Eras护理模式在产房全流程管理中对孕产妇心理状态的干预效果

Eras护理模式在产房全流程管理中对孕产妇心理状态的干预效果

雷莉谭丽娜(通讯作者),成珂，郗兴，侯秋燕

西安市人民医院（西安市第四医院）  陕西省西安市  710000

【摘要】目的：评价产房全流程管理中应用Eras护理模式对孕产妇心理状态的影响。方法：研究对象为2022.6-2024.6期间在本院进行阴道分娩的80名孕产妇，根据双色球法分成甲组（n=40）和乙组（n=40），产房全流程管理各运用Eras护理模式、常规护理模式，心理状态变化为两组比较项。结果：两组未在干预前的SAS评分、SDS评分方面得到统计学差异，P＞0.05；干预后，甲组均低于乙组，且均显示P＜0.05。结论：孕产妇产房全流程管理中予以Eras护理模式对改善心理状态、促进自然分娩具有重要价值，适宜全面推广。

【关键词】孕产妇；全流程管理；产房；心理状态；Eras护理模式

    阴道分娩对孕产妇而言是必须要经历的自然生理过程，具体指的是临产发动后，产妇在子宫收缩作用下，促使胎儿通过其阴道产出。尽管通过这一分娩方式有利于促进产后恢复，但生产过程中的疼痛、不良情绪等很容易延长产程，引起不良反应，进而对产后康复产生影响。鉴于此，对产房管理模式进行合理、科学的选择，有利于帮助产妇保持身心平稳，保证良好的母婴结局[1]。本文在本院进行阴道分娩的孕产妇中抽取80例作为研究对象，详述如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

    研究对象为在本院进行阴道分娩的孕产妇，共80名，收集时间为2022.6-2024.6，以双色球法分成两组，40例设定为甲组：24-36岁为年龄范围，（31.8±2.4）岁为平均值；38-41周为孕周范围，（39.3±1.2）周为平均值。40例设定为乙组：25-37岁为年龄范围，（31.9±2.5）岁为平均值；37-42周为孕周范围，（39.4±1.1）周为平均值。基本信息对比，P均＞0.05，存在均衡可比性。

1.2方法

   甲组产房全流程管理给予Eras护理模式：首先由产科、儿科医生各1名、护士长、初级助产士各1名、资深助产士2名组成ERAS护理小组。随后分配工作内容，产科医生对分娩过程中产妇产程出现的问题进行解决；儿科医生对分娩过程中婴儿出现的问题进行解决；护士长协调人员的同时对研究方案、计划实施等进行制定；资深助产士负责实施ERAS护理措施；初级助产士对ERAS内容进行讲解。详细护理措施如下：（1）分娩前：对孕妇既往病史进行了解，同时评估其健康状况、本次妊娠情况、会阴情况。通过分娩情景预演的方式提高孕妇对分娩机制、身体变化等认知水平，进而提高其配合度。通过多进食的方式提供营养支持，保证体力充足；（2）分娩时：待孕妇宫口开至3cm后，为其提供助产士一对一排产，指导其借助分娩球、按摩掌等非药物镇痛器具达到缩短产程的目的；通过非药物镇痛技术、硬膜外镇痛等做好分娩镇痛；鼓励产妇进食、喝水，确保能量需求得到满足；对于口服补液存在难度的孕妇，需要进行静脉补液，以产程进展为依据予以个性化补液方式；分娩期对会阴阴道裂伤进行评估，采取预防措施；（3）分娩后确定胎头娩出后马上断脐，争取早吸吮早接触早保健，同产妇保持交流沟通；通过口服止痛药或红外线、超短波照射、50%硫酸镁湿敷等方式止痛；选择清淡易消化、营养丰富的饮食；加强会阴清洁，适当活动。乙组产房全流程管理给予常规护理模式：产前就分娩环境进行简单宣教，产时予以正确的产程指导，产后严密观察和监测生命体征。出院后需要和孕产妇的社区做好对接，24-48h内安排入户访视，提醒产妇42d后接受规范检查。

1.3观察指标

    干预前、后心理状态的评估依据SAS（焦虑自评量表）、SDS（抑郁自评量表），分值越高的情况下，证明孕产妇存在越严重的负性情绪[2]。

1.4统计学评析

    相关试验数据的处理软件为SPSS25.0，()表示/t检验：计量资料，P＜0.05用来判断具备显著性差异。

2 结果

    组间相比，干预前，SAS评分、SDS评分无统计学意义，P＞0.05；干预后，甲组两个分值的降低幅度更大，优于乙组，数据差异明显，P＜0.05，见下表。

表 1 两组对比心理状况的不同(，分)

3 讨论

    以往临床对孕产妇进行的分娩期管理主要依据现有症状制定和落实各项护理措施，并未关注孕产妇的实际需要，亦未结合其心理特点，对分娩期情感需求、疼痛情况不重视，所以产后恢复效果并不理想。临床研究发现[3]，将具有个性化、人性化特点的护理服务提供给产妇，有利于帮助其保持情绪稳定，确保其能够以正确的态度面对产程和分娩，从而保证母婴生命安全。产房全流程管理的宗旨是将更优质、更全面的护理服务提供给产妇，尽可能的缩短产程时间，安全、顺利的度过分娩期、产褥期等人生的特殊时期。ERAS作为新型护理服务理念，其要求对传统管理模式进行改变，同时对服务态度、技巧等进行更新，自孕产妇进入产房开始，直至分娩结束，均需要予以人文关怀、主动、热情、周到的护理服务。ERAS护理模式强调从分娩前、分娩中、分娩后三个不同时间对孕产妇进行护理管理，首先提高其对分娩相关知识的认知与了解，以切实提高其依从性；再通过镇痛管理、宣教干预、交流指导等帮助其减轻负面情绪，可以保证临床分娩工作快速进行，为其产后身体康复奠定良好基础；

    由本次试验结果可知，甲组较乙组干预后的SAS评分、SDS评分的降低幅度更明显，组间有统计学意义存在，P＜0.05。从而表明，Eras护理模式运用于孕产妇产房全流程管理中有利于促进其心理状态改善，提高自然分娩率，具有在临床产科护理工作中进一步推广的价值。

参考文献

[1] 余燕维,姚文君,王琴,等.基于产科快速康复理念的产房管理模式对分娩结局的影响[J].现代实用医学,2022,34(12):1629-1631.

[2] 余燕维,姚文君,黄炜炜,等.产房快速康复管理模式在阴道分娩产妇中的应用效果[J].现代实用医学,2023,35(8):1068-1070.

[3] 李会英,吴庆珠,吴燕,等.快速康复外科理念与临床护理路径相结合的综合诊疗模式在产科围手术期的应用效果[J].中国实用护理杂志,2020,36(21):1644-1647.