右美托咪定滴鼻复合咪达唑仑口服在儿童MRI检查中的应用

右美托咪定滴鼻复合咪达唑仑口服在儿童MRI检查中的应用

张丽芬

深圳市儿童医院              518026

【摘要】目的：探究右美托咪定滴鼻复合咪达唑仑口服在儿童MRI检查中的应用效果。方法：选取该院（2023.03-2024.03）收治的50例进行MRI检查患儿，以抽签法进行分组，均25例。对照组予以右美托米定滴鼻，观察组予以观察组右美托米定滴鼻+咪哒唑仑口服。对比两组镇静程度、焦虑程度。结果：观察组在给药后10min、20min、30min镇静深度（Ramsay）评分高于对照组（P＜0.05）。观察组焦虑程度低于对照组（P＜0.05）。结论：儿童MRI检查中使用右美托咪定滴鼻复合咪达唑仑口服，可提高镇静效果，缓解患儿焦虑，值得临床推广。

【关键词】右美托咪定滴鼻；儿童诊断性检查；咪达唑仑口服

磁共振成像（MRI）是一种无电离辐射、无创性的影像学检查手段，其成像是利用在检查区域内，人体组织器官中的氢原子共振产生的磁性信号，通过磁场、无线射频脉冲以及计算机后处理来形成医学图像[1]。由于儿童身心尚未发育成熟，对环境和操作心生紧张恐惧，而MRI检查配合度要求高、检查时间较长、噪音刺激较大，导致儿童在检查时配合性差，易出现漏诊、误诊。近年来，随着门诊手术、各种有创或无创检查和治疗的发展，手术室外麻醉、镇静逐渐应用于儿童诊断性检查中[2]。咪达唑仑是一种有机化合物，临床上用于治疗失眠症，亦可用于外科手术或诊断检查时作诱导睡眠用。右美托咪定是一种具有镇静和镇痛作用的药物，可在中枢神经系统的α2肾上腺素受体上发挥作用。本文着重探究右美托咪定滴鼻复合咪达唑仑口服在儿童MRI检查中的应用效果，现具体报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料

选取该院（2023.03-2024.03）收治的50例进行MRI检查患儿，以抽签法进行分组，均25例。对照组男13例，女12例，年龄3~6岁，平均（4.56±0.35）岁；观察组男12例，女13例，年龄3~6岁，平均（4.54±0.356）岁。组间上述对比（P>0.05）。

1.2入选和排除标准

入选标准：均进行MRI检查；对实验药物无过敏反应；肝肾功能无异常。

排除标准：合并精神疾病；合并先天性心脏病；参与其他实验者。

1.3方法

在检查前30min，对照组予以右美托米定滴鼻，观察组予以观察组右美托米定滴鼻+咪哒唑仑口服。

1.3.1咪达唑仑口服

咪达唑仑口服溶液（晓儿静）使用（宜昌人福药业有限公司 批准文号：国药准字H20213321）0.2~0.25mg/Kg。

1.3.2右美托咪定滴鼻

右美托咪定注射液（佑必妥）使用（扬子江药业集团有限公司 国药准字H20183219）0.25ug/Kg1毫升注射器抽取后鼻腔内滴入。

1.4观察指标

①使用镇静深度（Ramsay）[3]对患者镇静程度进行评价。评定标准：患者镇静效果较差为Ⅰ级（1分）；患者镇静效果良好为Ⅱ~Ⅳ级（2~4分）；患者镇静过度为Ⅴ~Ⅵ级（5~6分）。

②焦虑程度。使用父母分离焦虑评分（PSAS）[4]，‌轻度焦虑‌：评分范围为‌3-6分‌，中度焦虑‌：评分范围为‌7-10分‌，重度焦虑‌：评分≥‌11分。

1.5统计学分析

数据处理使用的软件：SPSS22.0，计数资料表示：[n(％)]，检验：x2，当n＞30且＜5用校正χ2检验；计量资料表达：（x_±s），检验：t，P<0.05，统计学存在意义。

2结果

2.1两组患者不同时间点Ramsay评分对比

观察组在给药后10min、20min、30minRamsay评分高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1两组患儿不同时间点Ramsay评分对比(±s，分)

2.2两组患儿焦虑程度对比

观察组焦虑程度低于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2两组患儿焦虑程度对比［n（％）］

3讨论

儿童是特殊的医疗群体，在诊疗过程中，常常因为恐惧无法配合医生完成检查，或在家长帮助按压下勉强完成检查，但结果不清晰不准确，影响疾病诊断。整个检查过程漫长，易给儿童造成心理创伤。因此，在检查前需要给予必要的镇静措施。

本研究结果显示，观察组在给药后10min（3.63±0.52）分、20min（4.10±0.93）分、30min（4.00±0.42）分Ramsay评分高于对照组（1.89±0.30）分、（1.97±0.34）分、（1.99±0.33）分（

P＜0.05）。观察组焦虑程度低于对照组（P＜0.05）。说明右美托咪定滴鼻复合咪达唑仑口服可提高镇静效果，降低患儿焦虑程度。儿童镇静是指麻醉医师或儿童重症医生，根据患儿病情及检查需要，通过药物或行为诱导等方式，缓解患儿焦虑，制定个体化镇静方案，使患儿在舒适的状态下，配合医生完成各项诊疗的方法。右美托咪定作为一种高度选择性的2型肾上腺素受体激动剂，具有镇静、镇痛和麻醉作用，广泛用于病房或重症监护病房的镇静患者，其对心脏、神经、肾脏和肝脏的多方面保护作用已被广泛报道[5]。右美托咪定具有多种药理特征，该药物可减少蓝斑核向视前核腹外侧部的投射活动，使结节乳头状体核释放γ-氨基丁酸和促生长激素神经肽增加，从而使皮质和皮质下层的投射系统释放组胺减少，以达镇静镇痛功效。且该药物具有镇静镇痛、缓解紧张、抑制交感神经等作用及亲和力较强、术后容易唤醒、无呼吸抑制等优点。咪达唑仑属于苯二氮卓类镇静催眠药，主要作用机制是通过加强脑内抑制性神经递质，即γ-氨基丁酸而发挥作用，具有抗焦虑、镇静催眠等作用。且该药物能增加γ-氨基丁酸A型受体介导的氯离子通道开放频率，提高突触后膜的超极化程度，降低神经元的兴奋性，发挥抗焦虑作用[6]。因此通过右美托咪定滴鼻复合咪达唑仑口服，可提高镇静效果，缓解患儿焦虑。但由于个体差异，有少数患儿会出现过敏、缺氧、苏醒延迟等反应，所以在镇静过程中需要严密的观察与监护。

综上所述，儿童MRI检查中使用右美托咪定滴鼻复合咪达唑仑口服，可提高镇静效果，缓解患儿焦虑，值得临床推广。

参考文献

[1]宫红波,金海燕. 右美托咪定滴鼻在儿童磁共振成像检查中的应用及安全性分析[J]. 中国妇幼保健,2022,37(6):1129-1132.

[2]中华医学会儿科学分会急救学组,中华医学会急诊医学分会儿科学组,中华儿科杂志编辑委员会.中国儿童重症监护病房镇痛和镇静治疗专家共识(2024)[J].中华儿科杂志, 2024, 62(03):196-203.

[3]陈红,罗爱林,李世勇,等. 超声引导下腰方肌阻滞对腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者镇静Ramsay评分、血清应激指标及苏醒质量的影响[J]. 中国计划生育学杂志,2022,30(7):1564-1568.

[4]王丽,黄丽丽,彭伟. 右美托咪定与咪达唑仑在儿童牙科患者术前镇静中的应用[J]. 口腔医学研究,2020,36(10):953-956.

[5]王敏,刘婷,贾暄东.静注地塞米松联合超声引导下右美托咪定复合罗哌卡因肋间神经阻滞在肋骨骨折切开复位术后镇痛效果[J].哈尔滨医科大学学报, 2023, 57(3):293-298.

[6]徐净.氟比洛芬酯复合咪达唑仑口服液减少小儿OSAHS手术后苏醒期躁动的临床观察[J].贵州医药, 2022, 46(9):1397-1398.