老年人慢性肺病家庭氧疗知多少?

老年人慢性肺病家庭氧疗知多少?

王敏

嘉陵区妇幼保健计划生育服务中心  四川 南充  637500

随着人口老龄化的加剧，慢性肺病在老年人群体中的发病率逐年上升。慢性肺病主要包括慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、慢性支气管炎、肺气肿等，不仅严重影响老年人的生活质量，还可能引发一系列严重的并发症，如呼吸衰竭、心力衰竭，威胁患者的生命健康。受医疗条件的影响，此类疾病无法长期住院治疗，因此家庭氧疗作为一种重要的辅助治疗手段，逐渐受到医患双方的重视。本次向大家普及老年人慢性肺病家庭氧疗的相关知识，包括其重要性、适用人群、氧疗设备、操作方法及注意事项等，以期为老年慢性肺病患者及其家属提供科学、实用的指导。

一、家庭氧疗的适用人群

慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者：特别是处于稳定期，且动脉血氧分压（PaO2）≤55mmHg或动脉血氧饱和度（SaO2）≤88%的患者，或PaO2在55～60mmHg之间，并伴有肺动脉高压、右心衰竭或红细胞增多症的患者，并不是所有慢阻肺患者都需要进行家庭氧疗。

支气管哮喘、慢性支气管炎、肺气肿患者：当此类患者病情严重，导致低氧血症时可考虑家庭氧疗。

心力衰竭患者：伴有低氧血症的心力衰竭患者，家庭氧疗还有助于改善其心功能。

其他需要氧疗的慢性病患者：部分肺结核、肺切除术后患者也可以根据病情以及医生建议进行家庭氧疗。

二、家庭氧疗设备

氧气瓶：氧气瓶是传统的氧疗设备，具有操作简单、易于携带等优点；缺点是氧气瓶需要定期灌氧且容量有限，不适合长期大量使用。

制氧机：制氧机是目前市场上最主流的家用氧疗设备，可以通过分子筛技术将空气中的氧气分离出来供患者使用。制氧机具有氧气浓度高、稳定性强、可连续开机等优点，适合长期家庭氧疗，主要有医用分子筛制氧机和富氧膜制氧机两种。医用分子筛制氧机的氧气浓度高，稳定性强，适合需要长时间、高浓度氧疗的患者。富氧膜制氧机则可以通过膜过滤空气中的氮分子，输出氧浓度可达30%，具有体积小、用电量小等优点，适合轻度低氧血症患者。

便携式制氧装置：体积小、重量轻，便于携带，更加适合需要外出或旅行的患者，需要注意便携式制氧装置的氧流量和浓度有限，一般适用于低氧流量需求的患者。

三、家庭氧疗的操作方法

准备工作：确保氧疗设备处于良好状态，检查氧气流量表和湿化瓶是否完好，湿化瓶内应加入适量的蒸馏水或纯净水。

连接设备：将鼻导管或面罩与制氧机或氧气瓶连接好，确保连接紧密，无漏气现象。

调节流量：根据医生的建议，调节好氧气的流量。常见慢性肺病患者家庭氧疗的流量应控制在1～2L/min之间，要注意避免过高或过低的流量。

吸氧过程：将鼻导管或面罩放入患者口鼻处，让患者开始吸氧；期间需要注意观察患者的反应和氧疗效果；吸氧结束后要先拔下鼻导管或面罩，再关闭氧气流量表或氧气瓶的开关，避免大量气体冲入呼吸道。

四、家庭氧疗的注意事项

保持设备清洁：注意定期清洗和消毒氧疗设备，如鼻导管、面罩、湿化瓶等，避免细菌污染；湿化瓶内的水应该每天更换，还需要及时清洗湿化瓶。

避免交叉感染：注意家庭成员之间要避免共用氧疗设备，以防交叉感染。

注意用氧安全：氧气是助燃气体，使用时要避免在氧气附近使用明火或吸烟，以防发生火灾。

遵医嘱：患者需要严格遵医嘱进行家庭氧疗，不得随意更改氧流量和吸氧时间；如果存在任何不适或疑问，可以及时咨询医生。注意还要定期监测血氧饱和度，肺功能检查，以便及时调整氧疗方案。

五、家庭氧疗的浓度和时间选择

（一）浓度

低浓度氧疗（吸入氧浓度<40%）：适用于伴有二氧化碳潴留的慢性阻塞性肺疾病患者；低浓度氧疗可以避免抑制呼吸中枢，从而防止高碳酸血症的加重。

中浓度及高浓度氧疗（氧浓度40%-60%及>60%）：适用于单纯低氧血症而无明显二氧化碳潴留的患者，如I型呼吸衰竭患者。注意高浓度氧疗一定要谨慎使用，避免长时间吸入，以免引发氧中毒或呼吸抑制。

长期家庭氧疗：大多数需要长期家庭氧疗的患者，氧浓度控制在24%～28%之间最佳。

（二）时间

保健吸氧：健康人群或轻度缺氧者的保健吸氧时间建议控制在每次15-20分钟，每天一到两次，可以帮助提高身体的氧气储备，增强体力。

治疗性吸氧：慢性阻塞性肺疾病、肺间质纤维化等慢性呼吸系统疾病患者，建议每天至少吸氧15小时以上，长时间的低流量吸氧能够更有效地改善患者的缺氧状态，减少并发症的发生。

特殊情况：长期严重缺氧的患者，同时处于急性加重期或合并其他严重并发症时需要延长吸氧时间。

六、家庭氧疗的常见问题及解答

问：家庭氧疗会引起氧中毒吗？

答：在正常情况下，家庭氧疗不会引起氧中毒。但如果患者吸入的氧浓度过高或时间过长，可能会引发氧中毒。因此，患者需要严格遵医嘱进行家庭氧疗，避免盲目加大氧流量或延长吸氧时间。

问：家庭氧疗会影响患者的日常生活吗？

答：家庭氧疗一般不会影响患者的日常生活。患者可以在吸氧的同时进行日常活动，如看电视、阅读、做家务等。需要注意的是，患者在进行剧烈运动或体力劳动时，应暂停吸氧或适当减少吸氧时间。

问：家庭氧疗的费用如何？

答：家庭氧疗的费用因设备类型、品牌、使用时间等因素而异。一般情况下，制氧机的价格较高，但长期使用下来成本相对较低；氧气瓶的价格相对较低，但需要定期灌氧，且容量有限；患者可以根据自身经济条件和需求选择合适的氧疗设备。