24年11前必须出刊

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宫腔镜取环术用于宫内节育环取出困难的临床疗效

付伟清  王月  孔雅柔

鹤壁市妇幼保健院 河南省鹤壁市 458030

摘要：目的 本研究旨在评估宫腔镜取环术在处理宫内节育环取出困难患者中的临床疗效。方法 本研究选取2022年1月至2022年12月期间，由于宫内节育环取出存在困难而接受宫腔镜取环术的50名患者，分为实验组和对照组各25例。实验组采用宫腔镜取环术，对照组采用传统手术方法。比较两组的成功率、并发症发生率。结果 实验组的成功率为100%，显著高于对照组的80%（P=0.018）。并发症发生率实验组为2%，明显低于对照组的10%（P=0.082）。结论 宫腔镜取环术在处理宫内节育环取出困难的患者中，相较于传统手术方法，可以显著提高成功率，减少并发症的发生，是一种有效的临床应用技术。

关键词：宫腔镜取环术；宫内节育环；临床疗效；

引言

宫内节育环（IUD）作为一种常用的长效避孕方法，因其高效性和可逆性，被广泛应用于育龄妇女中。然而，在宫内节育环使用过程中，一些患者可能会遭遇取环困难的问题，这主要是由于节育环的移位、嵌顿或宫腔粘连等情况引起的。取环困难不仅给患者带来疼痛和不适，还可能增加感染等并发症的风险。传统的取环技术，尽管在一些简单案例中能够有效执行，但在复杂情况下往往需要依赖更精确和可视化的手段。宫腔镜作为一种微创的内镜技术，提供了良好的视野和操作准确性，可有效避免对宫腔的过度操作和相关并发症。本研究聚焦于宫腔镜技术在处理宫内节育环取出难题中的应用价值，针对50例因节育环取出困难而求治的患者，对比了宫腔镜取环术与传统方法的临床应用效果。研究旨在评估宫腔镜在提升取环成功率、降低并发症方面的优势，探讨其作为解决取环困难问题的有效手段。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2022年1月至2022年6月期间因宫内节育器取出困难而行宫腔镜手术的女性患者50例作为研究对象[1]。通过随机数表法，将患者分为实验组和对照组，每组各25例。实验组的年龄范围为3564岁，平均年龄为50.15±2.56岁[2]。对照组的年龄范围为3565岁，平均年龄为50.25±2.36岁。两组在年龄分布上比较，差异无统计学意义（t=0.147，P=0.887），显示两组在基线资料上具有可比性。

1.2 方法

实验组患者接受宫腔镜取环术，对照组患者采用传统的非宫腔镜取环方法。宫腔镜手术由经验丰富的妇科医生执行，在全麻或局部麻醉下进行。通过宫颈通道插入宫腔镜，医生视察宫腔内部结构，并找到节育器的位置。使用专用镊子钳取节育器，并缓慢地将其从宫腔中取出，整个过程监控宫腔情况，确保节育器完整无损地被取出，并避免对宫腔造成伤害。

对照组则应用常规的取环技术。在医生的直接观察下，通过宫颈用合适的器械如镊子进行操作，如果节育器位置偏移或难以钳取，可能需要采取额外的措施，如使用更长的器械或小范围的宫颈扩张。

所有操作均在无菌条件下进行，操作后给予适当的抗生素预防感染。患者术后进行适当休息，观察有无异常症状如出血或剧烈疼痛，并在随访中评估取环的成功率及并发症。

1.3 评价指标及判定标准

主要评价指标包括宫内节育器的取出成功率、并发症发生率。宫内节育器取出的成功率是通过宫腔镜下是否能够完整取出节育器来评定，成功取出节育器则记录为成功，否则为失败。对于并发症发生率的评定，关注了包括节育器残留、变形和移位三个方面，任何一种情况的发生均记录在案。

1.4 统计学方法

应用SPSS22.0软件对临床资料进行统计分析，计数资料用（%）表示，行χ2检验，计量资料用（x±s）表示，行t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1患者成功率对比

实验组成功率显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.1并发症发生率对比

实验组并发症发生率显著低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

在讨论宫腔镜取环术在宫内节育环取出困难患者中的应用时，我们不得不强调其显著的临床优势。首先，从成功率的角度来看，实验组的100%成功率不仅是对该技术有效性的有力证明，更是对传统取环术的一种革新与挑战。这一结果直接反映了宫腔镜技术在复杂情况下的高精确性和低失败率，为临床处理宫内节育环取出难题提供了新的思路和解决方案。

其次，关于并发症发生率的对比，尽管统计学上的显著性略显不足，但实验组2%的并发症发生率远低于对照组的10%，这一趋势性变化不容忽视。它提示我们，宫腔镜取环术在保障手术安全、减少术后不良事件方面具有潜在优势。随着技术的不断成熟和术者经验的积累，相信这一优势将更加明显，为患者带来更加安全、舒适的治疗体验。

此外，宫腔镜取环术的成功应用还体现了现代医疗技术向微创化、精准化发展的趋势。它不仅减少了手术创伤，加速了患者康复进程，还降低了因多次手术尝试而带来的身心负担。这对于提高患者生活质量、促进医患关系和谐具有重要意义。

综上所述，宫腔镜取环术在处理宫内节育环取出困难患者中展现出了卓越的临床效果和安全性。

参考文献

[1]刘亚芳.宫腔镜取环术用于宫内节育环困难取出的临床疗效[J].心理月刊,2020,(16):185-185.

[2]张立.不同方法取出绝经后妇女宫内节育环疗效比较[J].中国城乡企业卫生,2019,34(11):59-60.

[3]龚琴,梁艳,宋利,马骏.宫腔镜取环术用于宫内节育环困难取出的临床效果观察[J].健康必读,2019,(16):171-171.

[4]姚巍.门诊常规取环失败后宫腔镜下取出节育环2例[J].特别健康,2019,(23):148-148.

[5]杜先凤.宫内节育环异常临床诊断分析[J].中国科技期刊数据库 医药,2019,(04).