制作硅橡胶舌侧导板在前牙树脂充填中的应用

制作硅橡胶舌侧导板在前牙树脂充填中的应用

彭晓红1  林治2

1、江西省新余市人民医院口腔科  江西  新余  338000

2、江西省新余学院实践教学科  江西  新余  338000

【摘要】目的 探讨制作硅橡胶舌侧导板在前牙树脂充填中的应用。方法 选取2022年6月-2023年6月本院收治的前牙贯通缺损患者87例，根据患者的治疗方法将患者分为硅橡胶组（46例）和普通树脂组（41例）。硅橡胶组患者采用制作硅橡胶填充，普通树脂组采用常规树脂充填。比较硅橡胶组和普通树脂组患者的治疗有效率、咀嚼功能评分、牙健康指数、红色美学指数（PES）评分、并发症发生率比较。结果 治疗6周后，硅橡胶组和普通树脂组患者治疗有效率比较无显著差异（P＞0.05）。与治疗前比较，治疗6周后硅橡胶组和普通树脂组患者咀嚼功能评分、PES评分均升高，治疗6周后，硅橡胶组患者咀嚼功能评分、PES评分高于普通树脂组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。与治疗前比较，治疗6周后硅橡胶组和普通树脂组患者GI、SBI均降低，治疗6周后，硅橡胶组患者GI、SBI低于普通树脂组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。硅橡胶组和普通树脂组患者并发症发生率比较无显著差异（P＞0.05）。结论 制作硅橡胶舌侧导板应用在前牙树脂充填中能够有效促进患者牙健康，提高患者咀嚼功能和美观度。

【关键词】制作硅橡胶；前牙贯通缺损；前牙树脂充

前牙贯通缺损会造成患者牙体形态改变，影响患者咬合，有些患者患牙未波及牙髓，患者不接受全冠修复，或者患者年龄过小，不适合全冠修复，可利用硅橡胶的特殊性能制作舌侧导板在导板上做贯通患牙树脂充填术[1-2]。在应用复合树脂直接粘接修复技术修复此类缺损时，舌侧的操作比较困难却又十分关键，因此为了恢复舌侧缺损的牙齿外形降低操作难度，可以采用制作舌侧模板的方法方便临床操作[3-4]。本研究在舌侧印模导板上行前牙牙体缺损的复合树脂充填修复技术对患者进行治疗，探讨制作硅橡胶舌侧导板在前牙树脂充填中的应用。现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2022年6月-2023年6月本院收治的前牙贯通缺损患者87例，根据患者的治疗方法将患者分为硅橡胶组（46例）和普通树脂组（41例）。硅橡胶组，男性25例，女性21例，年龄范围8-33岁，年龄范围（22.17±4.16）岁，病程范围1月-4年，平均病程范围（2.17±0.54）年。普通树脂组，男性22例，女性19例，年龄范围8-35岁，年龄范围（22.64±4.52）岁，病程范围1月-4年，平均病程（2.26±0.57）年。硅橡胶组和普通树脂组患者一般资料比较无显著差异（P＞0.05）。具有可比性。纳入标准：（1）硅橡胶组和普通树脂组患者经临床表现、X 线等相关检查均确诊为前牙缺损；（2）同类患牙均不波及牙髓。排除标准：（1）患有恶性肿瘤者；（2）合并牙周炎等口腔疾病；（3）临床资料不全者。

1.2方法

材料选择：（1）复合树脂：通用复合树脂（为混合填料型复合树脂），填料含量可达总重量的80%，即有直径0.04m的微颗粒材料，也有直径1m的小颗粒材料，在保持了较高的抛光性能的同时，还在一点程度上提高了树脂的强度；（2）硅橡胶材料：加成型硅橡胶，有足够的强度，可以承受撕裂并完全的弹性恢复能力；（3）藻酸盐印模材料；（4）石膏。

硅橡胶组患者采用制作硅橡胶填充：（1）首先行患牙简单牙体预备，去除尖锐缺损的牙釉质，尽量暴露大部分缺损区牙釉质；（2）用藻酸盐印模材料制取上，下颌寄存模型，白石膏灌注模型，硬化后脱模型；（3）在贯通缺损处滴蜡恢复缺损区牙体外形，将硅橡胶印模材料置于患牙舌侧取患牙舌侧及邻牙舌侧的阴模导板；（4）硅橡胶干透后从模型上取下置于缺损牙舌侧，在舌侧导板的引导下行缺损牙的复合树脂分层充填术；（5）术后常规调颌抛光。制作硅橡胶填充过程见图1。

A              B                C              D

图1硅橡胶填充过程

普通树脂组采用常规树脂充填：步骤同硅橡胶组，将硅橡胶更换为复合树脂。

1.3观察指标

（1）在治疗6周后，比较硅橡胶组和普通树脂组患者的治疗有效率，判断标准[5]：有效：修复后，牙体边缘密闭性好，修复填充物无松动、脱落，牙齿未出现着色；显效：修复后，牙体边缘密闭性好，修复填充物轻微松动、部分脱落，牙齿轻度出现着色；无效：修复后，牙体边缘出现缝隙，修复填充物出现松动、脱落，牙齿表面出现着色。（2）在治疗前和治疗6周后，比较硅橡胶组和普通树脂组患者咀嚼功能评分，采用本院自制咀嚼功能评分量表，量表总分12分，分数越高咀嚼功能越好。（3）在治疗前和治疗6周后，比较硅橡胶组和普通树脂组患者红色美学指数（PES）评分[6]，PES总分10分，分数越高美观度越高。（4）在治疗前和治疗6周后，比较硅橡胶组和普通树脂组患者牙健康指数

[7]，包括牙龈指数（GI）、龈沟出血指数（SBI），总分3分，分数越高牙龈炎症越严重。（5）在治疗6周后，比较硅橡胶组和普通树脂组患者牙周炎、黏膜损伤、牙髓炎并发症发生率。

1.4统计学方法

数据分析采用SPSS 21.0统计学软件，咀嚼功能评分、PES、GI等满足正态分布且方差齐的计量资料采用（±s）表示，采用两样本独立t检验比较组间差异，治疗有效率，牙周炎、黏膜损伤、牙髓炎并发症发生率等计数资料采用[n(％)]表示，当P＜0.05提示有统计学意义。

2结果

2.1硅橡胶组和普通树脂组患者治疗有效率比较

治疗6周后，硅橡胶组和普通树脂组患者治疗有效率比较无显著差异（P＞0.05）。见表1。

表1 硅橡胶组和普通树脂组患者治疗有效率比较[n(％)]

2.2硅橡胶组和普通树脂组患者咀嚼功能评分、PES评分比较

与治疗前比较，治疗6周后硅橡胶组和普通树脂组患者咀嚼功能评分、PES评分均升高，治疗6周后，硅橡胶组患者咀嚼功能评分、PES评分高于普通树脂组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 硅橡胶组和普通树脂组患者咀嚼功能评分、PES评分比较

注：与治疗前比较*P＜0.05。

2.3硅橡胶组和普通树脂组患者GI、SBI比较

与治疗前比较，治疗6周后硅橡胶组和普通树脂组患者GI、SBI均降低，治疗6周后，硅橡胶组患者GI、SBI低于普通树脂组（P＜0.05）。见表3。

表3 硅橡胶组和普通树脂组患者GI、SBI比较

注：与治疗前比较*P＜0.05。

2.4硅橡胶组和普通树脂组患者并发症发生率比较

硅橡胶组和普通树脂组患者牙周炎、黏膜损伤、牙髓炎并发症发生率比较无显著差异（P＞0.05）。见表4。

表4 硅橡胶组和普通树脂组患者并发症发生率比较

3讨论

前牙贯通缺损可根据缺损的范围和患者对美观的要求选择不同的修复方式，其中最常见的修复方式为树脂充填修复[8-9]。树脂它是在丙烯酸酯的基础上发展起来的一种牙科充填材料，可根据树脂的各种颜色，用来匹配患者不同的牙齿需求[10-11]。在应用复合树脂直接粘接修复技术修复这类前牙贯通缺损时，舌侧的修复在操作上比较困难，却又十分关键[12-13]。本项目主要研究在前牙牙体唇舌侧贯通缺损的充填中利用硅橡胶材料的可塑性和固化后极强的稳定性制作前牙贯通缺损区的舌侧印模导板，使用模板技术预先恢复舌面缺损，再在此导板上行前牙牙体缺损的复合树脂充填修复技术。

本研究结果显示，治疗6周后，硅橡胶组患者咀嚼功能评分、PES评分高于普通树脂组，说明制作硅橡胶舌侧导板应用在前牙树脂充填中能够有效提高患者咀嚼功能，提高美观度。分析本研究结果变化的原因可能是因为，制作硅橡胶导板具有良好的的固化时间，且具有良好的弹性、韧性、强度，能够根据患者的个体差异进行个性化修复，从而提高患者咀嚼功能和美观度[14-15]。既往研究结果显示[16-17]，采用树脂导板修复技术对前牙贯通缺患儿进行治疗，治疗后可提高患儿缺损的牙齿修复成功率，而且可以提高患者咀嚼功能和美观度，值得推广以及应用。本研究结果显示，治疗6周后，硅橡胶组患者GI、SBI低于普通树脂组，说明制作硅橡胶舌侧导板应用在前牙树脂充填中能够有效促进患者牙健康，降低患者牙龈炎症。分析本研究结果变化的原因可能是因为，硅橡胶导板使切端邻接恢复更准确，使修复体各组织面的压力均匀一致，密合度更高[18]。既往研究结果显示[19-20]，自制透明硅橡胶导板能够减少修复体与牙体之间的微渗漏，促进患者牙健康。

综上所述，制作硅橡胶舌侧导板应用在前牙树脂充填中能够有效促进患者牙健康，提高患者咀嚼功能和美观度。

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项目编号：20223090905

基金名称：新余市科技计划项目