手部功能丧失法医学人体损伤程度鉴定的应用

手部功能丧失法医学人体损伤程度鉴定的应用

庞晓龙

   天台县公安局（浙江省）  浙江  台州    317200

【摘要】鉴定人体损伤在法医工作中占据地位十分重要，可将有效参考提供给判断案件，而评价手部功能丧失自始至终均为棘手难题。对此，本文主要概述了评定手部功能的相关标准，着重分析了评定方法，以案例形式分析了评定手部功能的方法，将有效依据提供给相关工作者。

【关键词】法医学；人体损伤程度；手部功能丧失

人体众多组织结构中，相对来讲，手部功能灵活、结构精细，一旦损伤手部出现功能丧失情况，一般来讲其情况复杂且多变[1]。因现下尚无评价手部功能丧失统一且完善的量化标准，深入探究、分析法医学鉴定人体损伤期间评价手部功能丧失的方法尤为必要。

1评定标准概述

手部功能（感觉、运动）永久性缺失产生，且呈现不可逆转性，即手部功能丧失，相关学者指出[2]，手部功能即人体关节、指、掌、腕，涵盖了腕关节在内运动感觉所有功能。日常生活中手部功能地位尤为重要，丧失该项功能可对日常生活、工作构成严重影响。美国学者1983年以手外科国际协会评定伤残会议形成共识拟定评定手部第一部标准《手功能失能

的评定》，其中细分，明确手部缺失、感觉障碍、关节功能障碍等内容的评定标准及检查方法和单项计算方式。我国研究人员，综合《手功能失能的评定》，整理出符合国内手功能评价的标准《手功能评定标准专题讨论会纪要》，该评价标准在后续的应用过程中逐渐优化并改进，最终形成《手功能标准》，为当前手功能的量化评估提供具有客观性及科学性的理论支持[3]。

2评定标准及评定方法简析

2.1手部缺损失能

手部功能整体为100%，其与手指及手掌相互协调，关联紧密。桡腕关节水平截指、掌指关节完全截指，手功能丧失分别为100%、90%。对诸手指功能系数分配，拇指、食指与中指、环指与小指分别为36%、18%、9%，掌功能系数10%。综合手外科学会标准（国际），拇指掌指关节 (MP)、拇指指间关节 （IP）截指，手指功能丧失分别为100%、50%，其他MP截指均为100%手指功能丧失。近侧指间关节（PIP）、远侧指间关节 （DIP）截指，指功能丧失分别为80%、45%[4]。

2.2手部感觉失能

基于《手功能标准》手感觉功能以12个感觉分区、5个等级进行划分[5]。具体内容，如表1。

表1手感觉功评价内容

2.3手部运动失能

（1）拇指运动失能：主要涵盖MP/IP屈伸、内收/外展、对掌，综合拇指100%手部功能，上述占比20%、20%、60%。为此，综合表2、表3数据，和拇指功能系数做乘法，可计算拇指运动失能数据。

表2内收对掌障碍拇指损害率

表3屈伸功能障碍拇指损害率

（2）食指、中指、环指、小指运动失能：包括MP、PIP、DIP的屈伸（IF）、背伸（IE）、强直（IA），IE与IF的和为IA，以食指PIP活动度20°-60°为例，则E值、F值分别20°、60%，结合表4统计IE、IF数值，相加获得IA，该数据则为食指功能损害率。

表4关节运动障碍手指功能损害率

3手部功能丧失法医学人体损伤程度鉴定应用

关于手功能丧失的评定方法使用在机体损伤程度鉴别中具备客观性及可行性。以案例应用进行体现。张某某，28岁，男性，于2021年5月20日，由于经济纠纷，和王某发生冲突，致使左手被水果刀刺伤，后进入医院实施清创缝合，进行肌腱，神经，血管探查。检查显示，张某某左侧手掌桡侧和大鱼际伤口，对其肌腱以及神经影响较大。在人体损伤致残程度鉴定中，张某某拇指长度10.0cm，MP活动度（10° -40°）、IP活动度（0° -60°）；

食指MP活动度（0° -70°）PIP活动度（0° -70°）DIP活动度，拇指占手功能3.2%，食指占手功能7.4%。判定左侧手运动功能失能10.60%，判定为二级轻伤。

4结语

法医学一直将精准、客观评价手部功能丧失列为鉴定领域难点和重点。尽管在评定手部功能丧失上，临床改进已然很大，但因量化宽泛性存在，以至于加大了鉴定的难度。加强手功能丧失定量评价，有助于实现评定结果的客观性。

【参考文献】

[1] 王建东. 手部功能丧失法医学人体损伤程度鉴定[J]. 法制博览,2021(34):128-129.

[2] 张彦民,郭胜华,牛卫军. 人体损伤程度鉴定手功能丧失的理解应用[C]. //中国法医学会全国第十九届法医临床学学术研讨会论文集. 2016:163-164.

[3] 周传旺. 以手功能丧失为鉴定依据的鉴定时机掌握的探讨[C]. //中国法医学会·全国第十七届法医临床学学术研讨会论文集. 2014:171-171.

[4] 吴小瑜,周晓明. 人体损伤程度鉴定标准中手功能丧失的评定[C]. //中国法医学会·全国第十七届法医临床学学术研讨会论文集. 2014:628-629.

[5] 钟垒,黄河. 手功能丧失程度的法医临床学鉴定方法分析[J]. 今日健康,2016,15(6):76.