恶性脑胶质瘤术后放疗与同步放化疗的疗效对比及影响因素探究与讨论

恶性脑胶质瘤术后放疗与同步放化疗的疗效对比及影响因素探究与讨论

滕舒芳

上海伽玛医院                     七病区放疗科            200030

摘要：目的：探讨恶性脑胶质瘤术后放疗与同步放化疗的疗效对比及影响因素。方法：选取2022年5月-2024年5月我院收治的恶性脑胶质瘤患者80例为研究样本，将80例分为两组，观察组和对照组，观察组采用同步放化疗，对照组采用恶性脑胶质瘤术后放疗，对比两组治疗效果。结果：观察组治疗效果优于对照组（P<0.05）；影响因素分析结果表明年龄、病理分级、术前KPS评分、术前瘤周水肿程度、肿瘤切除程度、肿瘤部位、病灶数量是影响恶性脑胶质瘤患者中位生存时间的显著因素（P＜0.05 ）。结论：同步放化疗的治疗效果优于恶性脑胶质瘤术后放疗，放疗通过高能射线直接杀死肿瘤细胞，而化疗则通过药物抑制肿瘤细胞的生长和扩散，两者联合使用能够更有效地控制肿瘤生长和复发，而恶性脑胶质瘤患者预后与患者年龄、病理分级以及术前 KPS 评分存在显著相关性。

关键词：恶性脑胶质瘤术后放疗；同步放化疗；疗效

恶性脑胶质瘤，特别是胶质母细胞瘤，因其高度侵袭性和快速生长特性，预后极差。传统治疗手段主要包括手术切除、放疗和化疗，但单一治疗模式往往难以达到理想的治疗效果。近年来，随着放疗技术和化疗药物的进步，同步放化疗逐渐成为恶性脑胶质瘤综合治疗的重要组成部分[1]。本文旨在通过对比术后单纯放疗与同步放化疗的疗效，为临床决策提供科学依据。

1.资料及方法

1.1一般资料

选取2022年5月-2024年5月我院收治的恶性脑胶质瘤患者80例为研究样本，将80例分为两组，观察组和对照组，观察组采用同步放化疗，对照组采用恶性脑胶质瘤术后放疗。其中对照组男25例，女15例，年龄27-66岁，平均（48.04±3.12）岁，观察组男26例，女14例，年龄27-66岁，平均（48.20±3.40）岁。纳入标准：（1）患者需经术后病理确诊为恶性脑胶质瘤（通常包括III级和IV级），且病理诊断明确无误；（2）所有患者或其法定监护人均需签署知情同意书，同意参与本研究并接受相关治疗；（3）患者需有完整的随访资料，包括生存时间、复发情况、不良反应等，以确保能够准确评估治疗效果。排除标准：（1）患有严重的心、肝、肾等器官疾病，或存在其他可能影响治疗效果和生存期的合并症的患者应被排除；（2）妊娠或哺乳期妇女；（3）患者术后出现严重并发症，如颅内感染、出血等。两组一般资料对比，无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

对照组采用恶性脑胶质瘤术后放疗，术后3周内给予患者实施放疗，采用6MVX线局部照射，总剂量DT50-60Gy，常规每次2Gy，每周6次。放疗期间不进行化疗。观察组采用同步放化疗，具体内容有：术后3周内同样给予患者实施放疗，放疗方法与对照组一致。同时，在外照射20Gy后开始同步化疗，给予患者替莫唑胺，每日剂量为75mg/m²，每次放射治疗后连续口服替莫唑胺5天，共治疗6个周期。

1.3观察指标

（1）治疗效果：治疗后1个月，通过头颅增强MRI检查评估瘤体变化，根据瘤体大小及新发病灶情况判定疗效（显效、有效、无效）。（2）不良反应发生情况对比：记录并对比两组患者治疗期间及治疗后出现的不良反应，包括恶心呕吐、脑水肿。

1.4统计学分析

采用统计学软件SPSS23.0处理本研究数据，计量以及计数资料分别用±s、（n，%）表示，行检验、2检验；检验依据：P＜0.05：差异显著，有统计学意义。

2.结果

2.1 治疗效果对比

治疗效果对比，观察组更优（P＜0.05），如表1。

表1 治疗效果 [n（%）]

2.2 不良反应

不良反应发生率观察组低，（P＜0.05 ），具体情况见表2。

表2 两组患者的不良反应发生情况比较[n,(%)]

2.3影响因素分析

影响因素分析结果表明年龄、病理分级、术前KPS评分、术前瘤周水肿程度、肿瘤切除程度、肿瘤部位、病灶数量是影响恶性脑胶质瘤患者中位生存时间的显著因素（P＜0.05 ）

3.讨论

恶性脑胶质瘤，医学上称为恶性胶质瘤，是源于神经上皮组织的肿瘤，统称为胶质瘤或胶质细胞瘤。这类肿瘤在颅脑肿瘤中的发病率高达60%，占据了相当大的比例。根据细胞构成和恶性程度的不同，恶性脑胶质瘤可进一步细分为多种类型，如星形细胞瘤、髓母细胞瘤、多形胶母细胞瘤、室管膜瘤和少枝胶质瘤等[2-3]。其中，星形细胞瘤是最常见的一种，约占胶质瘤的40%左右。恶性脑胶质瘤的临床表现多样，主要分为颅内压增高症状和肿瘤压迫、浸润、破坏脑组织所产生的局灶症状。颅内压增高症状包括头痛、呕吐、视力减退、复视、精神症状等；而局灶症状则因肿瘤生长部位的不同而有所差异，早期可表现为刺激症状如局限性癫痫，后期则可能出现神经功能缺失症状如瘫痪、语言障碍、共济失调等。恶性脑胶质瘤的治疗原则是以手术切除为主，辅以放疗和化疗的综合治疗。手术切除的目的是尽量切除肿瘤，减少肿瘤负荷，并缓解颅内压增高症状

[4]。然而，由于胶质瘤具有浸润性生长的特点，与脑组织无明确分界，因此手术往往难以将其全部切除。术后，根据病理结果和患者的具体情况，决定是否需要进行放疗和化疗。放疗和化疗能够进一步杀灭残留的肿瘤细胞，延缓肿瘤的复发和进展[5]。

本次研究结果显示，治疗效果对比，观察组更优（P＜0.05）；不良反应发生率观察组低，（P＜0.05 ），表明放疗通过高能射线直接杀死肿瘤细胞，而化疗则通过药物抑制肿瘤细胞的生长和扩散，两者联合使用能够更有效地控制肿瘤生长和复发。

综上所述，同步放化疗的治疗效果优于恶性脑胶质瘤术后放疗，恶性脑胶质瘤患者预后与患者年龄、病理分级以及术前 KPS 评分存在显著相关性。

参考文献

[1]田碧,孙旭东,马建,等. 恶性脑胶质瘤术后放疗与同步放化疗的疗效对比及影响因素分析[J]. 现代肿瘤医学,2022,30(4):607-612.

[2] 孙宇男,张芷祎. 恶性脑胶质瘤术后放化疗与单纯放疗的治疗效果对比分析[J]. 健|康必读,2023，28(25):119.

[3] 赵东利,刘锐,邓怀慈,等. 恶性脑胶质瘤术后替莫唑胺同步放化疗与单纯放疗的疗效对比[J]. 西部医学,2021,26(9):1141-1143.

[4] 刘加锋,于健,吴钦瑞. 恶性脑胶质瘤术后两种同步放化疗的疗效对比[J]. 中国继续医学教育,2020,12(3):105-107.

[5] 杨莉,唐友明. 恶性脑胶质瘤术后放疗联合化疗与单纯放疗对比研究[J]. 中国医师杂志,2022,14(12):1696-1699.