缬沙坦钠能够有效调节血压、解决心肌问题，在急慢性心力衰竭治疗中备受推崇。与此同时，原本作为降血糖药物的达格列净，据科学研究显示，其除了具备降糖功效外，还能提高心脏代谢效率，保护心血管。鉴于此，本次研究聚焦于探究达格列净联合沙库巴曲缬沙坦应用于急性心肌梗死介入术后心力衰竭患者的临床效果，具体内容如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

2023年8月至2024年8月，将我院心内科收治的60例急性心肌梗死介入术后心力衰竭患者随机分为两组，每组30例，优质组患者中男女比例13：17，年龄为52-76岁，平均年龄为（65.44±7.45）岁；常规组患者中男女比例11：19，年龄为54-75岁，平均年龄为（63.25±7.56）岁。对比两组患者的一般资料，无统计学差异（P>0.05）。

1.2方法

为了确保最佳治疗效果，所有参与研究的患者均接受了标准化的抗血小板和抗凝治疗，预防血栓事件，维护血管通畅。

常规组患者服用沙库巴曲缬沙坦钠。初始剂量设定为每日两次，每次50mg，口服给药；两周后，根据患者耐受情况逐步上调剂量，每次增量50mg，直至达到日服最高剂量。

优质组在常规组基础上联合达格列净治疗，达格列净起始用量定为每天一次，每次5mg，口服；依据患者个体反应和医生判断，可在1到2周内审慎调增至目标剂量，之后保持稳定给药，充分发挥其心血管保护功效。

1.3观察指标

对比两组的治疗疗效和心功能情况。

1.4统计学方法

本研究使用SPSS24.0软件处理数据。

2.结果

2.1两组患者治疗效果比较

优质组患者的治疗总有效率比常规组高（P＜0.05），见表1。

表1两组治疗效果比较[例（%）]

2.2两组患者心功能比较

3个月后，优质组的左心室射血分数比常规组高，优质组的左室重构指数和左室收缩末内径均常规组低（P＜0.05），见表2。

表2两组心功能比较[±s]

3.讨论

沙库巴曲缬沙坦钠以其独特的治疗机制在心血管疾病治疗领域大放异彩。它不仅具备对抗血管紧张素受体的能力，同时能有效地抑制脑啡肽酶活性，在促进钠肽类物质合成与转换的过程中，发挥扩张血管及减轻心力衰竭症状的多重作用。达格列净可以通过限制肾脏对过滤葡萄糖的重新吸收来辅助血糖控制。在本次研究中，采用达格列净与沙库巴曲缬沙坦钠的组合疗法显示出了一加一大于二的治疗的效果优势。本研究中，我院将60例患者分为两组，每组采取不同的治疗方式，常规组接受标准剂量的沙库巴曲缬沙坦治疗，而优质组则在此基础上额外使用达格列净进行联合治疗，比较两组患者治疗疗效、心功能以及潜在副作用的发生情况。研究结果显示，优质组患者的治疗总有效率比常规组高（P＜0.05）；3个月后，优质组的左心室射血分数比常规组高，优质组的左室重构指数和左室收缩末内径均常规组低（P＜0.05），有力证明了这种联合用药模式能够显著增强治疗效果，有效改善心力衰竭患者的病情，促进心功能的恢复。

综上所述，运用达格列净与沙库巴曲缬沙坦钠，特别针对那些经历急性心肌梗死（AMI）介入手术后仍面临心力衰竭（HF）困扰的患者群体，不仅能显著增强心脏功能，还能在不引发副作用的前提下大幅提升整体治疗成效，安全性高，值得临床推广。

参考文献：

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[3]李美美,林晖莉,陈少鹏,等.达格列净联合沙库巴曲缬沙坦钠治疗急性心肌梗死介入术后心力衰竭患者的临床研究[J].中国临床药理学杂志,2024,40(7):954-958.