慢性肾衰竭，选择血透还是腹透

慢性肾衰竭，选择血透还是腹透

宋春燕

广汉市中医医院，四川 德阳，618300

现阶段人们的生活压力过大，不良的生活习惯和饮食习惯导致诸多慢性疾病发生，慢性肾衰竭就是其中最常见的一种疾病。慢性肾衰竭患者的肾脏结构和肾脏功能都出现了不同程度的损害，身体代谢产生的毒素不能排除体外，从而诱发诸多的并发症。对于大多数终末期慢性肾衰竭患者来说，他们主要是通过透析来维持生命，降低对生活以及工作的影响。现阶段比较常见的透析方式分为血透和腹透，慢性肾衰竭的患者选择何种透析方式是一个比较让人头疼的问题。下面就血透和腹透做一个简单对比，以便能够帮助患者做出合适的选择。

一、血液透析的方法和概念

    血液透析是利用专业的设备将患者的血液引出体外，通过透析机和透析器滤过血液中的毒素，并清除多余的水分，然后再将血液回输到患者的体内，使患者机体保持内环境平衡状态。

二、腹膜透析的治疗方法和概念

    腹透是利用患者自身的腹膜作为透析膜，在慢性肾衰患者的腹部植入透析用管道，将透析液通过腹透管道注入到腹膜腔内，让腹部透析液利用腹膜做身体里液体的交换，从而帮助患者排出自身无法排出的水分和毒素。腹透要定时更换腹透液，一般每日三至四次，使其能够补充患者身体所需要的物质，从而维持身体健康的水平。

三、血透和腹透的疗效对比

    针对长期治疗的肾衰患者来说，血透和腹透的疗效基本没有明显的差异，残余的肾功能是患者选择治疗方法时要考虑的主要因素之一。残余肾功能对于患者体内水分和毒素的排出还是有非常重要的作用，同时还有一定的内分泌功能，因此保护肾残余功能是非常必要的。血透是患者机体中的毒素和水分积攒到一定程度时利用透析机进行排除，在较短的时间内会排出大量的水分，因此会对原有的肾功能造成影响。但是腹透是不间断的通过透析液对身体中的多余水分进行置换，与肾脏的正常工作更接近，对原有的肾功能影响比较小，因此如果考虑残余肾功能方面腹透的优势会更加明显一些。

四、血透和腹透的并发症对比

    慢性肾衰竭患者随着时间的推移，会逐渐出现心脑血管疾病、消化道病变等并发症，也有可能在血液透析的过程中发生高血压、低血压等急性并发症，有些患者还会出现失衡综合症。在腹透的过程中对操作人员无菌操作要求比较高，如果没有做好手卫生，容易导致腹部感染、急性腹膜炎，从而影响腹膜功能，进一步降低透析质量。同时因为腹透液中有糖，长期进行腹透很容易使慢性肾衰患者的血糖和血脂升高，还会对患者的食欲造成影响，比如食欲下降等。

五、血透和腹透的注意事项对比

在接受治疗的过程中有一部分患者是不适合采用血透治疗的。第一种患者的心脑血管系统稳定性较差，在进行血液透析的过程中很容易出现心力衰竭、器官供血不足以及无法正常透析的情况。第二种是血管通路条件比较差的患者，这类型的患者在透析的过程中没有办法建立正常的血管通路，血透的最基本条件没有办法保证。第三种是在使用抗凝药物治疗的患者，例如脑出血、消化道出血的情况。第四种是配合度低的患者，血液透析治疗一定要定时定点，并且在治疗的过程中正确的配合操作，不能出现抵触治疗，不及时治疗的情况，因此依从度比较差的患者不太适合采用血透的方式进行治疗。

    腹透的患者如果存在腹部损伤的情况便不适合采用这种方式进行治疗，因为在导管导入腹部的时候很容易损伤患者的腹部，对于原就存在腹部损伤的患者其后期的恢复相对更加困难。因为腹透是利用患者自身的腹膜以及透析液来对身体所需的水分进行调节和治疗，如果患者存在腹膜不完整或者有粘连的情况也不能进行这种治疗。最后患有比较严重的慢性阻塞性肺疾病或者多囊肾的患者也不能采用腹透的形式进行治疗。

六、治疗费用对比

血透按照透析频率，常规一周三次治疗计算，每年的透析费用在10万元左右。现在有新型的家庭自动化腹膜透析机，费用在8万元左右。普通的腹膜透析液每袋费用在20-30元，每天进行4次透析液更换，每年的费用在7万元左右。因此腹透的费用相对会更低一些。
    慢性肾衰患者采用腹透和血透治疗都能够获得比较好的疗效。因此，需要根据患者的实际病情、并发症所造成的影响以及治疗费用等多方面进行考察和分析，最终来确定患者的主要透析方式。