左甲状腺素钠片治疗妊娠期糖尿病伴亚临床甲状腺功能减退症患者的临床效果

左甲状腺素钠片治疗妊娠期糖尿病伴亚临床甲状腺功能减退症患者的临床效果

罗燕

赣州市人民医院内分泌科  江西赣州341000

摘要：目的：探讨左甲状腺素钠片治疗妊娠期糖尿病伴亚临床甲状腺功能减退症患者的临床效果。方法：选取我院于2023年8月至2024年8月收治的60例妊娠期糖尿病伴亚临床甲状腺功能减退症患者为研究对象，随机分为两组，每组30例，常规组接受常规控糖治疗，而研究组在常规组基础上额外接受左甲状腺素钠片治疗。比较两组的甲状腺功能水平。结果：研究组相较于常规组，促甲状腺激素（TSH）水平均显著降低（P＜0.05），研究组游离三碘甲状腺原氨酸浓度比常规组高（P＜0.05），两组间游离甲状腺素（FT4）水平并无明显差别（P＞0.05）。结论：针对妊娠期糖尿病伴亚临床甲状腺功能减退症患者适时引入左甲状腺素钠片治疗，可以有效地控制血糖水平，显著改善甲状腺功能，为患者生活质量提供强有力的保障，值得临床推广。

关键词：妊娠期糖尿病；左甲状腺素钠片；亚临床甲状腺功能减退症

妊娠糖尿病，这是一种非常特殊的糖尿病类型，通常在怀孕期间首度显现。其成因复杂，涵盖了孕期饮食习惯以及遗传倾向等诸多因素。患者在孕期，受内分泌与身体代谢情况影响，对葡萄糖的需求显著提高，与此同时，肾脏的血流量与过滤速率同步增强，胰脏处理葡萄糖的能力也随之增强。夜幕降临时，母体会将葡萄糖持续不断地输送至发育中的胎儿，为胎儿提供维持生命体征的营养。这一过程无疑会加重母体的负担，导致孕妇清晨的血糖水平常处于较低状态。亚临床甲状腺功能通常会乘虚而入，影响着人体的代谢。妊娠期糖尿病与亚临床甲状腺功能减退症的联袂出现并非偶然，两者间的相互作用会加重病情的复杂性，威胁母婴双方安全。鉴于此，本项研究探讨在妊娠期糖尿病合并亚临床甲状腺功能减退症患者身上，左甲状腺素钠片能否减轻病情，守护母婴平安。具体内容如下

1.资料与方法

1.1临床资料

2023年8月至2024年8月，将我院收治的60例妊娠期糖尿病伴亚临床甲状腺功能减退症患者随机分成两组，每组30例，研究组患者年龄区间21～37岁，平均（29.11±2.04）岁，孕周范围29～39周之间，平均（34.25±2.61）周；常规组患者年龄区间22～37岁，平均（29.62±2.35）岁，孕周范围29～40周之间，平均（34.72±2.51）周。对比两组患者的一般资料，无统计学差异（P>0.05）。

1.2方法

常规组：对于纳入标准内的受试者，常规组进行常规治疗，医生充分考量每位患者的身体因素，制定个性化干预计划：调整每日能量摄入，优化碳水化合物、蛋白质与脂肪的进食比例，倡导适度强度的身体锻炼，减少久坐不动的习惯。及时记录早中晚三餐前后以及睡前数值变化趋势，调整治疗方案。当非药物措施无法达到理想目标时，医师将考虑启动口服降糖药或胰岛素注射等手段加大控制力度。

研究组：在研究组采用左甲状腺素钠片辅助治疗。要求参与者于晨起空腹状态下服用25μg作为起始量，每天一次，随后根据后续疗效反馈情况，每隔2至4周逐步上调用量，直至实现个人最佳代谢平衡状态。

1.3观察指标

比较两组的甲状腺功能水平。

1.4统计学方法

本研究使用SPSS24.0软件处理数据。

2.结果

2.1两组患者甲状腺功能水平比较

表1两组甲状腺功能水平比较[±s]

3.讨论

当血糖在母亲孕育时出现异常，不仅可能诱发羊水量剧增，胎儿发育异常，更伴随着早产与流产的阴霾。妊娠期糖尿病背景下机体内部脂肪分解代谢速率失调，引发游离脂肪酸浓度异常累积现象日益凸显，对全身组织器官造成不可忽视的慢性损害。特别是针对内分泌系统而言，妊娠期女性罹患亚临床甲状腺功能减退症概率显著增高，这一微妙平衡状态介于完全健康状态与临床诊断甲减之间，标志着促甲状腺激素分泌调节存在异常。尽管亚临床甲状腺功能减退症表征相对隐匿，缺乏强烈主观不适感受，然而其却足以波及广泛生命活动层面，诱发各类器官功能紊乱和连锁反应，使多种并发症状涌现。尤为值得关注的是，妊娠期糖尿病与亚临床甲状腺功能减退症双重打击之下，胎儿生长发育轨迹亦遭受不利影响，先天性缺陷发病率随之攀升。在临床治疗时，若初步的生活方式调整，包含均衡饮食及规律运动等未能成功控制血糖水平，医生则倾向于引荐胰岛素治疗作为必要补充手段。胰岛素，作为一种高效且经过验证的安全药物，能够在不危及胎儿的前提下，维持血糖稳定。本研究所采纳的左甲状腺素钠片，是一类专为甲状腺功能减退症患者设计的药物，适用于临床与亚临床阶段病情的治疗。该药品的核心活性物质——左甲状腺素T4，能够补偿因甲状腺机能减退所致的内分泌不足，恢复机体正常的代谢机能。值得强调的是，一旦血液中甲状腺激素含量超越基准线，便会自动触发抑制信号，限制甲状腺进一步释放激素，以防过量积聚导致机能亢进。恰当地运用左甲状腺素钠片，不仅有助于重建甲状腺激素水平的稳定状态，更能避免潜在的甲亢危机。

本研究研究表明，研究组相较于常规组，促甲状腺激素（TSH）水平均显著降低（P＜0.05），研究组游离三碘甲状腺原氨酸浓度比常规组高（P＜0.05），两组间游离甲状腺素（FT4）水平并无明显差别（P＞0.05）。

综上所述，针对妊娠期糖尿病伴亚临床甲状腺功能减退症患者适时引入左甲状腺素钠片治疗，可以有效地控制血糖水平，显著改善甲状腺功能，为患者生活质量提供强有力的保障，值得临床推广。

参考文献：

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[3]尹美凤.左甲状腺素钠片治疗妊娠期糖尿病伴亚临床甲状腺功能减退症的临床效果[J].全科口腔医学电子杂志,2022,9(8):49-52.