抗生素临床合理应用的药学干预作用分析

抗生素临床合理应用的药学干预作用分析

李早荣

湖北省黄冈市麻城市白果中心卫生院，湖北麻城，438300

[摘要]目的：分析抗生素临床合理应用的药学干预作用。方法：随机抽取本院在2022年10月—2024年2月收入的使用抗生素治疗的200例患者作为研究对象。将2022年10月—2023年5月作为干预前，此期间收入患者100例；将2023年6月—2024年2月作为干预后，此期间收入患者100例。干预前阶段，对抗生素不合理应用情况进行监测，分析导致使用不合理的原因。干预后阶段，根据导致抗生素使用不合理的原因进行对应的药学干预。结果：干预后抗生素使用不合理发生率低于干预前，P＜0.05。干预后处方书写不规范、种类不合理、用法不合理、用量不合理、无适应证用药、非必要联合用药、与其他药物配伍不合理发生率均低于干预前，P＜0.05。结论：导致抗生素临床应用不合理的因素较多，通过进行药学干预，可以有效提高药学抗生素的临床合理应用率。

[关键词]抗生素；合理应用；药学干预

抗生素是临床使用率较高的一类药品，近几年临床常出现抗生素滥用的现象[1]。抗生素滥用不仅可能导致药物的预期作用无法发挥，而且可能导致患者出现不良反应，增加其经济负担，甚至造成耐药菌的出现[2]。药学干预是药师在药学服务中履行自身的职责，采取有效措施确保患者用药安全、合理、有效的行为，是促进临床合理用药，提高医院医疗服务质量的重要措施。本文分析抗生素临床合理应用的药学干预作用。

1资料与方法

1.1一般资料

随机抽取本院在2022年10月—2024年2月收入的使用抗生素治疗的200例患者作为研究对象。纳入标准：1）在本院使用抗生素治疗。2）成年人。3）意识清晰。排除标准：1）临床资料缺失。2）中途转院。将2022年10月—2023年5月作为干预前，此期间收入患者100例；将2023年6月—2024年2月作为干预后，此期间收入患者100例。干预前患者中有男性53例、女性47例，年龄18～77岁、平均（53.23±6.77）岁。干预后患者中有男性54例、女性46例，年龄18～79岁、平均（53.30±6.96）岁。以上对比，P＞0.05。

1.2方法

干预前阶段，对抗生素不合理应用情况进行监测，分析导致使用不合理的原因。干预后阶段，根据导致抗生素使用不合理的原因进行对应的药学干预，具体干预措施包括：1）在由药师对处方进行审核，审核内容包括处方书写情况，抗生素使用是否合理。对存在疑点的处方，与临床医生商议后重新确认处方内容。2）对已发生的抗生素滥用情况进行上报。定期进行处方抽检活动，检查药师审方及上报情况是否执行良好。3）在院内开展针对临床医生的抗生素知识讲座，普及抗生素使用知识、危害、新型药物的使用说明等，说明规范书写处方的重要性。4）针对患者开展用药安全教育，强调定时、定量用药的必要性。

1.3观察指标

分析导致抗生素使用不合理发生的原因，比较干预前与干预后的抗生素使用不合理情况。

1.4统计学分析

用SPSS25.0统计学软件进行数据分析，计量资料符合正态分布，以(x±s)表示､行t检验，计数资料以百分数表示､行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

干预前的100例患者中，有25例抗生素使用不合理，发生率为25.00%；干预后的100例患者中，有10例抗生素使用不合理，发生率为10.00%。干预后抗生素使用不合理发生率低于干预前，χ2=7.792、P=0.005。其中多名患者同时存在多项抗生素使用不合理原因。干预后处方书写不规范、种类不合理、用法不合理、用量不合理、无适应证用药、非必要联合用药、与其他药物配伍不合理发生率均低于干预前，P＜0.05。详见表1。

表1干预前后不同原因导致抗生素使用不合理的情况[例（%）]

3讨论

抗生素是临床常用的药物种类，该药的使用安全性关系着患者的健康及医院的服务质量。药学干预是促进临床合理用药的重要措施，本研究中在2023年6月开始采取了药物干预，获得了良好的效果。处方书写不规范貌似与临床抗生素不合理用药无关。但对于一些需要患者自行口服的抗生素，若处方书写不规范，可能导致患者对处方误读，从而错误用药。对于进行药物配给的药师来说，若处方书写不规范，也可能造成处方误读，导致药物配给差错。因此干预中将处方书写情况也纳入药师的审核工作当中。抗生素种类不合理主要是因为对于常见的感染性疾病，临床医生常为了尽早开展治疗或追求较高的治疗效果，选择广谱抗生素和级别较高的抗生素

[3]。用量不合理主要出现在老人、儿童等特殊群体当中，临床医生可能未能按照其体质、年龄、体重等对用药量进行调整[4]。对存在感染风险的患者，临床医生可能会预防性使用抗生素，导致无适应症用药的发生。非必要联合用药、与其他药物配伍不合理的发生主要是因为部分医生没能严格把握抗生素使用规范或未能考虑到患者因为患有其他疾病而使用药物，导致多种抗生素使用不合理。针对以上问题，干预措施当中对医生进行了相关培训，提高其对合理使用抗生素的意识，促进抗生素使用规范性。定期进行处方抽检可以了解到干预措施是否在按照规定执行，确保干预的有效性。抗生素的使用遵循“能口服不注射”的规范，但部分患者为了快速起效，自行要求注射使用抗生素[5]。此外，有些患者也会在使用过程中自行改变用药剂量，导致用量不合理。对此，干预措施中开展了针对患者的用药安全教育，提高了患者用药的依从性。

综上所述，导致抗生素临床应用不合理的因素较多，通过进行药学干预，可以有效提高药学抗生素的临床合理应用率。

参考文献

[1]张培源,雷雪,王海霞,等.药学干预对抗生素临床合理应用的效果分析[J].医药前沿,2021,11(17):100-101.

[2]谷雅君.药学干预在临床抗生素合理使用中的应用效果分析[J].中国现代药物应用,2021,15(18):216-219.

[3]王利霞.抗菌药物临床合理应用的药学干预方式及效果分析[J].医学食疗与健康,2020,18(21):100-101.

[4]张雅,朱圣芳,王娟,等.药学干预对抗生素临床合理应用的影响效果分析[J].中国保健营养,2020,30(25):349-350.

[5]罗畅然,胡文辉,温裕峰.对临床合理应用抗生素中开展药学干预的效果进行探析[J].北方药学,2020,17(2):146-147.