呼吸训练联合作业治疗对脑卒中患者上肢功能恢复的影响分析

呼吸训练联合作业治疗对脑卒中患者上肢功能恢复的影响分析

白一帆

三台县人民医院  621100  四川 绵阳            

【摘要】  目的观察脑卒中患者采用呼吸训练联合作业治疗的效果。方法于2023年1月-2023年12月对我院收治的脑卒中患者患者80例进行研究，采用双盲法将所有患者平均纳入对照组、试验组，每组40例。对照组采用常规干预，试验组采用呼吸训练联合作业治疗。对比组间干预前后上肢运动功能、神经系统功能水平。结果试验组上肢运动功能、神经系统功能优于对照组，统计学有差异，P＜0.05。结论对脑卒中患者患者采用呼吸训练联合作业治疗，可有效改善上肢功能以及神经系统功能，值得应用。

【关键词】  呼吸训练；作业治疗；脑卒中；上肢功能；恢复效果

脑卒中常导致患者神经系统受损，尤其是上肢运动功能障碍，患者多伴有肌张力异常、运动协调性下降及精细动作控制能力丧失等特征，亟需科学、系统的护理干预以促进功能恢复[1]。鉴于脑卒中后中枢神经系统具有可塑性，采取针对性的康复措施尤为关键。呼吸训练可调节神经系统功能，能增强胸廓运动，促进血氧饱和度提升，为脑组织提供更充足的氧供，有利于神经功能修复[2]。联合作业治疗，设计特定任务模拟日常生活场景，不仅能强化上肢肌肉力量，还能改善运动模式，促进感觉-运动整合，加速上肢功能重建。为进一步探讨呼吸训练联合作业治疗实施效果，现报道如下：

1资料与方法

1.1  一般资料

对2023年1月-2023年12月期间我院就诊80例脑卒中患者患者进行研究，以双盲法分组，其中40例纳入对照组，男女比例21:19，年龄52-71岁，平均年龄（61.57±1.16）岁；另40例纳入试验组，男女比例22:18，年龄53-72岁，平均年龄（62.02±1.14）岁。组间一般资料统计，无数据差异，P＞0.05。

1.2  方法

对照组：行常规干预。评估患者的日常生活活动能力后，结合关节活动度训练和肌肉牵伸，维持或改善患者的上肢关节灵活性和肌肉弹性；还指导患者进行日常生活技能训练，如穿衣、进食等，每周至少三次，每次30分钟，逐步提升患者的上肢实用功能。

试验组：行呼吸训练联合作业治疗。（1）呼吸训练。呼吸训练可优化患者的呼吸模式，提高肺部通气效率，进而促进全身血液循环，为上肢功能恢复创造良好的生理环境。要求患者每日进行3-4次，每次持续5-10分钟，通过鼻吸口呼的方式，缓慢而深长地吸气，然后缓慢呼出，同时配合腹部起伏，增加肺泡通气量。训练中利用呼吸频率监测仪实时监控患者的呼吸频率和深度，确保训练效果，目标是将患者的呼吸频率调整至每分钟12-16次，每次呼吸量达到正常水平的80%以上；（2）作业治疗。根据患者的Fugl-Meyer上肢运动功能评分，将患者分为不同功能等级，治疗中使用手指操练球进行抓握、捏取练习，每日2次，每次20分钟，提高手指灵活性和协调性；日常生活模拟训练，指导患者模拟穿衣、进食等动作，每周至少5次，每次30分钟，增强上肢实用功能。采用任务导向性训练，逐步增加任务难度，鼓励患者在完成任务的过程中自我调整和修正动作。

1.3  观察指标

1.3.1  干预效果：上肢运动功能、神经系统功能。

1.4  统计学分析

使用SPSS20.0软件分析，包括计量资料、计数资料，分别应用T检验、X2检验，±s表示、%表示，P<0.05，统计学意义存在。

2结果

2.1 组间干预效果对比

干预后试验组上肢运动功能、神经系统功能优于对照组，P＜0.05，如表1。

表1组间干预后干预效果统计[(x±s)，分]

3讨论

脑卒中后，由于中枢神经系统损伤，导致上肢肌肉张力异常、运动协调性丧失及精细运动控制障碍，这些病理变化进一步阻碍了患者的功能恢复。因此，探索有效的康复治疗方法对于促进脑卒中患者上肢功能恢复具有重要意义。呼吸训练联合作业治疗作为一种创新的康复模式，在脑卒中患者上肢功能恢复中发挥着重要作用[2-3]。呼吸训练通过调节呼吸模式增强呼吸肌力量，作业治疗以任务为导向，设计模拟日常生活场景的任务，加速上肢功能的恢复，作业治疗还能提高患者的认知功能和注意力，进一步增强其对上肢运动的控制能力。因此，呼吸训练联合作业治疗在脑卒中患者上肢功能恢复中具有显著的优势[4-5]。

本次研究结果显示：干预后试验组上肢功能、神经系统功能恢复情况优于对照组，P＜0.05，分析原因，呼吸训练通过增强呼吸肌力量及改善肺通气功能，有效提升血氧饱和度，为脑组织提供更为充足的氧气供应，促进神经细胞的修复与再生。同时，作业治疗可强化上肢肌肉的力量与协调性，促进感觉-运动整合，加速神经网络的重新连接与功能重组。两者联合应用，可实现呼吸系统与运动系统的双重优化。

综上所述，实施呼吸训练联合作业治疗，对于脑卒中患者能显著提升其上肢运动能力及神经系统的恢复效果，具备临床推广价值。

参考文献：

[1] 周菲,陈明亮,王艳,等. 神经肌肉电刺激联合呼吸训练治疗老年脑卒中后吞咽功能的疗效[J]. 中国老年学杂志,2023,43(11):2657-2661.

[2] 李翠玲. 任务导向性训练结合呼吸训练对脑卒中后患者坐位平衡及日常生活活动能力的影响[J]. 包头医学,2023,47(1):9-10,8.

[3] 景荣华,周益凡,孙云丰,等. 徒手呼吸训练联合电针穴位刺激治疗脑卒中后吞咽障碍的疗效[J]. 世界中西医结合杂志,2023,18(4):737-741,746.

[4] 张婷,葛微微,张萍萍,等. 呼吸训练对脑卒中患者睡眠、情绪变化的作用机制探讨[J]. 新医学,2023,54(6):415-419.

[5] 柳瑛,隋莹,苟平平. 三球仪负荷呼吸训练器联合呼吸八段锦对脑卒中伴慢阻肺患者呼吸肌功能、肺功能、BODE评分及生存质量的影响[J]. 海南医学,2023,34(12):1680-1700.