醒脑开窍针法联合丹栀逍遥散辅助治疗失眠的疗效及对睡眠质量、睡眠结构的影响研究

醒脑开窍针法联合丹栀逍遥散辅助治疗失眠的疗效及对睡眠质量、睡眠结构的影响研究

胡宗念

德江县人民医院 中医内科 贵州铜仁 565200

【摘要】目的：研究分析醒脑开窍针法联合丹栀逍遥散辅助治疗失眠的疗效及对睡眠质量、睡眠结构的影响。方法：选择我院2022年4月至2024年4月期间收治的60丽失眠症患者，随机数字表法分为研究组、对照组，各30例。对照组开展常规西药治疗，研究组同时开展醒脑开窍针法联合丹栀逍遥散辅助治疗，就两组患者疗效、睡眠质量、睡眠结构等进行评定对比。结果：治疗后研究组患者治疗总有效率高于对照组，PSQI低于对照组，TST长于对照组，SOL短于对照组，SE高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：对失眠患者开展醒脑开窍针法联合丹栀逍遥散辅助治疗可以提升疗效，改善睡眠质量与睡眠结构。

【关键词】失眠；醒脑开窍针法；丹栀逍遥散；疗效；睡眠质量；睡眠结构

失眠又称睡眠连续性障碍，是现代人群常见的睡眠困难经历，以无法获得满意的睡眠时间和睡眠质量为主要特点，病情严重者，正常工作、睡眠等均会受到较大的影响[1]。本病的发生因素复杂，与精神状况、生理状况、心理因素等相关，近年来受社会环境因素的影响，本病的发病率呈现一定升高趋势。临床针对这类患者的干预以药物治疗、心理疏导等为主，其中心理疏导应用效果有限。我院近年来将中医疗法引入失眠症治疗中，我国传统医学对本病的研究有着较为丰富的理论体系[2]。我国中医学的治疗强调“方随法出，法因证立”，针灸是诊疗中常用的外治法之一，中医认为本病的治疗需要以调神为本，失眠症的发生与脏腑功能失调相关，神不导气、神无所依，醒脑开窍针法具有较好的调理脏腑、疏经通络的功效。丹栀逍遥散又名加味逍遥散，本药具有较好的安神养血、疏肝解郁的效果。本研究结合部分我院近年来收治的失眠症患者资料，就醒脑开窍针法联合丹栀逍遥散辅助治疗的效果进行分析。

1 资料与方法

1.1、一般资料：选择我院2022年4月至2024年4月期间收治的60丽失眠症患者，随机数字表法分为研究组、对照组，各30例。研究组中男性14例，女性16例，年龄29~69（45.92±8.54）岁，对照组中男性12例，女性18例，年龄30~71（46.58±9.01）岁。组间资料对比无统计学意义（P＞0.05）。

1.2、方法

1.2.1、对照组开展常规西药治疗，采用艾司唑仑片口服给药，初始用药剂量为1mg，于每晚睡前用药，结合患者实际病情进行用药剂量的调整，最大剂量为2mg/次，qd。连续治疗4周。

1.2.2、研究组：在西药治疗基础上同时开展醒脑开窍针法联合丹栀逍遥散辅助治疗，具体如下：

（1）醒脑开窍针法治疗：针灸主穴为三阴交、内关、人中、百会、神门，辅以委中、极泉、尺泽、照海等。采用一次性毫针针刺，手法得气后留针30min左右，每日1次。连续治疗4周。

（2）丹栀逍遥散治疗：基本组方牡丹皮15g，栀子12g，茯苓9g，郁金9g，白芍9g，川芎15g，柴胡12克，当归9g，白术15g，甘草6g，上述组方为一剂，每日一剂加水煎汁呈250ml左右，分早晚两次顿服。连续用药4周。

1.3、观察指标

1.3.1、治疗效果评定：治疗后患者睡眠状况恢复正常，失眠相关症状基本消失，治疗后4周内无复发为显效，治疗后睡眠时间显著延长，症状明显改善为有效，否则为无效。

1.3.2、睡眠质量评定：治疗前后采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）进行每位患者睡眠质量的评价，该量表包含睡眠质量、时间、效率等7个条目，每个条目计分0-3分，总分0~21分，评分越低睡眠质量越高。

1.3.3、睡眠结构评定：治疗前后采用多导睡眠记录仪对每位患者进行多导联睡眠监测，连续监测两夜，就每位患者总睡眠时间（total sleep time，TST）、睡眠潜伏期（sleep onset latency，SOL）、睡眠效率（sleep efficiency，SE）等进行测定。

1.4、统计学方法：采用SPSS23.0统计学软件处理，计量资料用（）表示，比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1、两组患者治疗效果对比：见表1。

表1 两组患者治疗效果比较（例 ％）

2.2、两组患者治疗前后睡眠质量对比：见表2。

表2 两组患者治疗前后睡眠质量对比（）

2.3、两组患者治疗前后睡眠结构对比：见表3。

表3 两组患者治疗前后睡眠结构对比（）

注：与治疗前相比，＊P＜0.05

3 讨论

失眠是临床常见病，本病具有发生机制复杂、对身心健康影响较大的特点，临床针对本病的干预以药物治疗为主，常用药物为镇静安神类药物，与此同时中医药在本病治疗中也较为常用，具有有效性、安全性高等优势，同时无药物依赖风险[3]。本研究分析了醒脑开窍针法联合丹栀逍遥散辅助治疗失眠的效果，显示治疗后研究组疗效高于对照组，PSQI低于对照组，TST长于对照组，SOL短于对照组，SE高于对照组。中医学认为，本病的发生与饮食不节、劳逸失当、情志不调等因素相关，致使阴阳失和、阴阳亏虚，神明被扰乱，病久则夜不能寐，因而本病的治疗需要醒脑、开窍、治神。醒脑开窍针法具有较好的醒神开窍、安神定志功效，通过醒脑开窍针法治疗，可以有效畅通三焦，疏通气血、平衡阴阳，从而有效改善失眠状况[4]。醒脑开窍针法中，内关、人中、三阴交针刺能够发挥较好的醒脑开窍、滋补肝肾功效，百会针刺可调神安神、清利头目，神门可宁心安神，照海可调和阴阳，极泉、尺泽、委中等可有效疏经通络。诸穴合用，可以发挥较好的醒脑开窍、调和阴阳、安神助眠、益肝补肾等功效。丹栀逍遥散是在逍遥散基础上加减而成，主要由牡丹皮、栀子、茯苓、白芍、白术等组成，牡丹皮、栀子可有效清泄肝火，柴胡、白芍可疏肝行气、养血柔肝[5]。白术、茯苓益气健脾、调和脾胃。整方具有较好的疏肝解郁、养血安神的效果。

综上所述，醒脑开窍针法联合丹栀逍遥散辅助治疗失眠的疗效确切，能够有效改善睡眠质量、睡眠结构，应用价值较高。

参考文献

[1]冯建杰,吕威,郑明明,等.醒脑开窍针法联合耳迷走神经刺激治疗失眠的临床疗效及对睡眠结构、下丘脑-垂体-肾上腺轴相关激素的影响[J].河北中医,2024,46(09):1506-1511.

[2]赵琦,王程婷,曹灿灿.“调神潜阳”针刺法对伴有高血压的卒中相关睡眠障碍患者血压及睡眠质量的影响[J].中国针灸,2022,42(02):126-130.DOI:10.13703/j.0255-2930.20210223-k0002.

[3]高莉,袁延鑫,付春爱,等.醒脑开窍针法治疗肝郁化火型失眠的临床对照研究[J].临床误诊误治,2019,32(11):87-91.

[4]彭军伟,李玲,童翔.丹栀逍遥散联合舍曲林片治疗老年失眠症疗效观察及对血清5-羟色胺、多巴胺水平的影响[J].新中医,2024,56(16):11-15.DOI:10.13457/j.cnki.jncm.2024.16.003.

[5]陈桂泉,吴伟鹏.平腕立指针刺手法联合丹栀逍遥散加减对肝郁化火型不寐患者睡眠质量及血清神经递质水平的影响[J].慢性病学杂志,2024,25(02):235-239.DOI:10.16440/J.CNKI.1674-8166.2024.02.17.