【科普】带你了解桡骨小头半脱位

【科普】带你了解桡骨小头半脱位

周立康

珠海市金湾区小林医院 广东 珠海  519090

在日常生活中，我们时常会遇到一些突发的身体损伤，其中桡骨小头半脱位便是一个较为常见的肘部损伤，尤其好发于儿童。本文将带你全面了解桡骨小头半脱位的相关知识，包括其定义、病因、症状、诊断、治疗及预防方法，帮助你更好地应对这一常见损伤。

一、什么是桡骨小头半脱位？

桡骨小头半脱位，又称牵拉肘或保姆肘，是指肘关节突然受到牵拉，导致肘关节腔内的负压将关节囊和环状韧带一并吸入肱桡关节间隙，环状韧带向上越过桡骨头，阻碍了桡骨头回复原位。这是一种常见的肘部损伤，尤其好发于儿童，尤其是1~4岁的儿童，其中2~3岁的儿童发病率最高，约占62.5%。桡骨小头半脱位的发生与幼儿桡骨骨头发育以及环状韧带发育不完全有直接关系。

二、桡骨小头半脱位的病因

桡骨小头半脱位的主要病因为外力过度牵引所致。常见的受伤场景包括大人领小儿上台阶、牵拉胳膊时，或幼儿翻身时上臂被压在躯干下。此外，不正确的穿衣方式或肘关节伸直时跌倒也可能诱发桡骨小头半脱位。由于幼儿的桡骨头尚未发育完全，肘关节的韧带、肌肉和关节囊较松弛，当肘关节突然受到牵拉时，容易发生半脱位。

三、桡骨小头半脱位的症状

桡骨小头半脱位的症状主要包括肘部疼痛、局部压痛和活动障碍。患儿常因疼痛而哭闹不止，上肢呈半曲位及旋前位，拒绝伸展或屈曲患肢，且不敢旋转上臂。肘关节处可能出现肿胀，严重者可见皮下瘀斑。由于桡骨小头半脱位状态不断压迫肘关节，导致肘关节肿胀，在检查时或是自身用手触碰时，会产生明显的压痛症状。患者还会因为桡骨局部脱位影响到肘关节的活动度，导致肘部活动障碍，出现不能完成抬高、屈伸等肘部动作的表现。

四、桡骨小头半脱位的诊断

桡骨小头半脱位的诊断主要基于临床表现和病史。医生会通过询问病情、视诊检查、触诊检查等方式来初步判断。患儿前臂被牵拉后立即哭闹不宁，局部有明显压痛，被动伸屈肘或旋转前臂时哭闹加剧。医生还会通过X线检查来排除桡骨头颈骨折和肘部其他损伤的存在。虽然X线检查通常呈阴性，但它有助于鉴别诊断。

五、桡骨小头半脱位的治疗

桡骨小头半脱位的治疗方法主要包括手法复位、药物治疗、固定治疗和手术治疗。对于初次复位的患者，一般可以通过手法复位的方式进行治疗。复位时要将桡骨小头进行相应的顶压，保持肘关节处于九十度屈曲位，同时迅速地旋后前臂，一般都可以得到复位。复位后症状立刻就可以消失。复位后需要使用石膏或者夹板进行外固定，防止再发生脱位。若多次复发，复位后应用石膏固定屈肘位2周。患者也可以在医生指导下使用布洛芬、对乙酰氨基酚等非甾体抗炎药进行治疗，缓解疼痛症状。另外，患者还可以遵医嘱使用阿莫西林、头孢曲松钠等药物预防感染。对于病情较严重的患者，如复位失败或习惯性脱位，则可以通过手术的方式进行治疗，如切开复位术、桡骨小头切除术等。

六、桡骨小头半脱位的预后

桡骨小头半脱位一般预后良好。通过及时的手法复位和固定治疗，患儿的症状可以得到迅速缓解，且一般不会产生后遗症。随着患者年龄增长，骨骼以及软组织韧带发育进一步完善，桡骨小头半脱位发生概率将减少，6-7岁之后更为少见。但需要注意的是，若患者反复发生桡骨小头半脱位且治疗不及时，可逐渐发展为陈旧性桡骨小头半脱位，影响肘关节功能。

七、桡骨小头半脱位的预防

预防桡骨小头半脱位主要是避免对上肢的大力拖拽。生活中家长应避免粗暴地给患儿穿脱衣服，尽量轻柔地先穿袖子再套头。监督患儿避免洗手后使劲甩手，家长避免使劲给孩子撸袖子、洗手，动作应轻柔。平时避免拔河、单杠等需要用力的活动。在牵拉幼儿时，应注意力度和方式，避免过度牵拉。此外，加强运动防护，运动时可穿戴专业防护设备，避免跌倒时出现关节脱位。

八、桡骨小头半脱位与相似疾病的鉴别

桡骨小头半脱位需要与腕部软组织扭伤、肘关节脱位、桡骨头脱位等相似疾病进行鉴别。腕部软组织扭伤主要表现为腕部疼痛、肿胀和功能障碍，但肘关节无异常。肘关节脱位则表现为肘关节明显畸形、弹性固定和功能障碍。桡骨头脱位则表现为肘关节肿胀、畸形和压痛，X线检查可明确诊断。通过详细的病史询问、体格检查和必要的影像学检查，医生可以准确鉴别这些疾病。

九、桡骨小头半脱位的护理

1.日常护理

桡骨小头半脱位患者在治疗期间和康复期间需要注意日常护理。固定复位期患者需卧床休息，保持安静的环境给予充足睡眠。复位固定结束后进行体格检查即可，了解桡骨小头半脱位患者恢复情况。患者家属应多关注患儿的感受，当患儿因疼痛哭闹及时进行安慰，鼓励患者坚强面对疼痛。家长一定避免大力拖拽患儿上肢，避免提重物，监督患儿玩耍时避免触碰患处。在日常生活中，患者应避免剧烈运动和过度使用患肢，以免加重病情或导致习惯性脱位。

2.饮食调理

桡骨小头半脱位患者一般无饮食禁忌，正常饮食即可。但为了促进病情恢复和骨骼愈合，患者可以适当进食富含蛋白质、维生素等营养物质的食物，如鸡蛋、牛奶、瘦肉、新鲜蔬菜和水果等。同时，患者应避免食用辛辣、刺激、油腻和生冷的食物，以免影响病情恢复。

3.心理支持

桡骨小头半脱位患者尤其是儿童患者，在受伤后可能会因为疼痛和功能障碍而产生恐惧、焦虑等负面情绪。家长和医护人员应给予患者充分的心理支持和安慰，鼓励患者坚强面对疼痛和治疗过程。可以通过讲故事、玩游戏等方式来分散患者的注意力，减轻其疼痛和不适感。

结束语：桡骨小头半脱位是一种常见的肘部损伤，尤其好发于儿童。通过本文的介绍，我们了解了桡骨小头半脱位的定义、病因、症状、诊断、治疗及预防方法。在日常生活中，我们应加强对儿童的保护意识，避免过度牵拉和粗暴地穿脱衣服等行为，以预防桡骨小头半脱位的发生。一旦儿童出现桡骨小头半脱位的症状，应及时就医并接受正确的治疗，以促进病情恢复和避免后遗症的发生。