优质护理一例I型呼吸衰竭患者的个案研究

优质护理一例I型呼吸衰竭患者的个案研究

尹玲

马鞍山市中医院 肺病科 安徽省马鞍山市 243000

前言：

I型呼吸衰竭在临床中属较为严重的呼吸功能障碍，以患者肺通气、换气功能异常、无法做自主气体交换为主要特征。患者患I型呼吸衰竭，于病情影响下，患者极易出现生理功能障碍及代谢紊乱综合征，对其生命安全造成极大威胁[1-2]。I型呼吸衰竭患者就诊，临床予以其诊疗期间，以护理措施进行干预，在改善其就诊期间体验感受、增进其舒适度的同时，护理服务能够对临床诊疗工作予以协同、配合，利于提高患者疾病诊疗有效性[3]。本次以一例I型呼吸衰竭患者为例，分析使用优质护理方式予以其护理干预的实施效果，报告如下：

一、病史摘要

1. 所用资料和方法

患者男，74岁，因“咳嗽、咳痰伴胸闷气喘1月。”于2024.05.29 20:56入院。查体：体温36.6℃，脉搏81次/分，呼吸21次/分，血压138/76mmHg。一般情况：发育正常，营养良好，正常面容，表情自如，体型适中，平车推入病房，步态正常，自主体位，神志清楚，查体合作。辅助检查：颈胸上腹部CT平扫: 1.颈部、胸腹壁、双上肢皮下及纵膈气肿；2.两肺间质性炎症，左肺实变，左侧液气胸； 3. 两肺肺气肿，右肺肺大泡；4.右侧胸膜增厚；5.腹主动脉壁硬化。专科检查：神清，精神可，颜面部、胸腹壁及双上肢广泛皮下气肿，胸廓对称。左侧胸腔引流管通畅在位，穿刺点无明显渗血、渗液，引流管内见少量淡红色血性分泌物，呼吸音粗，右肺满布细湿罗音，心率81次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。双下肢无水肿。

入院诊断：中医诊断：1.咳嗽 痰浊壅肺证

          西医诊断：1.重症肺炎 2. I型呼吸衰竭 3.左侧液气胸 4.慢性阻塞性肺病伴有急性加重

二、护理问题、护理评估、护理目标、护理措施、护理评价

护理问题：疾病所致不适；疾病认知不足引发消极情绪；急诊环境对患者心态影响；I型呼吸衰竭对患者生命安全影响。

护理评估：患者2024.05.29 20:56入院，患I型呼吸衰竭，遵医嘱协助患者完善相关检查。至2024.06.12，患者现无明显咳嗽咳痰，偶有胸闷，无呼吸困难，无发热恶寒。查体: Bp 138/70mmHg，神清，精神可，颜面部、胸廓部皮下气肿，胸廓对称。左侧胸腔引流管通畅在位，水柱波动幅度约2cm，有气体溢出，呼吸音粗，未闻及明显干湿性哪音，心率82次/分，律齐，各瞬膜听诊区未闻及病理性杂音。双下肢无水肿。于当日出院。

护理目标：维护患者生命安全；防控患者就诊期间并发症；增进患者就诊期间舒适度；改善不良心态及消极情绪；促进患者就诊后身体恢复。

护理措施：①患者就诊，对其实施生命体征监护，积极协同临床诊疗工作，遵医嘱予以患者治疗用药。②监测患者病情、呼吸状态及身体生理功能，对其进食、生活习惯、作息等开展管理，做管理方案规划，针对性予以患者健康管理，使以上因素对患者病情、身体机能等影响得到管控；患者卧床阶段，定时做体位调整，管理其个人卫生，实施呼吸道、口腔清洁，预防压疮、感染性疾病，维护其就诊安全。③管理患者所在病房环境，营造轻松、舒适氛围，依据患者诉求为其提供服务。午间、夜间，依据天气、季节等做室内温湿度调节，关注患者状态，协助其适当加减衣物，增进患者体感舒适性。④对患者实施情绪调节、心理疏导，并采取注意力引导、精神鼓励等方式对其进行干预，进而维护其情绪稳定，树立其康复信心，同时引导家属予以患者关心、关怀，提高其幸福感、被关注度，对于患者建立康复信念具有促进意义。⑤引导患者配合临床治疗工作，做疾病知识普及，并与其就疾病、诊疗措施实施意义及作用等沟通，引导患者思想观念，促进其提高依从性，自觉依从临床诊疗工作，从而增进其配合积极性，使治疗措施充分发挥功效。

护理评价：患者经优质护理方式进行干预后，就诊期间心态、身体状态等均有改善，I型呼吸衰竭经临床治疗，病情有明显缓解，遂于2024.06.12顺利出院。

三、护理体会

   本次对1例I型呼吸衰竭患者以优质护理方式进行护理干预，就作用而言，优质护理在实施中，充分关注患者护理服务需求及其所患疾病特点、疾病影响等方面因素，进而在护理期间，自多角度为患者提供护理服务，护理的开展，对于患者身心状态、病情等做到有效干预，同时患病、就诊等对患者疾病诊疗期间依从性干扰性得到明显管控，进而使其经护理后，住院时长得有缩短，使患者身体健康恢复做到显著促进，具有推广意义。

参考文献：

[1]周露萍.优质护理服务在慢性阻塞性肺疾病患者中的临床护理效果探讨[J].中国冶金工业医学杂志,2022,39(02):171-172.

[2]张贇.人性化优质护理干预在重症监护呼吸衰竭患者中的应用效果[J].山西卫生健康职业学院学报,2022,32(06):132-133.

[3]圣陈.人性化优质护理服务在呼吸衰竭患者中的应用及对患者住院时间、满意度的影响[J].中国当代医药,2022,29(02):178-181.